重粒子線治療再発した場合に該当するQ&A

69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason ３＋４ StageB1（T1cNOMO） 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 現在、重粒子線治療と小線源治療も検討中です。これらの治療を検討している理由の1つは、私が現在週5日勤務中（殆どデスクワーク）あり、治療を受けながら、テレワーク勤務等も利用し勤務を出来る限り続けられればと考えているからです。 （質問１）重粒子治療の病院に２度受診し（１回目は紹介状、画像データ、プレパラート提出）し、２回目に上記の検査結果を同病院として確認・同意し、中リスクと判断したので、６ヶ月のホルモン療法を併用する重粒子治療の提案有りました。そこで、私の上記検査結果から予測される１０年後PSA非再生率を質問したところ、８５％との回答でした。 (1-1)この数字８５％どう思われますか？？　 (1-2)また、同様のホルモン療法を併用するIMRTでも１０年後のPSA非再生率は同様のレベルでしょうか？？ （質問２）上記重粒子病院のがん相談電話センターによるとホルモン療法は人によっては副作用で苦労している人もいるとの話聞きました。しかし、2018年に６ヶ月ホルモン治療併用の重粒子前立腺がん治療経験者である友人の話を聞いても、同様の治療を経験・体験した数人のブログを検索して読んでみても少しホットフラッシュに関する言及がある程度で特に苦労した様子は見受けられませんでした。 (2-1)ついては、どの程度の％の人が主にどんなつらい・苦労有る副作用を受けているか助言頂きたい次第です。 (2-2)また、何かの既往症が有るとか７０歳以上の高齢とか副作用が出やすいタイプの人とか有るんでしょうか？？ （質問３）小線源のパイオニアらしい東京の某病院のHP見ると中リスクには外部照射併用の小線源治療を行い１０年後PSA非再生率実績９０％との表記ありますが、小線源単独治療でも早期副作用の尿閉が４％（カテーテルを医師が又は患者が自分で挿入し対応）有るようであり、晩期の放射性膀胱炎（血尿）が９％（これは小線源単独か外部照射併用のどちらの数字か不明）と他の治療法を遙かに上回ると思われる辛そうな副作用の説明あります。 （3-1）これらの説明読むと、自分がこの小線源治療（外部照射併用）受けながら事務所でデスクワークするのは難しそうと思ってしまいますが如何思われますか？？　 （3-2) 前述の副作用は外部照射併用する小線源治療は、IMRTや重粒子より放射線が強くなり、うまく言えませんんが、結果発生する強めの副作用の犠牲により１０年後PSA非再生率実績９０％が達成されていると見ても良いでしょうか？？　 (3-3) 尚、前立腺に全く肥大が無い患者の場合は尿閉４％は全く当てはまらないと考えて良いでしょうか？？ （質問４）某大学のIMRTの治療成績の発表資料に5年後非救済率９４％との記載ありましたが、この非救済率とは、PSA非再発率とは意味・定義がどう違いますか？？

67歳間質性肺炎の母についてです。 2023年9月頃過敏性肺炎→間質性肺炎の診断を受けて現在移動時に酸素ボンベと在宅酸素を使用しています。 酸素流量は平時2リットル就寝時1.5リットル、お風呂等の動作時3リットルにしています。 SpO2は調子が良い時は95以上になる時も有り、安静時は91、92お風呂等の動作時は70台や80台です。 移動時は車椅子を使用していますがゆっくり歩く事は可能です。言動や手先の等の動きに異常はありません。 膵臓癌が今年の9月に発覚し、紹介された病院ではCTを見てステージ2b辺り、手術(コンバージョンも含め)は私には難しいと言われ抗がん剤治療と放射線のみを進められました。 その際に重粒子の事を事前に調べていた為聞いたところ、問い合わせをして下さり重粒子可能という答えを頂いております。 ですが、私の聞き間違いじゃ無ければ重粒子後転移や再発をした場合手術や放射線治療が難しく抗がん剤治療しか無くなるということを聞いた為セカンドオピニオンで手術も可能か意見を聞く為遠方の病院に予約を取っている状態です。 糖尿と肺炎を診て頂いてる地元の主治医の先生曰く肺炎は今の状態でずっと進行が止まっている状態なのと体調も良いので手術可能ならまだ若い内にしても良いのではということでした。 こちらでお聞きしたいのは下記になります。 ・もしセカンドオピニオン先で手術が可能と言われた場合どのような手術方法が良いと思いますか? ・重粒子と手術どちらが良いのでしょうか? ・重粒子の転移再発後の手術や放射線治療ができないのは私の聞き間違いでしょうか? ・手術や重粒子以外に他に有効な治療は御座いますでしょうか? ・歩くのが少ししんどいからと移動時車椅子にしたのですが、ますます弱っている気がします。膵臓癌を併発している今の状態でも運動はした方が良いでしょうか?

父78歳の前立腺癌の事でご相談させてください。 定期的の検診でPSA値が徐々に高くなってきたので泌尿器科でMRIを受け異常なしだったので経過観察で、定期的にPSA検査を受けてきました。2回のMRI検査で異常なしだったのですが病院を変えてみたら生検を受けてみましょうとの事で先日生検を受けました。 以下経過です。 2023年6月3.91（検診） 2023年6月4.41（泌尿器科） 2023年7月MRI異常なし 2023年10月4.02 2024年2月4.41 2024年6月5.79（2週間前に鼠径ヘルニア手術） 2024年7月MRI異常なし 2024年9月5.40（病院を変えてみた） 2024年12月4.57 2025年1月針生検 今日結果が出まして、 10本中3本（左右）に癌細胞が見つかりました。 1本目3＋3＝6 2本目3＋3＝6 3本目4＋3＝7 で結果中間リスクとの事でした。 来週骨シンチ、3月10日にCT検査です。 その病院では転移がなかった場合、 手術か、放射線治療と言われましたが、設備が最新ではないため、放射線治療だと最新の方法は選べないようです。 元気に長生きしてもらいたいので再発率の少ない根治治療をしたいのですが、以下の質問をさせてください。 1.転移の可能性はどのくらいか 2.1ヶ月後のCT検査で遅くないか 3.転移がなかった場合、 手術で全摘がいいのか、病院を変えてでも小線源治療がいいのか、重粒子線治療がいいのか、SBRTがいいのか、 どうか助言をお願い致します。

70代半ばの父についての相談です。1ヶ月ほど前に前立腺癌で前立腺全摘をロボット手術で行いました。前立腺癌自体を患ったのは3年ほど前で、初期ということもあり、手術はしたくないと自身の希望で、重粒子線治療を受けました。その後のフォロー中にPSAが上昇して来たため精査したところ局所再発がわかり、手術となった次第です。 術後1週間で退院したものの、尿路感染のため再入院し、抗生剤治療し10日後退院しました。現在も術後1ヶ月も経つのに、会陰部が痛くて長時間座っていられない(カロナール600mg服用中)状態が続いています。また、数日前から左下肢全体の浮腫があり、リンパ浮腫なのではないかと思っていますが、悪化傾向にある様で心配です。ちなみ既往に心房細動のためアブレーションをしており、その後から除脈傾向があります。イグザレルト服用中です。 お聞きしたいこととしては2点あります。 1.痛みがこの時期でも続いているのは普通なのでしょうか。また、どのくらいで治るのか普通の経過なのでしょうか 2.リンパ浮腫だとして、弾性ストッキング、マッサージ、手術？など専門的に診てもらった方がいいのでしょうか。その場合は形成外科で良いでしょうか？ よろしくお願いいたします。

タイトル記載の疾患に罹患し、先般。左顎下腺摘出と左全頸部リンパ節郭清術の手術を受けました。予定通り10日ほどで退院しました。 今後の予定は、組織病理の診断結果を見て、たぶん術後放射線で局所再発防止となります。超希少癌とは思いますが、以下ご教示を頂きたくお願いします。 １.唾液線導管癌の場合、今後どのような経過をたどることが想定されますか？ （個人差はあるとは思いますが、既にリンパへ飛んでいました） ２.放射線治療はX線、陽子線・重粒子などありますが、唾液腺導管癌の場合、よりベストなものはありますか？（標準治療（保険適用）のうち）あればご教示お願いしたいです。 ３.再発もしくは遠隔転移を覚悟しなければならないと思いますが、医師の治療（たぶん、再発・転移まで放射線治療＋定期健診のみ）以外で自分でできること （たとえば免疫を高める食事や運動など）等、アドバイスがあればお願いしたいです。 ４.後日、組織検査の結果を踏まえ主治医の診察があります。その際に聞いておくべきことをご教示頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

60歳まで毎年人間ドックを受けて来ましたが今年PSAが5.5となりMRを撮り影があるという事で生検を受けて15本採集して2ヵ所から癌が発見されました。今後、CTと、骨シンチを予約している段階です。聞くと今の段階ではステージ2と言われてました。骨転移の可能性は低いと言われてました。昨年まではPSA数値に問題無かったので早く見つかったと思い治療したいと考えています。そこで摘出手術、放射線、重粒子の3択があると言われたのですが、何を選択するか悩んでいます。放射線と思っていたのですが、再発後には癒着で2回目は摘出手術が出来ないから、摘出するなら最初の段階でと言われましたが、その後のクオリティを、考えるとどうしよう悩んでいます。再発リスクと現段階の選択について、お話が聞けたらと思っています。また放射線後に温存して再発する可能性はどれくらいの可能性なのでしょうか。 その場合の治療方法は放射線だけなのでしょうか。二回目の放射線治療でも抑え込む事は出来るのでしょうか。 ご返答宜しくお願いします。

お世話になります。 56歳の夫が前立腺がんの診断でした。 グリソンスコア３＋４ ステージt2a PSA11 生検では片側１箇所、内側の場所から確認、 C Tと骨シンチ転移なしで手術か放射線療法の提示でした。 ダヴィンチ手術予約、両側リンパ節切除、片側神経温存予定です。 もともと潰瘍性大腸炎があるため手術の方が安心かと思っていましたが、QOLのことや、色々調べると再発率が手術の方が高いという情報を散見して怖くなってしまいました。 主治医からは根治の意味で差はないと言われましたが、再発率については分からないとのこと。 尚、腎臓に1センチほどの結石があり、先日それが少し腎臓を出たあたりに来て酷く痛む時期があり、数日してまた腎臓にもどった状態のようです。 いくつかご教示お願い致します。 １　潰瘍性大腸炎の場合、重粒子線ではいかがでしょうか。 ネットで見つけた密封小腺源＋外照射は再発率が低いデータが示され魅力的に見えましたが、さらに威力が強そうなので腸のことを考えると良くないかなと感じましたがいかがでしょうか。 また、放射線（重粒子線）治療期間中に結石が移動して緊急対応が必要になるなどあった場合、治療中断するとどうなりますでしょうか。 ２　現在の診断や年齢で、再発率についてはいかがでしょうか。やはり手術の方が高いのでしょうか。 ３　夫は外国人で、分かりませんが精力が強いような気もしないでもなく、精子の出口がなくなることについて心配しています。 主治医からは何の問題もないと聞いておりますが、腫れたり炎症を起こしたりその他何も懸念はないでしょうか。 以上です。 どうぞ宜しくお願い致します。

現在、生検により前立腺がんであることが確定しています。グリソンスコアは3(3本)+4(1本)でグレード2、PSA4.1とのことでした。これから転移があるかをCTや骨シンチで調べて頂く予定です。 医者からは手術か放射線(重粒子)治療かをある程度決めておいて欲しいと言われ悩んでいます。効果は同程度とのことです。 私としてはやや手術に傾いています。理由は、1.手術の方が何となく再発の可能性が低いし、再発の場合はその後の治療方法の範囲が広い　2.現在、酷い便秘で苦しんでおり、腹が常に膨れている状態。放射線だと管理が難しそう。 ただし手術は怖いことは怖いのですが、このような考え方で良いですか？　年齢は66歳、59歳の時に脳梗塞になりバイアスピリンを服用中です。宜しくお願いします。

2022年3月に前立腺がん（低リスクレベル、治療前PSA 8.6、前立腺肥大38ⅽ㎥もあり）を重粒子線治療し、3ヵ月後検査では4.6程度までしか下がりませんでしたが、治療後約2年半で多少の増減がありながら下がり続け、3ヵ月毎の検査で2024年9月には1.5まで低下し、主治医からも「年齢もまだ若いし肥大等もあるので1.0～2.0で推移すればいいですよ。」と言われていました。 しかし2024年12月中旬に定期検査を受けたところ一気に5.2に上がり、「お酒や性行為や激しい運動はこの1週間にしましたか？」と聞かれ「お酒を4～5日、缶ビール2本程度飲みました。」と答えたところ、「再発の可能性もあるのですが、お酒などによる炎症やバウンスの可能性の方も高い。1ヵ月後に再検査します。」と言われました。 質問１　前回（3ヵ月前）の検査時以降で自身の生活で変えたことと言えば、別に受診している高血圧の降圧剤（アムロピジン）の効きが弱いかもと内科主治医に言われ、「朝5mg 1錠」から「朝夕5mg 計2錠」に変えたくらいです。1錠の時は飲み忘れる日も多くありましたが、2錠に変えてからは欠かさず飲んでいます。アムロピジンが前立腺に炎症等を起こし、その結果 PSA（前立腺で作られるたんぱく質）値が上昇している可能性はありますでしょうか？ 質問３　1ヵ月後にPSA値に変化がない、あるいは上昇した場合には今後どのような治療や対応が必要になりますでしょうか？ 皆さまの御見識をお伺いしたく宜しくお願いします。