血圧低下昇圧剤に該当するQ&A

祖母(81歳)の事で質問です。 先月18日に痙攣をおこして病院に搬送しました。 色々検査した所、肺がん(原発)があり脳に転移していました。脳のガンから出血をおこし痙攣を起こしたとの事でした。いつ急変してもおかしくないとのことでしたがどうにか落ち着いていました。 昨日までは血圧160/90でや180/85あり高血圧の薬が入ってました。酸素は2リットルで血中酸素濃度は98%ありましたが、今日は血圧が低下して昇圧剤をいれて130/60くらいで酸素は4リットルで80%くらいみたいです。全身が浮腫、尿量が低下してます。昨日顔を見に行った時は声をかけると眉間にシワを寄せたりして反応がありましたが今日は反応がないそうです。 今日、明日にでも危ない状態なのでしょうか？ 危篤状態なのでしょうか

敗血症性ショックと診断され現在集中治療室で治療中です。 本日で10日経過しましたが、血圧が不安定(良いときで100以上、昇圧剤を減らすと60-70まで落ちる)で昇圧剤を使用しております。 人工呼吸器を装着し透析もしております。 なかなか状態が良くならずに不安です。 (質問) 1.腎臓のダメージが大きいのか尿がほぼ出ておりません。10日以上尿がつくられなくても、ショック状態から離脱できれば、腎蔵の機能が回復することはありえるのでしょうか。 2.入院3日後に菌が発見されカンジダでした。培養検査で発見されましたが、すぐに発見されない程度の菌でも、なかなか抗生剤が効かないことはあるのでしょうか。 3.重症の部類と思いますが、治療期間は2週間から3週間と長い期間がかかるものと考えた方が良いのでしょうか。期間が長くなると免疫低下など不安です。 よろしくお願いします。

86歳の叔母ですが、肺癌を患っており、癌自体は治療により落ち着いておりましたが、尿路感染症から肺炎をおこし、総合病院で治療したのち、肺炎が落ち着いてきたので転院しました。 一般病棟で体力を少し回復して、自宅に戻る選択もあったのですが、本人が家族と大変会いたがっていたので、緩和病棟なら面会規則が他の病棟より緩く、直接家族と会いやすいとのことで、緩和病棟に転院しました。転院前は肺炎ということもあり、本人は食欲はあったのですが、しばらくの間間ほぼ絶食、またはゼリーを少し食べさせてもらえる程度でした。前日までよく話し、血圧なども安定しておりました。 緩和病棟に転院2日後に38.4度の発熱があり、アセリオを点滴で打ちました。それまで血圧が下がることはなかった叔母ですが、アセリオ点滴後その後すぐ血圧70／40に下がり、だんだん血圧が下がって、その日は担当医師が病院に居なかったこともあり、昇圧剤を使うなども対応をすることもなく点滴後5時間で亡くなりました。 何もしないのに徐々に血圧が下がってきたわけではなく、 アセリオの副作用での血圧低下があったのではと思うのですが、どうでしょうか？ また坐薬が使える状態なら、点滴より、坐薬の方が副作用が長引かず良いとも聞きましたがいかがでしょうか？ また、緩和病棟に入ったら、薬の副作用であろう血圧低下でも、昇圧剤など救命処置はしていただけないものなのでしょうか？ 叔母はもう亡くなってしまいましたので、そのことをどうこうというつもりは全くないのですが、私の母や他の親族が、緩和病棟は薬の副作用などが出た時、対応してしていただけないのか怖く思ってしまっているようで、今後のために質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

高齢者の脱水治療について、再度お伺いします。四日前に入院して、血液検査にて致命的と診断され点滴治療を続けてます。 本日から不正脈持ちですが脈が39-150まで乱高下し血圧が60と低下し尿も減り始めてました。 このサイトでブドウ糖点滴以外に他に手立てはないものかアドバイスを頂いた所、昇圧剤をお願いしてはどうかとのご提案があり、主治医にその旨を伝えるとカタホンを少量を点滴投与を始めました。 暫くすると脈拍が200前後となりました。血圧は75ぐらいです。尿の出方はまだ良くわかりません。 このあとは、どんな推移となるものでしょうか？

37歳の女です。20歳を過ぎてから花粉症や生の魚介類を食べると蕁麻疹が出るなどのアレルギー体質になりました。27歳の時腹痛が酷くて病院に行って鎮痛剤の点滴をしてもらった際にアナフィラキシーショックにより血圧が低下しました。それから32歳の時に病院で処方された風邪薬と抗生物質を服用したところ同じように脱力感と血圧低下で立ち上がれなくなり病院に行って昇圧剤を投与してもらいました。以前から市販の風邪薬を飲んだ時も同じような症状がありましたがそこまでひどくはなかったのであまり気にはしていませんでした。それからは処方されて症状が出たものを控えておくようにしています。これまでに血圧低下、眩暈、動悸などが出たものは以下の薬です。 アセトアミノフェン クラリス マインベース 血圧低下した時のあの恐怖がすごくて、今でもトラウマになっています。これらの薬で血圧低下をしていて今回のコロナワクチンは打った場合、アナフィラキシーショックを起こさないかがとても不安です。私以外の家族は医療従事者もいるため既に接種を済ませていて、恐怖で打ちたくないわたしの気持ちがなかなか理解してもらえません。 今週からわたしの年齢の接種予約が可能になりいよいよもう打つ以外の選択肢はないような状況になりました。これなら打っても大丈夫かも！という明確なものがないので今はとにかく不安しかありません。 過去にこのような症状が出ていてもお医者さんとしてはワクチン接種は勧めるものでしょうか？？【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

69歳母のご相談です。 2日半程、40度の高熱を出しては解熱剤で下げるを繰り返しました。 嘔吐もあり、採血の結果が、白血球過多で腎機能が酷く低下、血小板が引くく炎症反応28でした。 中規模病院に入院して腎盂腎炎と診断を受けました。 入院直後に血圧が60台まで低下したとのことです。意識はしっかりしてました。 担当の内科医は、DICも出てるが薬で維持は出来ていると言いました。 その後、昇圧剤の効果で105前後を維持。 2日前に泌尿器科のある大病院に転院をし、腎ステント設置という処置をしました。感染がおさまってから結石の処置とのことです。 その後に泌尿器科の医師からは、設置には成功しました。尿も出始めたので結構急速に身体は楽になるかもしれないと言われました。 1日前には泌尿器科の主治医から連絡があり、尿も出ているし白血球数値が下がり出した、昇圧剤も量が減り始めたとの連絡をもらいました。最初の病院に入院した時の最悪の状況は脱したと思うと言われました。 昨夜は少量の食事をし、尿も出ているとの連絡があり、今後は新しい治療を始めたりする時に連絡を入れますとのことです。 コロナの影響から面会も出来ず大変家族としては心配です。 質問1：上記のような経過は改善されている良い傾向と捉えて良いのでしょうか？ ネットには怖い情報が多くて不安です。 腎ステント処置をしていただいた医師は、DICも原因の細菌が減れば治癒出来るとおっしゃりました。 質問2：ノルアドレナリンという昇圧剤を使っていましたが、身体は大丈夫でしょうか？ 入院から3日間大変不安な毎日です。 よろしくお願い致します。

患者本人の自覚症状として、今年の１月下旬から息切れと体力低下が著しくなり、その後、両足にむくみが生じて自力では動けなくなったため、3月初旬に救急搬送で総合病院に入院しました。入院直後の検査で、重度の心不全、重度の心機能低下、重度の心臓弁膜症・心房細動（不整脈）と診断され、酸素投与と強力な昇圧剤で治療開始しましたが、その後、下血があったことから消化器の検査により重度の胃潰瘍が発覚し、下血時には血圧低下により命の危機に陥りましたが、輸血を行なってなんとか持ち直し、そのまま同病院に入院しています。 現在も心臓の状態はかなり悪く、一時的に発熱もありCV感染の疑いがあるようです。今後、感染が繰り返される場合は敗血症の恐れがあり、末梢投与が難しいため、CVによる昇圧剤投与が続けられない場合は、経口薬での薬効が期待できないため血圧が維持できなくなることで看取りになる可能性がある、と説明を受けています。 現在、患者本人は精神的にも不安定になっており被害妄想などが起きています。このような病態になるまで、コロナ禍があったこともありますが、本人は、長年、日頃からほとんど身体を動かすことなく引きこもりに近い生活スタイルを続け、喫煙の習慣もありながら（飲酒はしませんが）定期健診や個別の検診をまったく受けてこなかったので、このような状態になってしまったのは仕方ないとしても、なんとか少しでも回復に向かう可能性がないか、それとももはや緩和ケアを考えるべき段階か、ご見解を賜れれば幸いです。 なにとそ宜しくお願い致します。

脱水の質問は3回目です。ここのドクターのお陰もあり、なんとか持ちこたえてます。 過去の質問を見て頂けたら有難いですが、簡単に説明すると脱水から意識状態悪く救急搬送し入院、血液検査は致命的で心臓はいつ止まってもおかしくない。輸液のみの四日目、血圧低下、脈拍乱高下したので、このサイトで質問し、昇圧剤を勧められ、血圧100まで上昇、脈拍も70前後、尿も400mまで出てます。 今後の対応は主治医はこれ以上は無いと言ってます。 ここのドクターからは、脱水の補正するために輸液、アルブミン製剤を使用しながら利尿効果のある薬が可能か聞いてみたらとアドバイスありました。 このまま看取りをするより、可能な限り内科治療法は積極的に受けたいと思ってます。 皆様のアドバイスお待ちしてます。よろしくお願いします。

元々気管支喘息ステロイド服用中、50代の主人のことで相談です。(長文ですみません) １ヶ月半前急性膵炎になり入院しました。(アルコールは全く飲みません) 絶食、高カロリー輸液抗生剤などの点滴治療で3週間後には普通食まで食べれるようになりました。しかしまた発熱、腹痛があり、腹部に膿瘍があると言われ、ドレナージ施行、カテーテルによる発熱疑われ抜去されました。 しかし血圧低下、腎機能低下、低栄養となりアルブミン1.0台、CRP30台まで上がり、敗血症といわれICU管理となりました。酸素使用、抗生剤変更、24時間持続透析、輸血、昇圧剤持続投与など治療されています。腹部ドレナージのチューブを少し移動し洗浄されました。先生からの説明では血液データは炎症反応などは改善しているようですが、腎機能、低栄養は変わらず、尿も1日150ccぐらいだそうです。昇圧剤使用中で血圧は90~100/台、酸素使用中でspo2 98%前後、脈は80~90、胃管挿入されており1日1000cc近く排液があるそうです。 意識はややぼーっとしていますが会話はできます。発熱はなく手足が冷たく電気毛布使用されていますが、浮腫もあり足は少しチアノーゼが出ています。 このような状態で回復することができるのでしょうか？ 持続透析は終了できるのでしょうか？ 今後維持透析になることがありますか？ 家族としては長年の闘病も見ていますので、本人が頑張ってきたこともわかっているので、もうこれ以上辛い治療はしてほしくないので、呼吸器は使わないでもらうように伝えています。

86歳叔母ですが、肺がんを患っており、治療により、そちらの方は落ち着いておりましたが、 9月に尿路感染から肺炎になってしまい、総合病院で治療を受けておりました。肺炎が落ち着いてきて、総合病院から近くの病院へ転院することになり、一般病棟に転院し、体力回復を見て自宅に帰る選択肢もあったのですが、一般病棟は面会制限が厳しく、家族に会えないので、本人が家族と直接会いたい気持ちが強かったため、直接面会しやすい緩和病棟に転院しました。転院前の肺炎治療中は絶食が1ヶ月ほど続きましたが、ゼリーなど食べられるようになってきて症状が落ち着いてきたので、転院しました。この時点ではよく話なども出来ておりました。 緩和病棟に転院後2日目に、38.4度の発熱があり、アセリオを点滴で投与しました。アセリオ投与後すぐに血圧70／40に下がり、当日担当医が院内にいなかったこともあり、昇圧剤など使うことはなく、血圧もそのまま回復することなく5時間後に亡くなりました。 今まで血圧が下がることなどはなかった叔母が、自然な状態で血圧が下がっていったのではなく、アセリオ点滴投与直後の血圧低下なので、副作用とも考えられると思いますが、緩和病棟はこう言った場合でも、昇圧剤などは使わないのが通常なのでしょか？　　 また、叔母は坐薬が使える状態だったのですが、点滴での投与でしたが、坐薬の方が副作用が起こる確率は少ないかったり、短時間ですむかと思いますが、坐薬より点滴の方を選ぶ理由はなぜでしょうか？ 叔母はもう亡くなっていますし、このことについてどうこうというつもりは全くないのですが、母や高齢の親族が、緩和病棟に入ると、自然と血圧が下がっていくのならわかるが、薬の副作用の可能性が高くても、対応してもらえないのかと怖がってしまっており、今後のための参考に質問させていただきました。よろしくお願いいたします。