膵臓癌ステージ4重粒子線に該当するQ&A

膵臓がん(膵頭十二指腸切除術)のため1年4ヶ月前に手術を受けました。ステージ2b。ここにきてCA19-9が上がり始め204になりました。来週造影CTを受けます。先月の普通のCTでは異常がありませんでした。もし再発、転移していた場合、医師の指示どおり抗がん剤治療に進むのが良いのか、セカンドオピニオンを使い放射線治療、重粒子線治療、免疫療法等の治療の可能性ついてを伺い、治療方法の確認をした方が良いのかご指導していただきたいです。私としてはできるだけ抗がん剤をしながら他の治療法を併用することができればと考えています。ご指導お願いいたします。

82歳の父が膵臓癌(腺癌)と診断されました。 BMI26〜27、とても元気でよく食べ、酒飲み、体力あり、空気は読めませんがそれは元々、年齢なりの物忘れ程度で認知機能に問題はありません。 持病は大腸憩室炎で数回入院歴あり、大腸ポリープを内視鏡切除したことがあり、尿管結石一回、です。 薬は飲んでいません。 9月から腹痛背痛、食欲不振があり、近所の内科にかかるが、がん診療連携拠点病院を紹介され、検査(CT、EUS-FNA)で膵臓癌と確定。 腫瘍は膵頭部に3cm弱、遠隔転移はなさそうだがリンパに少し転移していると下記の所見でステージ2b〜3と。 上腸間膜動脈を半分くらい巻き込んでいる為(たぶん門脈も)、抗がん剤で小さくしてから手術を推奨と言われる。 父は手術は拒否、抗がん剤も否定的です。 家族が手術と抗がん剤で苦しんだのを身近で見ていたのと故近◯◯氏の本を読んでいたせいかと。 手術は合併症の確率も高いようですので、私も手術は難しいのでは？と考えます。 そこで、4月より保険適用になった重粒子線治療を受けるつもりでおりますが、抗がん剤を拒否して重粒子線のみ受けた場合、延命効果やQOLが上がるといったメリットはあると思われますか？ 緩和ケアのみに比べての考えられるメリットデメリットを教えてください。 癌と確定されてから、腹痛や疲労などが多少ひどくなってきたようではあります。

父(55)が３月に膵臓がんと診断されました。 ステージは3〜4。転移無し局所進行でURとの事です。今治療中の病院で抗がん剤を受けていますが、3クールの途中でも検査の結果次第で手術出来そうだったら手術をすると言われています。医大とがんセンターでセカンドオピニオンを受けたところ最低でも3クールは絶対、どちらも短くても6〜9クールはすると言われました。現在２回抗がん剤を受けて白血球の数値が下がっていたらしく今回は1週休みになりました。 先進医療(重粒子線)も考えていますが、どのタイミングで治療を変えた方がいいのでしょうか？ 今の父の状態では抗がん剤でコンバージョン手術を期待するのが1番なのでしょうか？ すぐにでも先進医療を受けるべきなのでしょうか？ 1番いい治療法を知りたいです。

今年の初めに母がステージ4の膵臓がんだと分かりました。春から重粒子線治療を受けかなりよくなったのですが、秋に卵巣への転移が見つかり摘出しました。 現在ジェムザールを始めて半年ほどですが、卵巣への転移があったということもあってか、来年からTS-1に切り替えましょうと言われています。ジェムザールの副作用はだるさや発熱ぐらいで済んでいるので、TS-1に変えて副作用が強くなったら、食べられなくなったら…と心配です。TS-1の副作用や効果はどのようなものなんでしょうか? 又、ここ数日、朝方に下腹部が痛み、便が出ると少しは楽になるようですが、その後は眠れないそうです。心配しないで、と母は言いますが、内心不安なはずです。手術の後遺症や抗癌剤の副作用、転移の可能性などどのようなことが考えられますか?痩せていますが、お腹はポッコリ張っています。これは卵巣に転移する前からです。 病院は遠いし、年内の通院は終了しているのでこちらにご相談しました。少しでも情報を頂ければと思います。

２６年６月に組織診で膵頭部の膵臓癌ステージ４-aが判明。進行は極めて遅いが、血管に浸潤していいるため手術は不可とのこと。１０月から重粒子線治療＋TS-1併用で治療。 治療後は、TS-1で引き続き治療。黄疸が出たため、金属ステント留置。TS-1を飲みつつ、CTとPETで経過観察。PETの反応も消え、腫瘍があったところは半年以上変化なし。局所制御は良好とのこと。 ２７年９月に胆管炎で高熱が出る。血液検査をしたところ、医師から金属ステントが詰まっている可能性を指摘される。ステント内の掃除を提案される。 そして、今週再度血液検査をしたところ、炎症反応が下がり、代わりに腫瘍マーカーの上昇が見られた。医師から、胆管内に癌が浸潤している可能性を指摘され、再度PETを受けるよう指示された。 医師から、この後の治療としてTS-1以外の治療があると言われたのですが、どういった治療があるのでしょうか？

膵臓がん(膵頭部がん)で、ゲムシタビン・アブラキサンによる抗がん剤治療を3クールやったところで耐性が付いてしまい、主治医の先生からフォルフィリノックスに切り替えての抗がん剤治療継続を勧められていますが、フォルフィリノックスは副作用が強いと聞いており、悩んでいます。元々、肝臓への転移がみられたのでステージ4bの判定で、この肝臓の方が収まったら手術を考えよう、ということでした。今回のCT判定では肝臓の方は縮小しているのものの、原発巣とリンパ節の方が大きくなっており、かろうじて手術による切除はできるだろうが、肝動脈の部分にがんが残る可能性があり、また腫瘍が拡大に転じた後の手術は予後が悪くなる可能性があるとのことでした。このような状況下、やはりフォルフィリノックスによる抗がん剤治療がベストチョイスなのでしょうか。かえってフォルフィリノックスの適用によりQOLが大幅に低下し、余命を縮めることになりはすまいかと懸念しています。 また、標準治療は外せないと思っていますが、たぶんそれだけでは厳しそうなので、食事療法、免疫療法、重粒子線治療等の併用を模索しているのですが、フォルフィリノックスと併走できるのでしょうか。 また、胆管ステントを入れているのですが、そもそもフォルフィリノックスが使えるのかどうなのか、この点もご意見いただけると幸いです。

71歳の父親について9月末に癌が判明しました。膵臓癌腫瘍3.5センチ（原発巣）で転移で肝臓も肝がんになり、肝臓には無数の腫瘍があります。ステージ4で余命については当初は6ヶ月でしたが、肝臓の状況によっては3ヶ月とききました。 先日の検査では、入院時に、あまりなかった腹水も発生し点滴で尿とともに出ました。 肝臓が特にひどい状況で、このままだと胆管を圧迫し胆管炎にもなるかもしれないとのこと。 退院については抗がん剤治療の第1クールの結果を診て帰宅をするからを判断することになります。胆管炎になりそうなら入院は継続されそうです。 今後、退院した時を想定し、標準治療とともに下記の他の治療も検討しています。 1.遺伝子療法 2.免疫療法 3.重粒子線治療を検討しています。ネットで調べた情報をもとに3つを選択しました。 転移していることや肝臓については肝機能の低下の不安もあります。 この3つの治療で少しでも効果があるものや効果が見込まれない、また病状からどれも厳しい状況など、アドバイスを頂けたらと思います。 よろしくお願いします。

72歳男性です。昨年9月に肝転移ありの膵臓癌ステージ4bと診断され、ジェムザール+アブラキサンの抗がん剤治療を続けてきましたが、今年2月頃から腎機能が低下したため、アブラキサンを休薬しジェムザールのみ80％前後の濃度で投与しています。オプジーボ、ハイパーサーミア、HIFU等の治療を併用しています。その他の経口薬やサプリは腎機能の様子を見るため全て休止しています。副作用は痺れや食欲不振はあるものの車の運転もしており、酷いことはないと思います。この5月のCT検査では肝臓の転移巣が画像上ほぼ消失し、原発膵臓癌も発覚当初に比べ30％程度の縮小と診断を受けました。しかし腎機能の低下が進んでいます。主な検査結果は下記の通りです。（主な血液検査結果）　尿素窒素23.9、クレアチニン2.2、ｅＧＦＲ24.0、尿酸8.5、ナトリウム144、カリウム4.4、クロール112、カルシウム8.5、補正カルシウム9.3（主な尿検査）　蛋白1000以上（4+）、潜血0.5（2+） 　1.この状態で、抗がん剤の投与は今後どうすべきでしょうか？低用量での投与も考えられますか？ 　2.この腎機能は正直かなり悪いのでしょうか？人工透析も視野に入りますか？ 　3.腎機能低下により抗がん剤が投与できなくなった場合、癌の治療はもう行えませんか？ 　4.温熱療法であるハイパーサーミアは腎機能が低下している時も施術してよろしいでしょうか？ 　5.現在の状態は、画像上肝転移がほぼ消失しているとの診断ですが、ダウンステージとの判断から手術や放射線、重粒子線等の局所的な積極的な治療を考えるべきでしょうか？それとも、全身転移説を取り、抗がん剤治療を治療を続けるべきでしょうか？ 　6.標準治療の抗がん剤のみでここまで腫瘍が縮小・消失することはあるのでしょうか？オプジーボやハイパーサーミア、ＨＩＦＵ等が効いている可能性はありますか？ よろしくお願いします。

妹（４０代）がすい臓がんステージ1－ｂの診断（腫瘍５センチ）を受けました。 喘息・ＳＬＥ・膠原病性心筋炎（2022/4に発症。現在LVEF46.6％）などがあり、化学療法+手術について呼吸器、循環器にコンサルして治療可能との判断でした。ですが入院して治療の前に帯状疱疹、下肢浮腫などが見られ延期となり、一時退院。退院後コロナにも罹患してしまいました。（コロナは咳のみで自宅療養） コロナの療養期間が終わり、消化器内科受診したところ、治療前に予想外の感染・浮腫などが見られたことでもともとハイリスクであったこともあり治療方針をS1単独療法に変更を提案されました。 質問したいこと 治療の選択肢として根治治療は無理なのか。 ・外科手術後S1療法 ・重粒子線治療+S1療法後に手術　など。 S1単独治療での生存率について 根治治療ができるという希望があっただけに、精神的にかなり参っています。 できる限り選択肢を増やし検討したいと思っております。 ご教示お願いいたします。

今年の４月に膵臓癌ステージ３が判明し現在抗がん剤治療（FOLFIRINOX）をおこなっています。始めてから腫瘍も少し小さくなりましたが、手術までは到達していません。主治医から重粒子治療をすすめられましたが、当方４０年ほど前に片方睾丸摘出を行った時に、安全のため腹部に放射線を当てました（コバルト）このような状態で重粒子治療治療を受けることは可能でしょうか。よろしくお願いします。