血液感染 認知症･介護に該当するQ&A

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

要介護５、車椅子、自分での体位変換、座り直し不可、食事介助要、生活の全てに介護が必要な９４歳の母のコロナワクチン接種でアドバイスをお願い致します。 現在、老健入所中、５月下旬からコロナワクチン接種が始まります。施設から同意書が郵送されてきました。 糖尿病、高脂血症、高血圧、胆嚢結石、レビー小体型認知症などの沢山の基礎疾患があり、血液サラサラになる薬他、沢山の服薬も有ります。５年前には総胆管結石から敗血症となり、病院や先生方のおかげで幸い命をとりとめました。 今年の２月と４月に３８度６分近くの熱発があり、２回ともカロナールと抗生剤の点滴を５日間行ったと施設から聞いています。熱は下がり血液検査ではCRPが６以上、肺炎や尿路感染、胆嚢胆管の炎症、胆石は心配無いと言われました。今のところ、原因不明です。 政府では基礎疾患の有る人、高齢者へのワクチン接種を勧めていますが、専門家の先生方によると基礎疾患のある高齢者は血栓症や大きな副反応が起きた場合、体力がもたないとも有りました。 高齢であっても基礎疾患も大した事が無く元気であれば、ワクチン接種をさせたいと思いますが、９４歳のかなりの高齢。 ましてや沢山の基礎疾患を持ち、最近は熱発も有り、家族は接種についてかなり心配を抱いております。 当然、施設側は政府からの指示も有り入所者にはワクチン接種を勧めています。 もちろん同意しないことも出来ます。 基礎疾患の有るかなりの高齢者へのコロナワクチン接種の見解、ご意見を頂けたら幸いです。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

母(78歳、要介護4) 昨日から痰のからむ咳と37度台の発熱がありました。 今日39度まで熱が上がったので肺炎を疑い、近くの大学病院を受診しました。 まず、指からの測定で酸素飽和度89〜90%で、血液検査でも酸素濃度が低かったので医師も肺炎を疑い肺のCTを撮りました。結果右下に影あり肺炎と確定されました。 肺炎の程度は影の部分は狭いけど酸素濃度が低いので中程度とのことでした。そのまま救急病棟に入院し、ユニシンという抗生物質の点滴と酸素吸入を始めました。 母は認知症もあり、体力がないのですごく心配です。肺炎球菌ワクチンをやっておくべきだったと後悔しています。 これから重症化してしまうことはありますか?重症化するとすれば原因は何ですか?今までも膀胱炎からの細菌感染で40度の熱が出ても抗生物質で翌日には下がっていたので、病気は違えどお薬の反応は良いと信じています。 肺炎の原因菌については効いていません。痰培養をするようなことは言っていました。

現在老人施設でお世話になっている87歳の母についてお尋ねします。 介護認定は3から２になっており、食事も着替えも自分で出来ていました。認知症ではありますが、職員の方とコミュニケーションはきちんととれていたそうです。数日前より急に食事が進まなくなり、職員の方の呼びかけにも反応が乏しく、車いすに座っっていても上半身が傾いてくるような感じが見受けられ、主治医に診察をお願いしていただきました。自分で食事を口に運ぶことが出来なくなったため、介助により食事をとらせていただく状態でした。尿路感染症の疑いから抗生物質を１月8日の昼より投与していただきましたが、同日の夜11時ころから、３８度台の発熱があり、解熱剤（確かカロナールとお聞きした記憶があります）を使っていただき、一旦熱は下がるも再び発熱の繰り返しでした。血圧も具体的な数値は分かりませんがかなり低く、再度主治医に連絡を取っていただき、地元の総合病院で緊急診療をしていただき、血液検査、CＴ等、熱の原因を調べていただきました。検査の結果、感染症は発見されず、施設では濁っていたという尿もきれいな状態だったようです。抗生物質が効いているからとも考えられるので、それは引き続き服用するよう指示されました。偽痛風による発熱だろうという事で、頓服と湿布を処方していただき、施設に帰りました。今朝、様子を伺ったところ、表情がボーっとした感じは変わらず、熱は３７度７分くらいあるので、総合病院で出していただいた頓服を服用したそうです。食事も介護していただきながら、半分くらいしか食べられないようです、飲み込むのもスムーズではないようです。食事する力が弱ってきている印象ですので、どんどん衰弱していくのではないかと心配です。 今後、どのようなことに気をつければよいか、また予想される経過等、諸先生方のご意見を賜りたく存じます。

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後21ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン、テルミサルタン、エディローqルカプセル、ビビアント、ドネペジル、モサプリドクエン酸、ドンペリドン、トフィソバムを服薬中。 9.10月に転倒し後頭部をうち、硬膜外血腫や脳梗塞による誤嚥、誤嚥性肺炎を普段から気にしています。お助け下さい。昨夕体温が39.2まで上がりました。病院では頭部MRI、胸部CT、血液検査、尿検査、インフル検査を受けました。インフル陰性、新たな脳梗塞、血腫も見当たらない。活動性の肺炎も無さそうだとのこと。結局明確な熱源が分からず、尿路感染かもしれないと言われました。解熱の点滴を受け、23時に帰宅後、レボフロキサシン錠を服用。午前２時には37.0位に下がりましたが、今朝はまた38.2に上がりました。昨夜３日位様子を見てと言われましたが、心配で同じ病院に受診しました。今日も胸部X線、血液検査、尿検査を受けましたが、はっきりと熱源は分からないままでした。昨日との比較では、咳が出る、ガラガラ声になったことと熱があまり下がらず、38度以上あることです。今日は点滴で、セフトリアキソンナトリウムを入れたことです。夕食帰宅後、コカール錠200mg２錠も服用しました。ただ３時間経過した今も38.0あります。脳梗塞後片麻痺があり、手を持ってやって歩いていたのが、昨日今日はもっと歩きにくい状態になってしまいました。三食ぶりの今夕食時、食べ始めスプーンを持つ麻痺のない左手が少しですが震えていました。熱が下がらない、歩くのがどんどん大変になる、のどがガラガラして普段以上に誤嚥が気になる、認知症はもともとあるものの、会話のやり取りがいつも以上にぎこちない、など不安なことがたくさんあります。熱が高いことが大きな原因なのではと考えています。高齢者は歩かないとすぐに歩けなくなるなど非常に不安です。

お世話になっております。７月に食思不振などで、介護施設のグループ内の療養病院へ入院していましたが、９月に嚥下リハビリのできる総合病院に転院した８０代の要介護５の認知症の母のことで質問をさせてください。療養病院で２度ほど高熱を出した際に誤嚥性肺炎と診断されましたが、CTのみで血液検査はされませんでした。転院し、ＶF(嚥下造影検査)を受けましたが、誤嚥性はないとの診断でした。ゼリー食が開始され順調に食事の回数(１食から３食)が増えると、３９度の高熱が出ました。今回は白血球(１３６００)、炎症反応も（１４．６）でしたが、いつも咳や痰、むせ、ぐったりするなどの症状はありません。抗生物質投与後は高熱はすぐ下がり（今回は２回くらい繰り返しましたが）レントゲンは異常なしのため、誤嚥はあったが、肺炎でなはいという診断でした。確かにこれまでのことを考えると、食事が止まっているときは、熱が出たことがありません。このような症状は多いのでしょうか？誤嚥をし、肺炎までは至らないが、高熱が出たという解釈でよいでしょうか？この症状は不顕性誤嚥とは別ものでしょうか？入院時の際の検査で、緑膿菌とMRSAの保菌者であることがわかりました。先月は足の点滴の周りの皮膚が赤くなっていたことから、蜂窩織炎も(同時に)あったということでした。このように何かの感染症ということは、考えられないでしょうか？現在は絶食になっていて、点滴のみで栄養不足が続いているため、延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として、１食を経口摂取(ゼリー食)とし、残りの栄養を胃瘻で補うとのお話があり、胃瘻には、抵抗感がありましたが、栄養さえ取ることが出来れば、現状回復の希望もあるかもしれないと思い決断しました。 絶食の期間が手術日まで２０日間もあり、点滴のみで不安もありますが、現在は安定しているようです。

この5月末で87歳になる重度認知症の母について、ご相談します。３年前位に要介護５となり、全て全介護になりました。昨年11月と今年3月に2回誤嚥性肺炎になり、域内の総合病院に入院し、点滴治療を受け、2回とも約10日程で退院しました。処が今月の4日に発熱があり、又総合病院を受診した処、誤嚥性肺炎はなく、尿路感染症の疑いで入院し、10日点滴治療を受け、熱も下がり、退院したのですが、退院時のカンファレンスで言語聴覚士から3月の時よりも飲み込みが悪くなっており、今後飲み込みが困難になる日が近い内に、訪れるかも分からないと言われました。退院後、施設にまた預かって貰ったのですが、ここの処口の中にものが溜まったり、横から漏れることもあり、飲み込みも入院前と比べると、悪く、口も中々開かないと言ってました。水分も今日は、1400の処1000が限界と言ってました。まだ全然飲み込み出来ない訳でないのですが、もう少し長生きしてほしいのです。口腔マッサージや嚥下訓練で少しでも改善出来る見込みは、ないのでしょうか?喉のアイスマッサージもある事がネットで出てましたので、試しているのですが、何かないでしょうか?車椅子生活で週に2日は今も家に帰って寝ています。嚥下訓練もネットで見て、色々とやっています。何方でも結構です。後ろ向き的なアドバイスはいりません。前向きになれるアドバイスがあれば、是非ご教授下さい。2日前の血液検査では、総蛋白7.1、アルブミン3.9で栄養的には問題ないと循環器内科の先生が言ってましたが!他の数値も特に問題ありませんでした。何か追加でお聞きしたい事があれば、申して下さい。とにかく、前向きなアドバイスだけお聞きしたいと思います。とにかく、諦めたくないのです。心の底から宜しくお願いします。

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後21ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テルミサルタン.エディロールカプセル.ビビアント.ドネペジル.モサプリドクエン酸.ドンペリドン.トフィソバムを服薬中。先日もご相談した者です。3週間程前に39.2まで発熱し、頭部CT、胸部CT、血液検査、尿検査などの結果、尿路感染ではないかということで、3日間レボフロキサシン錠500mgを服用。翌日少し守備範囲が異なる抗菌剤(薬剤名不明)の点滴を１回のみ実施。ひどい時は、食事薬ゼリー状飲料など殆ど受け付けず、口に入れてもすぐ吐き出してしまう状態で、５日間程は通院で点滴を受けた。その後、食事等も採れ、デイサービスも再開できた。ただこの病気がキッカケか、正午前後からほぼ毎日体温が上昇し、上下はあるが37度台半ば迄上昇し、夜8.9時頃迄続き、36度台に下降。昨日は10日ぶり位に、37.8迄上昇、カロナール200mg１錠服用したが、体温が下降し始める迄３時間程要した。また尿路感染後食事中のむせが少し増えたように思う。尿路感染時、レボフロキサシン錠を３日間処方され服用したが、37.2迄下降した熱が38度以上に上昇したので不安になり翌日にも受診したら、レボフロキサシン錠を更に３日間処方された。その頃何も飲み込めずかかりつけの先生が3日間抗菌剤を飲んだのだから、飲めないならよいと言われ、服用せず。お尋ねしたいのは、３週間程続く午後からの体温上昇は37度台なら気にしなくてもよいのか？ということです。3日間の抗菌剤服薬は中途半端で尿路感染が治りきっていないのか？と不安です。または、誤嚥性肺炎になっているのでしょうか？食事は今は尿路感染以前と同様に食べらる。この３週間に右足首の石灰沈着性関節炎でデカドロン2回接種、昨日後頭神経痛で神経ブロック？注射を受けた。字数制限で常体文をお許し下さい。お願いします。

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後21ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テルミサルタン.エディロールカプセル.ビビアント.ドネペジル.モサプリドクエン酸.ドンペリドン.トフィソバムを服薬中。3日前にもこちらでお世話になりましたが、再度お願いします。 今週火曜に39.2の熱で受診し脳梗塞の再発、過去２カ月間で２度転倒の為血腫を疑って頭部MRI、誤嚥性肺炎を疑って胸部CT、血液&尿検査をするも熱源は明確にならず尿路感染ではないかということで解熱剤を点滴し、抗菌剤を計３日間服用した。翌朝には37.2位迄下がったがまた38度以上に上昇し、再度受診し、別の抗菌剤を点滴した上、風邪薬も服用している。その後３日間、熱は37.0〜37.5で推移。この２日間程、食事や服薬を拒みます。朝食は少しは食べるが、今昼食は2.3口食べたら、もう要らない、薬も割っても、ティシュに出してしまう状態。誤嚥を避けるゼリー状飲料も今まで普通に飲めていたのに急に気持ち悪そうに吐き出すように変わってしまった。今朝までは嫌がりながらも何度かして飲めたが、昼食は食べず、薬も何度も試したが、たまたま飲み込めた以外は飲めなかった。地元のかかりつけの医院で、食事や服薬が無理なら水分だけでも取り、明日は休日診療の担当とのことで、点滴に来なさいとのこと。こうした今回の症状に加えて、右足親指が巻き爪で爪水虫で爪が生えかわる最中で痛みがあることと先月転倒し尻もちをついてから右足太股外側の痛みもあり、トイレ迄の移動も恐る恐るです。昨夜はそうした足の痛みが強く、なかなか寝つけなかった。今日は昼前に点滴から帰宅し、拒否した昼食後からずっと腹を立て、何を話しても拒否的な反応で、今夕食も服薬も拒否を非常に心配している。一時的なものか。即入院依頼すべきか。初日入院する理由はないと病院では言われ当惑しています。

3年前から認知症で介護施設に入所している79歳の車椅子生活の母親が３週間前より毎晩37.5から38℃の熱を出し、解熱剤を使用して朝には36.5℃に下がっています。 血液検査結果 AST平常時34から現在134に上がった ALT31から現在60に上がった γGTP50から現在341に上がった アルブミンが3.3から2.2へ下がった CTの撮影結果の診断 脂肪肝であるが肥大なし 胆管、肝臓の様子は異常がない 肝臓の中を流れる管も異常なし 肝臓癌を疑って撮影したものの、その兆候はなしと判断されました。 他に異常が思い付かないそうです。 3年前の施設入所前に尿路感染症で同じような発熱を繰り返した事がありましたが完治。 今回の血液検査の結果は尿路感染症とは関係ないとの判断でした。 発熱の原因とこれからの対処方法を質問したいです。 よろしくお願いいたします。