膵管拡張治療に該当するQ&A

母が膵管拡張(約3ミリ)でセカンドオピニオンを受けたいと思っております。 県内には膵臓の検査や治療において、名の知れた病院がありません。 県は関係なく、早期発見や、経過観察に力を入れている病院を教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

腹部エコー検査をした際、 膵臓が「実質のエコーレベルが上昇しています。腫大や膵管の拡張は認めません」所見の結果がありました。実質のエコーレベルが上昇しています。とはどういうことでしょうか!? 腹膜ガンの治療中のため、転移等の心配もしています。 よろしくお願いします。

22年8月の人間ドックで腹部USにて主膵管の拡張（３ｍｍ）が見つかり、22年9月にほかの病院にてCT撮像したところ主膵管の拡張は認められず膵体部に９ｍｍの膵膿疱性病変が認められました。なお膵腫瘤はないとのことです。また血液検査でも異常所見はありませんでした。 このため今後半年ごとのMRI監視を受けることとなり、23年4月に同病院にてMRI検査を受けました。 この結果膵膿疱は６ｍｍと小さくなっており、次回検査は1年から１年半後にMRI検査を受ければよいとのことです。 膵膿疱のがん化の可能性は少ないのでしょうか？ また小さくなるということはよくあることなのでしょうか？ 今後の治療方針はこれで良いのでしょうか？

63歳 男性です。 昨年の人間ドック腹部エコーで膵嚢胞、今年6月の人間ドックで膵管拡張との診断がされ、7月に総合病院でMRIを受けました。結果10mmを超える膵管拡張があり、ダイナミックCT, EUSで精査していただき、EUSでは悪性所見なしとの事でした。内科治療では何も出来ないとので、外科で診断を受け、IPMA(混合型約20mm)は膵臓のやや中央部にあり、手術では、中央部切断か膵頭十二腸切断かは現状の検査では不明との事です。主治医からは3ヶ月毎の検査で明らかにIPMAが隆起するなど見られた場合に、手術をする選択肢もある、とのことでした。腫瘍マーカーはいずれも基準内です。 膵管拡張も10mmから12mm、ガイドラインでも手術を推奨されていますので、その方向で考えるのが良いと思っていますが、昔は現時点で手術する症状だが、今は検査機器が進み、3ヶ月毎のIPMAが悪性化の傾向が出れば手術するという主治医の話で、万一悪化しなければ、手術を受けなくて良いのでは、という考えを持ち、検査を続けるのは、リスクが高くなるだけでしょうか？ また、手術で切断する範囲はどのタイミングで決められるものでしょうか？ 画像もお出しせず、長文で失礼いたしますが、ご教授お願いいたします。

4月18日の人間ドックで腫瘍マーカーCA19-9の数値が50ミリリットルあり後日再度計ったら 39ミリリットルの数値が出たので念のためMRI検査を受けましたところ、膵臓の膵尾部に7ミリ・4ミリ程度の嚢胞性病変が認め、一部で分枝膵管を介した主膵管との連続性があるようで分枝型IPMNが考えられます。他主膵管の拡張なく、膵野にも明らかな異常所見を指摘出来ません。拡散強調像にて明らかな異常高信号域指摘されませんでした。との診断でした。 分枝型IPMNとはどうゆうことなのか、ガンの心配はないのか、今後どのような治療を受けたら良いのか悩んでおります。宜しくご教授ください。

去年9月、かかりつけの膠原病内科でのエコー検査で、膵管拡張を指摘されました。その後消化器内科に移り、造影ＣＴとEUS-FNA検査によって膵頭部分の膵管内に8ミリの腫瘍を発見されました。その際採取した組織では免疫染色しても悪性かどうかの判定がつきませんでした。それで先月下旬にERCPを受け、念のため再度EUS-FNAも行い、現在結果待ちです。 　もともと自己免疫性肝炎、あるいは強皮症か混合性結合組織病の疑いで長年経過観察中なのですが（ステロイド治療はしたことがありません）、それとの関連は考えにくいそうです。膵管内の腫瘍のほかに異常はなく、症状もありません。悪性ならかなりの大手術になると言われていますが、良性であっても手術にはかわりないのでしょうか？ 　選択肢を知っておきたいのでよろしくお願いいたします。

37歳女性です。現在妊娠22週です。 7月(妊娠10週)に受けた健康診断にて、「膵管拡張の疑いあり」といわれ、精密検査・治療の指示が出ました。 1.この場合、どこで受診すれば良いでしょうか？ かかりつけの産婦人科には、消化器外来の先生が週一回来られるようです。 まずは産婦人科にて再検査の旨を伝えて、受診に回して貰えば良いでしょうか？ それとも、別の消化器内科専門医を早めに受診した方が良いでしょうか？ 2.妊娠中でもできる検査はあるのでしょうか？ 3.そもそも膵管拡張とはなんでしょうか？引っかかる時点で、膵がんリスクは高いでしょうか？それとも、一般的に膵がんの可能性はそれほど高くないのでしょうか？ 妊娠中ともあり、 非常に不安を感じています。 早く対処して方が良いのか、そもそも妊娠中に対処できるものなのか、気になります。 ご教示よろしくお願いします。

以前、IPMNの相談でお世話になりました。 １月にすい臓EUSの検査をして結果はすい臓尾部で4.2mmの拡張が見られ、前回のMRIで見られた膵頭部の微小な嚢胞は腫瘍性の変化を指摘しえなかったと。さらに狭窄部分が短い範囲に留まっており、結果現時点ではガンではないと言われました。しかしまた同時に早期慢性膵炎の疑いありと言われました。 主膵管拡張に関しては腫瘍性の変化が否定できないということで３月にERCPをします。膵液も鼻からだして検査するようです。こんな状況ですからガン細胞が見つかったらどのような治療法になるのでしょうか。また、今回見つからなかったとしたらどのように治療を進めていくのでしょうか？

膵臓のIPMNの件 昨年10月の人間ドックで主膵管拡張4ミリと診断され、大学付属病院で精密検査を受けています。血液検査の結果CEAが4.29と基準値をオーバーしていたため、12月、1月で腹部造影CT、上部内視鏡検査に加え肺のCT及び大腸の内視鏡検査を受けました。 結果は上部内視鏡検査で膵臓の主膵管出口付近は異常なし。造影CTにより膵臓内部に嚢胞が９ミリと4ミリの2個見つかりました。並行して行った血液検査でCEAが3.89と基準値内に収まったことから半年後の6月にMRIを受けて変化を見ることになりました。 そして先般受けたMRIの結果が出ました。膵臓内の主膵管から離れたところに2個点在している嚢胞は特にリスクは高くないが、主膵管にくっつくように5ミリ程度の嚢胞があり拡張している。これは慎重に対処する必要があるので約1ヵ月半後に超音波内視鏡を受けるように言われました。また検査日の前後日は入院する必要があるとのこと。 ここで質問ですが、5ミリの嚢胞が癌だと判明した場合の治療方法と超音波検査だけで2泊3日の検査入院が必要なのかを教えてください。

40代男性ですが、アルコールに基因する慢性膵炎と診断され、一年間の数回に渡るステント交換での治療途中です。 主治医は熱心に担当いただいており、信頼の置ける方ではありますが、何分命にも関わる病気でもあり、いくつか疑問に思ったことをお尋ねさせていただきます。 経緯として健康診断で、膵管拡張の疑いがあり、精密検査の結果、8ミリの膵石がいくつか発見され、入院に至ってます。 ESWLで福数回に膵石打破を試みましたが、固すぎて砕かれず、膵管が細くなっているとのことで、定期的なステント交換の治療中です。 ２回目の入院の際に、膵石が膵管の分枝膵管に移動したため、割れない場所に移動しており、かつ影響がない(悪さをしない)ため、割る必要がないという判断。 また今回入院時にステントによる炎症が膵管に起こったことで、ステントサイズが違うものを留置したため、次回ステントの交換時期が３ヶ月後から２ヶ月後に早まったという状況です。 (現在留置しているステントが３ヶ月持たないとのこと) 上記状況からお伺いしたいのは、下記の点です。 ・当初膵石8mmのサイズなので、１回目の入院前後には恐らく割れるだろう(外来、主治医それぞれより)という話だったが、固すぎて割れなかったとのこと。そういうことはあるのでしょうか。 ・主膵管より、膵石が移動し、割れない、割らなくても良い、とのことですが、割れないことで、その影響度。 ・ステントによる膵管に炎症が起きたことはよくある、とのことですが、1）実際によくあることなのか。2）炎症が起きたことは、ステント器具の問題なのか、内視鏡手術を含めた治療行為によるものなのか？ 主治医よりは、治療は順調に進んでいる旨はいただいてますが、今後も安心して治療を受けたく、そういうものか、ということを確認したく質問させていただきます。