運動誘発性喘息 10代に該当するQ&A

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入院での喘息治療後もピークフローが上がりません

person 10代/男性 -

10歳(小5男児・132センチ20キロでかなり小柄)、8歳ころ喘息の診断を受けました。 36w2dで多少早産ですが、体重は2600。 本人曾祖母最重度喘息あり。 診断から2年ほどは時々の吸入薬でしのげましたが、2020梅雨から登校に支障が出るようになり、かかりつけ医にてアドエア等喘息治療開始するも、コントロール不良。喘息専門病院に転院し、2020/11〜肺機能検査、気道過敏性検査等を受けて、コントロール治療に入りました。 少しずつ改善して、発作の回数が月に2〜3回に減り、ピークフローも良いときは安定して280ほど。発作の原因も、砂埃、掃除、黄砂など、分かってきました。 治療は、1日当たり、アドエア250朝晩各1/モンテルカスト・オロパタジン各1/アラミスト1噴霧で、発作時にメプチンインタール吸入です。 運動誘発性はなく、気道過敏性が5段階目、ダニ・ハウスダストアレルギーあり。 しかし、2021梅雨入りから、吸入をしても200から上がらない日が1週間近く続き、入院しました。 入院後、喘息標準治療を受け(点滴等)、治療を終えても、210から上がりません。食欲もなく、普段発作時に訴える頭痛、息苦しさも軽快しません。 一方で、肺の音は良く、酸素飽和度も問題ないため、喘息の客観的状態と本人の状態が合わず、その理由が分からないと言われました。 心因性の可能性も指摘され、一年前も今も学校担任や家族で検討しましたが、思い当たるところはなくて、家族としては、多少のストレスはあるとしても、梅雨の時期(昨年梅雨明けと同時に軽快して、夏はほぼ発作なしでした。)のせい、あるいはとても小柄なので、体質的な問題の可能性も考えるのですが、何が考えられるでしょうか? ピークフローが上がらずに退院できず、困っています。 ご回答何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

16歳運動誘発性喘息でのエピペン処方について

person 10代/女性 -

・スギ花粉、フルーツ、咳の原因カビの胞子?ホコリダニアレルギーはなく小児喘息なし。 ・喉と気管は弱く咳が長引くことあり。 ・普段の息があがる運動は痰は絡むが支障がなくメプチンも使用せずに運動。 マラソンタイム計測の自分の限界を超えて走ったときメプチンしわすれででます。学校のマラソンの春秋に4年で6回(メプチンし忘れ)症状あり。この一年は発作様咳はなかった。4月風邪のあとに咳痰が残りマラソンではない普段は平気な運動をした。その日初めての病院で ・フルーツを食べた(伝え方で食べたと勘違いされた) ・気持ち悪い(電車内でよく気持ち悪くなります。精神的なもののきがしますが今回はわかりません。) ・運動後喉が閉まるの3点でエピペンをだしたとのこと。 食べたときのように喉に違和感があると伝えましたが「食べた」と勘違いされ別日で親への説明もフルーツを食べたと聞いたと言われたらしく、もしも食べてなくてもアナキフィラシーのパンフにかいてある症状が2つあればエピペンを打つように言われたとのこと 蜂にさされたり、薬や食べ物を接種していないのに花粉や黄砂、カビの胞子など目に見えないものを吸ってアナキフィラシーになることがあると言うことでしょうか?喘息ではなくアナキフィラシーですか 運動系でプロ契約をしておりエピペンをもっているとなると契約更新されないのではないかと思っています。 この場合エピペン処方は妥当ですか? 風邪の影響で運動後咳がでているのか、喘息なのか自分でわかりません。きちんと調べるには何科ですか?運動を辞めるべきか人生の別れ道なのできちんと調べたいです。自律神経の乱れがありピル使用しています気持ち悪くもよくなるため咳があって気持ち悪くてもアナキフィラシーかどうかわかりません。 実は風邪の残りや喘息だったとしてもエピペンを打っても支障ないですか?

7人の医師が回答

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