陽性転移 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

her2陽性乳がんです。１次治療では、化学療法前に右胸2.2cm位の腫瘍と石灰化があり。術前化学療法のfec６回パクリ１２回、ハーセプチン+パージェタ４回後に手術。 化学療法前にセンチネルリンパ節生検でリンパ転移がありレベル2までとりました。お腹から同時再建して術後の病理結果では癌は消えていたので、放射線は再発した時に残しておこうと、いう説明でどこにも当てていません。 残りのハーセプチンとパージェタを１４回終えたのが２０２３年の5月です。 やっと終わったと思ったのもつかの間、 定期検査のCTや骨シンチなどの異常はないのですが、血液検査でハーツタンパクの異常値が続き再発を疑いでpet-ct(糖でがんをみる検査)の結果待ちです。 ここで教えていただきたいのですが、局所再発ではなく、遠隔転移などの場合でも2次治療で放射線は当てれるのでしょうか？一次治療で当ててなかったからすぐ再発したのかと、ショックで是非放射線うけたいです。 今の病院は循環器内科があるので、エンハーツを希望したいですが、こんなにすぐの再発で、放射線のダブル治療は危険なでしょうか。エンハーツは間質性肺炎なりやすいようなので。 長文になりすみません。 よろしくお願いいたします。

2016年に耳下腺腫瘍の診断を受け手術したのですが、病理検査の結果、耳下腺癌(腺房細胞癌)と診断されました。 低悪性度で1センチ程度、周囲の組織を含め切除出来たとの事でしたので、その後5年間定期検査(PET検査等)を続け異常は無かったのですが、5年半経過時に再発(自分でシコリを発見)。細胞診の結果、悪性の可能性あり、またPETの結果は近傍のリンパ腺にも反応ありでした。 頸部郭清術で腫瘍と右耳下腺全摘出、反応があったリンパ腺も切除し病理検査したところ、癌は一切見当たらずでした。 その後、術後半年辺りで再度シコリを確認し、検査したら偽陽性(6ミリ程度?)だったので、主治医と相談し経過観察を選択しました。 それから半年後に大きくなり始め、3ヶ月程で1センチになったため今月に入り、3度目の手術を受け摘出、病理検査結果は2016年同様の腺房細胞癌でした。 今回の病理診断では「明らかな脈管侵襲像、神経侵襲像は認められない。外科的断端は陰性」という結果で、主治医の話からも術前検査でも他の箇所に影は無く、また3回ともほぼ近い位置で発症しているので、余り心配しなくても大丈夫といった感じでしたが… 正直なところ、ハッキリした原因が不明な上、今後もまた再発や、もしかしたら転移もあり得るのではないかと考え不安を感じてます。 今回の検査結果を踏まえ、どの程度再発や転移のリスクがあるのか、他の先生方のご意見も頂ければと思い投稿しました。 長々とすみませんが、宜しくお願い致します。

hpv陽性中咽頭がんで、同則にリンパ節転移があるとしてステージ1の診断を受け、根治目的でシスプラチン➕放射線療法を開始しました。初回の化学療法では腎機能にも問題なく一時退院をし、次の化学療法までは外来で放射線療法を受けています。放射線療法が7回目ぐらいになってから転移しているリンパ節が腫脹し軽度圧痛があります。そのぐらいから毎回午前中に治療した後15-18時ぐらいに頚部の熱感とともに38℃台の発熱、カロナールで4時間後ぐらいには36℃後半になるのが連日して3日ほど起きています。抗生剤を出してもらいましたが服用して２日目でも同じような感じです。 このようなケースは一般的によくあることなのでしょうか？ 感染によるものとは違うのではと思っており、このような場合は腫瘍が治療によって破壊されるとともに発熱してる？と考えてもいいのでしょうか？

52歳男性です。便潜血→内視鏡検査。直腸NETの疑い有で医大病院受診。 やはり直腸NETで直腸EMRにて切除。 組織診断報告 ●大腸EMR(直腸 11×8×7mm) ●粘膜固有層から粘膜下層にかけて、3mmの範囲で類円形核と豊富な好酸性胞体を もつ腫瘍細胞を認めます ●切除断端陰性 ●CKAE1/3 (+), SY (+) CA (partial +), CD56(+), SSTR2 (+), SSTR5 (+) ●Ki67 陽性率<1% ●核分裂像は 2 平方ミリメートルあたり 0個 ●腫瘍の筋層浸潤なし ●D2-40 染色でリンパ管侵襲なし ●EVG 染色で軽度の静脈侵襲を認めます 追加手術or経過観察を提案をされました。 手術の場合腫瘍が肛門から1~2cmと近く永久人工肛門になる。 経過観察では20~30%転移の可能性がある。 セカンドオピニオンを勧められ他院なら肛門を残す手術が可能かもと。国立がんセンターにて標本精査後セカンドオピニオン受診。 ロボット手術での肛門温存可能と答えを頂きました。が、経過観察も有りだと言われました。腫瘍サイズ、数値等考慮すると転移の可能性は5%程。これが10%であれば追加手術を勧めするとも。 手術以外無いと思っていたところ経過観察の提案には驚き、また困惑しました。 今後のQOLを考えると避けられる手術なら経過観察でいきたいと思うのですがまだ気持ちが固まりません。 質問したいのは １主治医とセカンドオピニオンで転移の可能性が大きく違うのはなぜ? ２私と同程度のNET G1 静脈侵襲有の方々が、経過観察を選択するパーセンテージはどの程度なのか ３経過観察中に転移が判明した場合の治療方法 ４転移が見つかってからでは遅いのか?延命治療になってしまうのか? ご教示お願いします。

2021年11月に検診の結果、食道胃接合部がん(肝、リンパ節、多発肺転移)との診断を受けました。胃がんの方の要素が強いとして、胃がん(HER2陽性)の化学療法を開始しました。現在3種類目の化学療法(エンハーツ)を使用しており10クールが経過した所です。効果判定のため検査した所、PET-CTは色がついておらず、腫瘍マーカーはKL-6,CA19-9,CA125は基準値内、CEAが8.7となっており、MRIは肝臓に筋状のものが写っており腫瘍なのかは判断出来ないと言われました。他の部位は消失してるとの事です。主治医からは手術の提案もあり手術に関しては前向きに考えています。手術は食道を全摘、胃と肝臓の一部を切除でかなり大がかりな手術になるとの事でした。お尋ねしたいのは肝臓は切除せず術後の放射線治療(重粒子線治療含む)で治療できないかお聞きしたいです。

60代母が2022年12月、肺腺癌ステージ４(ALK遺伝子変異陽性)の確定診断を受けました。 (投稿者は息子です。) 診断時：左上葉原発(1cm程度)　原発近くに2箇所転移(微少) 　　　　気管周囲1箇所、肺門部リンパ節1箇所、臓器側の胸膜に2箇所転移(胸膜播種？) 　　　　脳・骨などの遠隔転移なし　悪性胸水なし 　　　　ALK陽性　PD-L1高発現(80％)　TTF-1(+) 2021年1月より、分子標的薬アレセンサ投薬開始後、全身の薬疹により一次休薬、 　　　　　　　　その後アレセンサ半量にて再開。(少量のステロイド投与→現在は中止) 　　　　　　　　現在までに薬疹は出ていません。 　　　　　　　(他には倦怠感、味覚障害、朝晩に軽い咳があるが日常生活には問題なし) 5月の定期CT検診では、胸膜転移2箇所の縮小を確認、他の箇所も現状維持か若干の縮小傾向でした。血液検査、腫瘍マーカーも基準値内です。 ただ一つ気になるのは、ALK陽性かつPD-L1高発現の場合、分子標的薬の効果は長く続かず 免疫療法の効果も薄く、予後不良の見通しである文献も散見されます。 (このあたりは主治医からは詳しい説明はありません) アレセンサ耐性後の治療方針は、現在の主治医の先生と相談しながら決めていく事として、ALK陽性＋PD-L1高発現の場合のアレセンサを含めた分子標的薬の奏功期間の見通しについて臨床データ等がございましたらご教示頂ければ幸いです。 家族経営の自営業でもありますので、今後起こりうる様々な事を想定しておかなければなりません。 宜しくお願いします。

10月に右乳房部分切除しました。 病理検査結果は、浸潤癌　大きさ1.3×1 リンパ節転移なし　ホルモン受容体ER陽性90% PgR陽性90% HER2陰性　リンパ管侵襲あり　血管侵襲なし　断片陰性（近い）Ｋi-67 26.8% ステージ1 腫瘍の悪性度グレード2 オンコタイプ再発スコア14 9年遠隔再発率4% 化学療法の上乗せ効果〈1% 術後、放射線治療をブースト含めて20回。今は、タモキシフェンを服薬しています。 今月、担当医からTS1をすすめられました。1日120mgを1年間。 オンコタイプで、低リスク・抗がん剤上乗せ効果もなく。下がるとすれば9年遠隔再発率が2%になるとのお話でしたが…TS1を服用した方がよいのでしょうか？ ちなみに、TS1を減薬すると効果がうすくなるから身体に合わず減薬するときはTS1は中止してタモキシフェンのみの治療とのことでした。