膵管拡張治療に該当するQ&A

53歳男性。 腹痛から街医者へ。 血液検査で血清AMY701尿AMY2816CRP6.27リパーゼ1995エラスターゼ1が6278等により総合病院へご紹介。 血液、レントゲン、腹部エコー、造影CT、造影MRI、超音波内視鏡、入院にて全ての検査を受けました。 以下は病院の経過報告書です。 「急性膵炎の診断で入院。入院後絶食補液治療開始。飲酒、胆石無し。IgG4も陰性。明らかな原因は不明。しかしCTにて膵尾部主管拡張有り。超音波内視鏡では膵管内の結石や悪性腫瘍を疑う所見無く、膵尾部主膵管は8mmと拡張。主膵管型IPMNと判断。入院以後再燃無く(1週間)全身良好にて退院。」 という経過です 医師からは近いウチの膵体尾部切除手術の意向を伝えられています。 ご質問は １それが適切であるかどうか。 2 施術数や信頼度がより高い病院で手術を受けたい思いも有るので これ以降に紹介状にて転院可能か？ 以上、よろしくお願い申し上げます。

☆24.10月初旬位から、時々軽い胃痛あり 　　10月24日市の検診（腹部エコー、血液　　　検査等異常なし） ☆25.1月初旬、食欲減退、食後の胃痛、腰痛時々あり ☆25.1月14日、個人病院での血液検査、腹部エコーで、アミラーゼ値213.主膵管の拡張5mm程と診断、大手病院受診を勧められる ☆25.1月15日、総合病院受診、 　　○血液検査 　　（アミラーゼ値194.CA19-9値343.58） 　　○造影剤使用CT 　　（主膵管の拡張、膵頭部腫瘍15mm程 ） ☆25.1月17日、 ○超音波ガイド下穿刺術実施 ☆25.1月28日、 　 　○造影剤使用MRI実施 ☆25.1月31日 ○生検検査結果 …良性悪性の判断つかず 　　○他臓器への転移なし 　・内科消化器、外科先生より手術を　勧められる… 　　抗がん剤6回点滴投与後、【亜全胃温存膵頭十二指腸切除】となる 　※仮に良性の場合でも手術以外の治療方法が他にあるのでしょうか？ 手術後の後遺症、合併症、体力喪失が心配です

昨年腹部MRIで微小な嚢胞が見つかり経過観察となりました。（膵頭部上方寄り）、1年ぶりに先日MRIを受け結果が出たのですが、 新たに膵頭部内側寄りに3ミリの小嚢胞を認めると言われました。 所見には主膵管との連続性は判然とせず、貯留嚢胞を疑い分岐型IPMNが鑑別です。 主膵管の拡張は認めませんと書いてありました。 また前回のMRIで膵頭部上方寄りに指摘された嚢胞は今回のMRI上で不明瞭ですと書いてありました。 水嚢胞は消えることがあるのですか❓ 今回新たにできた嚢胞は貯留嚢胞を疑いと書いてありますが、結局IPMNで確定ということなのでしょうか❓ また1年後と検査と言われましたが、1年も空けて大丈夫なのでしょうか❓ また前回も今回も胸水の貯留少量認めると書いてありますが、それは病院では特にスルーでしたが、治療などは必要ないのでしょうか❓ かかりつけ医師があまり詳しく言ってくれないので不安です。

67歳の男性です。１年前の定期健診の超音波検査で膵嚢胞があることが分かりました。定期検診を受けたクリニックから、大学病院を紹介されました。大学病院では膵臓のMRI検査を行い、すい臓がんではないと診断されました。 「IPMNの可能性あり、悪性を疑う内部や周囲の充実腫瘤なし・主膵管の拡張を認めません」 「膵分枝型IPMN疑いおいび膵小嚢胞散在（単純嚢胞や特発性嚢胞疑い）著変ありません」 と、検査報告書に記載があります。 大学病院の教授は、膵嚢胞は、すい臓がんになる恐れがあるが、治療法がないので、半年ごとにMRI検査をして、すい臓がんになっていたらすぐに外科手術をするのが一番の対策と言われました、 この診断について、コメントをお願いします

先日、膵臓がん、肝臓がん胆のう胆管がんMRIドックを受けました。 書面で結果が届き、判定はC 膵に軽度の辺縁凹凸不正あり 膵に明らかな腫瘤、嚢胞、限局性萎縮、主膵管拡張を認めません まだらな脂肪肝あり。脂肪沈着の強い部位で脂肪含有率は約21% 右腎嚢胞あり 左腎は萎縮。水腎はなし。陳旧性も炎症や梗塞を疑います。 胆嚢、脾臓、副腎異常なし 腹部リンパ節腫大、腹水貯留、認めず との結果でした。 20年以上、常にガンマーgtpの数値が悪く200以上あり、 何回か肝臓内科などで血液検査などをしてきましたが、様子見の状態が続き、 今回、思い切って自費でMRIを受けてみました。 上記医療用語がよく分からないため、後日、医師の結果説明を受ける予定ですが、仕事が忙しく、少し先になってしまいそうです。 全体的に悪い結果ですが、優先順位としては、どの臓器からの治療が望ましいのでしょうか？また、緊急性を伴うものは、ありますでしょうか？

たまたま定期的に実施していた血液検査によるアミラーゼ、リパーゼの高値が続いたことを契機に精密検査を受けることにしました。その後、MRIの結果、膵管の拡張と嚢胞が見られ、消化器内科を受診。さらにその後EUSにおいても同様の所見、そのためERCPを受けました。その結果、病理検査で Class III、コメントには、粘液、炎症細胞を主に認める、作成したセルブロックは、粘液を背景に核腫大、核形不正を伴う腺上皮細胞をごく少数認める、膵液ENPD適正 ClassIIIと記載されました。悪性疑いということで、これ以上の検査や治療はせず、今後は定期的に検査を続けることが必要で、次回は来年になりました。 他に自覚症状があるわけではありませんが、膵がんは早期発見が重要と聞きます。さらなる検査はしないことで不安を持っていますが、その判断でよいのでしょうか。 他の懸念として、2年前に子宮体癌早期の手術を別施設で受けています。今は経過観察で特に再発、転移はありません。このような背景もあり心配しています。 膵臓に詳しい先生からアドバイスいただけたら幸いです。

やせ型体型にも拘らず数年前からHba1cが6を超え、実母が飲酒喫煙歴なしで末期膵癌だったため念の為膵臓ドックＭＲＣＰ検査を４月に受検。「主膵管拡張なし、尾部に５ｍｍの小嚢胞あり。主膵管との連続性疑い。分枝型ipmnの疑い。経過観察推奨」との所見でした。総合病院でフォローと思い先月初診に行ってきました。つっこんだ問診なく、画像を見て「恐らくipmnでしょう。次回４か月後、その次は半年後にMRCPで経過観察します」と５分で終了。あっさり終わったのでかえって不安になり、自分なりにネットで調べたところ、ipmn自体の癌化だけでなく、別の場所で通常型膵癌、さらには他臓器癌の発生リスクも結構高いとのこと。またMRIよりも超音波内視鏡の方が癌検出率が高いとのこと。是が非でもステージ０で治療しなければipmnを早く発見した意味がないと思っていたところ、このサイトの他の相談者の方がipmnの経過観察を半年毎MRI検査受けていたのに発見時ステージ4だったとの投稿を見ました。であればMRIだけでは見落とす可能性あるので、EUSも併用しないとだめかなという考えに至っています。MRIで悪化の兆候出てからEUSしてもステージ１や２になってしまっているケースもあるのではと思います。後悔しないよう初めからEUSを受けるべきかと思います。そこでご質問です。 １.ipmnは他臓器癌発生リスク高いことを踏まえるとEUSだけというのも偏りすぎでしょうか？MRCPを併用するのが得策でしょうか？ ２.半年毎にEUS、MRCP、造影CTの順に繰り返す病院もあるようですが、造影CTをする意義は何でしょうか？MRCPではわからない異変を把握できるのでしょうか ３.ステージ０の膵癌を見落とさないことを最優先に考えた場合、どのような検査方法の組合せが理想的でしょうか？一長一短ありましたら、各々についてご教授お願いします。

こんにちは 33歳女です。 数年前からたまに、右背中が吊る感じの痛みがありました。ですが、横になると良くなるので放置していました。 12月の初め頃から吐き気や嘔吐(2日間ありました)があり、それに併せて右横腹や右背中痛がはじまりました。クリニックでは、腹部超音波検査で腎臓に水が溜まっている。尿管が拡張しているから、すぐに画像診断の専門病院に行くように言われて、造影剤CT検査をしました。 結果▶ 右水腎症を認め、造影剤の排泄遅延が見られます。明らかな狭窄機転は指摘できません。腎盂尿管移行部狭窄を疑います。泌尿器科受診をお勧めします。左腎や尿管膀胱に特記異常を認めません。水腎症を認めません。肝胆膵に特記異常を認めません。胆管や膵管拡張を認めません。消化管に粗大病変を認めません。子宮付属器に特記異常を認めません。肺野縦隔に特記異常を認めません。甲状腺や両側乳腺に粗大病変を認めません。胸腹水貯留を認めません。有意なリンパ節腫大を認めません。【右腎盂尿管移行部狭窄疑い】 と結果に書かれています。 12月に比べてかなり背中や腹痛は良くなりました。今朝はなにも症状ありません。 先週は、レノグラム利尿負荷検査をしました。 来週、尿管ステントをします。 そして、尿細胞診の結果が分かります。 造影剤CTでは、腫瘍はありませんでしたが 尿細胞診で引っかかった場合はどのような検査、治療になりますか？ 12/23に行った尿細胞診の時に、更に精度の高い方法に回す場合は、次回追加料金支払ってくださいと言われました。先週の腎臓検査の時に追加料金支払いました。液体標本してるようなことを明細にありました。癌でしょうか？ １ヶ月経ち、痛みはかなり落ち着きました。ほぼない日もあります。症状が軽くなるということは癌の可能性は低いですか？ アドバイスよろしくお願いします。