血栓塞栓症に該当するQ&A

40歳主婦です。1週間前から右足のだるさがあり、本日血管外科があるクリニックを受診しました。だるさの症状があった右側ではなく、左側の静脈瘤を指摘されました。Dダイマーの値は問題なく、まずは弾性ストッキングで様子を見ることになりました。 以下質問です。 1.今回の足の静脈瘤は、心臓に問題があるということもあるのでしょうか？心臓の検査は何かしらすべきでしょうか？ 2.本日のDダイマーの値は問題ありませんでしたが、それでも深部静脈に血栓ができる可能性はあるのでしょうか？肺塞栓症や急死するのではないかと今後の生活が毎日不安です。 3.今後、血栓の検査（Dダイマー）はどれくらい置きにしていけば良いのでしょうか？特に医師から説明がなかったので、今後どうしていけばいいのかわかりません。 何卒よろしくお願いいたします。

昨年夏に狭心症の疑いでカテーテル検査実施。特に異常なし。 しかしその後徒歩時階段時に発作があり。ニコランジルやニフェジピンなどで対処していたが年末に発作が強くなり救急搬送され肺塞栓症と診断。 その後イグザレルトなどで対処。血栓は消えDダイマー値も1.0以下になったものの狭心症の症状良くならないので強引に先生に言って攣縮させる二泊三日のカテーテルを実施したところハッキリとその症状。冠攣縮性狭心症と判明。 現在は 朝　ニコランジル5mg オルメサルタン5mg イグザレルト15mg 一硝酸イソソビルド20mg ニフェジピンCR20mg 昼　ニコランジル5mg 夜　ニコランジル5mg 一硝酸イソソビルド20mg 就寝時　ニコランジル5mg ジルチアジム塩酸塩100mg 以上を検査後2週間服薬中 しかしほぼ毎日軽いが発作。ミオコールスプレーも2日に1回程度。あとは脱力感、やる気がない。冠攣縮性狭心症の本を買ったところミオコールスプレーは発作時にはすぐ使用しなさいとあったが本日担当医に受診したら、我慢できるものなら使用せず、カテーテルの意図的な攣縮させたときの苦しみのみ使うようにと言われました。そんな本を読みすぎとも言われました。 また先生は戸惑いながらも最大の薬を処方しているのでそのままでしかないと言われました。 これ以上対処方法ないのでしょうか。

28歳の女性です。4/25に右ふくらはぎの痛みと腫れがあり、当日、造影剤CTと心臓エコーの結果、「肺動脈血栓塞栓症」と診断されてその場で入院し、ヘパリンの点滴を開始しました。4/30からは飲み薬のエリキュースに切り替え、その後リクシアナに変更し、5／8に退院。当面リクシアナ服用を続けて2週間ごとに診察することになっています。そこでいくつかお教えください。(1) 右ふくらはぎの色がまだ若干濃いのが気になります。また、ふくらはぎの痛みはほとんどなくなりましたが、張っている感じがあります。こうした症状から、血栓が残っていることが考えられるでしょうか。Dダイマーは、4/25入院時は2.7でしたが4/29には1.0になりました。　(2) 今後、再び血栓ができた場合の一般的な症状としては、やはりふくらはぎの痛みや腫れでしょうか。 それ以外にはどんな症状がありうるでしょうか (3)　Dダイマーが1.0に下がってから2週間経っており、リクシアナを服用していることを考えると、今の状態で軽く運動しても血栓が肺に飛んで急変することはないでしょうか　(4) 万一、胸が苦しいなどの症状が出たら、ニトロは有効でしょうか (5)　医師からは特に弾性ストッキングを着用するように言われていませんが、今後、仕事などで長時間体を動かせない場合などは着用した方がいいのでしょうか。　逆に着用していけない時はあるでしょうか。 弾性ストッキングは、締め付けて逆に血行に良くない気がしますが、なぜ効果があるのでしょうか。 たくさんの質問で大変申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。

70代の母が脳梗塞で倒れ入院し、翌日に今度は頸動脈が詰まりました。結局のところ二日連続で詰まった原因は不明でしたが、検査の中で肺血栓塞栓症であると、医師より説明を受けました。 そのため、「脳梗塞で入院した初日に弾性ストッキングは履かせていたのか」を確認したところ、「履かせていない。理由は、弾性ストッキングに必ずしも効果があるわけではない、という試験結果があるため」という回答で、調べたところ、確かにそういう結果はありましたが、一試験だけで、しかも10年か15年以上前の試験結果でした。 実際に、脳梗塞で入院した際には弾性ストッキングを履かせない病院もあるのでしょうか。 (入院初日に弾性ストッキングを履かせてくれていたら、もしかしたら翌日詰まることはなかったりしたのではないか？と、親族の中には疑う者もいます。)

28歳の女性です。4／25朝から右足のふくらはぎが痛み、腫れてきたので、夜に病院へ行きました。 Dダイマー検査により血栓があると判断され、造影剤CTと心臓エコーを実施。結果、血栓は下半身にあるほか肺にも届いており「肺動脈血栓塞栓症」と診断されたため、その場で入院し、抗凝固療法の点滴を開始しました。 ヘパリンの点滴を続けていますが、血液検査やエコーの結果、4／28時点で足や肺の血栓は変化なしとのことです。熱も38度あります。 （ちなみに、4／18にコロナ陽性となり、入院時には回復していたと思っていましたが、4／26の院内検査でまだ陽性反応が出ました） 「肺動脈血栓塞栓症」の中での重症度は「3段階での一番下に近い真ん中」とのことですが、トイレ（室内）の際などにも血栓が飛ぶリスクがあると言われています。 そこでお教え下さい。ネットなどで調べると、重症の場合は(1)から(3)の治療があるようです。 (1)血栓溶解療法　 (2)カテーテル治療、肺動脈血栓摘除術　　 (3)下大静脈フィルター　 現在の症状では、一般的には、上記治療は行わないと思いますが、重大な状況になるリスクを少しでも下げられるなら実施したらどうかと思いますが、いかがでしょうか？ または、むしろリスクの方が大きいのでまだやらない方がいいのでしょうか？ 私の考えとしては、万一容体が急変した時に、上記の治療をステップ踏んで実施すればほぼ回復するならいいのですが、専門的な治療ゆえに、急変から実施までに時間がかかり危機的なリスクが高まることを避けるためには、予め(1)から(3)のうち適切なものを実施しておいた方がいいのでは、ということです。（連休でもあり夜間の急変も想定されるので）通常の手順ではあり得ないことかも知れませんが、いかがお考えでしょうか。以上、よろしくお願い致します。

左末梢型深部静脈血栓症で７年間で３回目の再発をしました。７年前は心室頻拍焼灼入院臥床が原因と思われリクシアナで約１カ月で血栓消失。６年前は原因不明で服薬せず約２年で自然消滅。今回は原因不明なのですが、全て同じ箇所で当該血管が太く、弁の機能が弱いと言われています。血栓の大きさは毎回５cm位です。ふくらはぎの血栓は肺へ飛ぶことはほぼ０％ということなのですが、血栓が伸びるように大きくなるとダメなのでイグザレルトが処方されました。弾性ストッキングと足の運動は予防のため７年間毎日しております。 （１）ふくらはぎの血栓が伸びるように大きくなる可能性は約何％位ですか？ （２）それが肺に飛ぶ可能性は何％位ですか？ （３）肺に飛んだ血栓は何cm位までなら肺塞栓症にならずに無症状無治療で済みますか？

大腿骨骨折の手術日前日に急性肺塞栓で心肺停止となり緊急手術をし、その後ECMO離脱、気管切開をしたものの低酸素脳症で意識回復せずの伯母ですが、心臓は活発に動いているが目を覚ましてくれない状態です。最近は目を開けたり口を動かしたりしているけどそれは意識して行動しているわけではなさそうで、 透析もしていて寝たきりなのでこの先肺炎や腸炎、尿路感染等のリスクは伴うと医師から説明も受けました。病院側としては血栓除去もし手は尽くしましたのでこの先上述のリスクが起こった場合は延命治療をするかなど今月いっぱい考えておいてくださいと言われ、病院は今月まで頑張ってみますと。意識回復しない状態で上述のリスクがない状態なら今の病院で積極的な治療はしてもらえないなら追い出されるだろうし、であれば介護医療院や療養型病床のある別院に転院させ終末期を迎えるなどはできないものなのでしょうか。 高齢の伯父は今月いっぱいで管を抜くような説明を受けたと言っております、心臓はお元気な方ですと言っているのになんだか納得がいかず困っております。

腰椎骨折で入院して、膀胱に管を入れ尿を出してました。そこからばい菌が入り 肺血栓と敗血症になりました。気管挿管までして、そこから回復してました。 そして気管挿管も外れ普通病棟にいました。 ただ、喉の筋力が弱くて、食べたり飲んだりはまだできない状態で鼻から栄養剤を入れるまでに、回復してました。 嚥下障害があるとは言われてました。 一昨日、朝には鼻歌を歌ったり元気があり座ってたみたいなんですが、急にお昼過ぎ1時くらいに病院から電話きて、 意識がなく、呼吸が止まってた状態と言われ病院に行ったら、 目を空いたままもう意識がない状態、気管挿管をされてました。 呼吸が止まってた状態が10分はあるのか？と医師は言ってました。 そこから回復せず意識がなく、らCTの結果大脳が、働いてないから意識戻るのはほぼ0と言われました。回復してたのにも、関わらず、自分の唾で窒息するようなことはあるんですか？ 肺塞栓症と敗血症を乗り越えて元気になってたのにこの状態が、受け入れられなくて。 これは仕方ない事なんでしょうか？

10月に乳がん手術、11月末からタモシキフェン服用しています。脳ドックで未破裂脳動脈瘤が見つかり2月末にステント併用コイル塞栓の手術をし現在バイアスピリン100.クロプトビレル75を服用中です。先週から数箇所のアザと血管が目立つようになり、痒みもあります。一日、発熱もありましたが悪寒もなく特に風邪症状はありませんでした。術後、わずかな血栓が飛び脳梗塞を起こしましたが、すぐ検査と点滴処置をしていただき後遺症もありません。今後、どのような事を気をつければいいでしょうか？足の血管は気にせずにいいでしょうか？