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90歳の認知症の母が、一ヶ月程前に単4電池を飲み込んだかもしれません。単4電池がなくなったときに母の状態に何も変化がなかったので何も思わなかったのですが、1週間程して寝ていることが多くなり、食欲も少し落ちていつもの七割程度です。その他は特に変わりありません。お腹が痛い様子もありません。排便は四日に一度、下剤を使用して泥状便がでています。 調べたら殆どが70時間以内に排出されるが、長時間消化器に貯留した場合潰瘍や消化器穿孔が起きるとありましたが 1.長時間とはどれくらいの時間を示すのでしょうか? 2.一ヶ月経っても大きな症状はないので飲み込んでいないと言い切れるのでしょうか? 宜しくお願いします。
8人の医師が回答
88歳の父ですが、5年位、通常酸素濃度70台で日常生活(60台肺キキョウで一部切除)を送っており、色々な定期検診でもいつもの事として様子見で過ごしてきました。(食も細くガリガリ、身長160位、今年夏40kgを切り、認知症の初期と診断)20日前、尻餅を付いて軽い圧迫骨折で入院。食事も1日2割も食べない。一日中ほぼ寝ておりぼーっとしている状態。常にベッドで酸素吸入をしています。レントゲンで肺に水が溜まっているのが判り、薬で対処し、ほぼ抜けた。1週間ほど前から歩けるように。その前から椅子型トイレをベッド横に設置して自分で排尿。 食欲が全くなく、更に痩せた感じで心配です。一気に認知能力が低下した感じです。普段薬を飲まないので、1日カロナール2錠✖️3回は、多すぎるのでは?と先生に相談。また、酸素濃度が通常70台の高齢者に、入院していきなり毎日酸素吸入して 90を目指す事で、逆に何か障害はないのでしょうか? 入院後から、殆ど食事を摂らない、認知能力低下の原因は?とても心配な状況です。
3人の医師が回答
認知症を患っている70歳の父親が8/13日に高熱が出る形でコロナを発症、 カロナールのみ処方され1週間ほど様子見 ↓ その後1週間発熱が続き救急を受診したところ肺炎が発覚 ↓ 色々調べてくれたが今はまだ入院するほどではないとの医師からの判断(入院しても良いがこの日熱もあったことで看護師とのやり取りについて拒否反応が酷く、入院するなら拘束しないといけなくなり認知症も進んでしまう恐れありとのこと)で自宅療養に。 抗生剤を5日分もらい次の週に再受診の予約 ↓ 熱は治ったがどんどん食欲がなくなり一日でフルーツゼリーを一口とジュースしかとらない日々が続き気がつけば8kg以上痩せていた。 何も食べたくないといい何を出してもダメ。 定期的に起こしてはいるが一日のうちほとんど寝ている。 ↓ 次週に救急で再受診したところ肺炎は少し良くなっているし入院については先述の通りなのでとなり自宅療養を続行。 抗生物質をまた5日分もらう。 ↓ そこから明日でまた1週間だが食事は未だにほとんど取れておらずたまに起きてぼーっとするので精一杯。で抗生物質は明日で終わる。 以上の状況なのですが正直このあとどうしたら良いのかわからず困っています。 1.食事がほぼとれないままだいぶ経っているのが心配です。 拘束云々が心配でなるべく自宅療養をと思ってはいますがその場合どのような状態になったら入院を考えるべきなのでしょうか。 2.明日で薬がなくなりますがまた病院を受診すべきでしょうか。 3.このあとどのような対応をするのが適切なのでしょうか。また、このような状況の場合完治までにどのくらいかかるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
現在肺気腫のため在宅酸素を処方されています。(2.0ℓ)また足がむくみやすく利尿剤を複数処方されていました。生活はトイレ、入浴は自分でできており食欲も問題ありません。また特に認知症を疑うような言動もありませんでした。7月に自宅内で転倒し、額を8針縫う怪我をしました。その数日後怪我の様子を見た主治医が、脱水症状が進んでいるので利尿剤を減らすということでした。その後、転倒の怪我は無事に治り、歩行などの状況も元通りに回復したのですが、数日前から足のむくみがひどくなり、歩行はできるものの転倒前よりかなりおぼつかない状況になってきました。また日に1~2回記憶を取り違えたりするような言動が出始めました。主治医からは再度利尿剤を増やしてもらいましたが足のむくみはあまり改善されません。また、転倒後数週間~数か月後くらいに慢性硬膜下血腫の症状が出たら検査しましょうと言われており、私自身はこれを疑っています。本人には手術は簡単なものなので心配ないと言っても、受けたくないような感じです。また、かかりつけの鍼灸師からも特に足腰の筋肉は特に落ちてはないと言われています。 私自身は認知症や足のふらつきは慢性硬膜下血種から来ているものと疑っていて検査すべきと思っていますが、仮に術後の経過は良好でも1週間程度病院のベッドで寝て過ごすことになれば、起きれなくなってしまうのではという思いもあります。とはいえこのままだと再度転倒するのは時間の問題のようですし、何より認知症のような状況がひどくなるようでしたら、自宅で介護するのも難しいと思っています。それでお聞きしたいのは、本人の寿命よりも自宅で過ごす期間を少しでも長くするためには、手術を受けさせた方がよいか否か、先生方のご意見をお聞かせいただけませんでしょうか。判断に際し上記情報で不足しているものがあれば、お知らせいただけましたら幸いです。
4人の医師が回答
90歳の認知症の祖母の相談です。 朝の血圧が高い為、2月7日より朝の薬が一錠追加されました。 22日土曜日、朝食を普通に食べ薬を飲みましたが、1時間後くらいに嘔吐しました。その際測った体温は、平熱でしたが、血圧計は、何度測ってもエラーが出て計測出来ませんでした。その後病院へ連れていきましたが、元気にもなっていたので吐き気止めのみが処方されました。 体調が良くなると血圧も計測できます。 本日25日、念のため朝、追加された血圧の薬を除き従来の薬のみにしました。昼食の時、ほとんど食べず、食べたものは嘔吐しました。 夕食は、少し量を減らして食べてもらいました。 夕食後、また血圧計測が何度試みても出来ず、時間をおいて測りましたところ上が99下が79でした。 通常の血圧は190にいくこともあり、高血圧なので血圧が低いことはありません。普段は食欲はとてもあり、あまり食べないことは珍しいです。 今日は、夜の血圧の薬と脂質異常の薬を飲まないで寝てもらったのですが、問題ないでしょうか? また、回復した場合でも病院の診察を受けた方がいいのでしょうか?
6人の医師が回答
2年前からコルサコフ症候群と糖尿病で精神科の認知症病棟に入院しています。今年に入ってから食欲が落ちたらしく50キロあった体重が3月には43キロになりました。(身長171cm)その後5月に肺炎を2回患い、2回目の肺炎で器質化肺炎と診断され、その後すぐ自発呼吸が出来なくなり急性期病院に搬送、ARDSと誤嚥性肺炎と診断され人工呼吸器をつけました。その後、脱管→再挿管→気管切開。気管切開してからは鎮痛剤が切れて意識がはっきりしてきたので、文字盤を指さしして話が出来る様になり、よく笑う様になりました。この病院にきてすぐ、先生からはるい瘦状態だと言われ、長く低栄養状態が続いているので点滴しても栄養が吸収しないとも言われました。気管切開後は少し動くと呼吸数が上がるのでリハビリも出来ず寝たきり状態。肺が線維化していて今後も繊維化が進む、終末期状態ですと言われました。8月にワーカーさんに紹介された病院に転院。転院先の病院にいったその日から状態が変わり、殆ど眠っています。起きていても、もうろうとしていて目も半分位しか開いてません。文字盤の指差しも出来なくなりました。転院先の病院の診断書の病状欄には意識障害と一番最初に書いてあって、担当の先生には前の病院でも家族がきている時はなんともないけど、いない時に意識障害を起こしてったっていわれました。(前の病院に確認したんですが意識障害はないと言われました)うちの病院では鎮痛剤を使います。本人苦しいのが一番辛いから寝てるのが一番楽だと。週に3回面会に行って2回起きていればいい方です。笑う事もありません。口は動くんですが口読出来ません。(看護師さんも)体重も37キロになり1ヶ月で1.5キロ痩せました。経鼻胃管1日800㎉。人工呼吸器の設定がcmH2O→22。前の病院は肺胞が壊れるから18が限界と言ってました。療養型病院はどこもこういう感じなんでしょうか?
72歳の母ですが、乳癌ステージ4の抗がん剤治療で吐き気などが出て食べられなくなり6/3に入院しました。 入院中にトイレで転倒しまして、ベッドにセンサーがつけられMRIをした所、癌性骨髄炎になり、抗がん剤の治療は中止になりました。 現在、吐き気、食欲は殆どなく点滴、認知機能が下がり言葉が減ったのと寝てる時間が増えました。 現在の治療は栄養剤と水頭症の点滴、ステロイドの点滴になります。 今後、母はガンの痛みが出るのか、どういう状態になっていくのでしょうか? 7/31に緩和ケア病棟に転院になりますが 余命はあとどれくらいでしょうか? 8月いっぱいは厳しいでしょうか… 気持ちの整理が全然つきません。
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