陽性転移 泌尿器に該当するQ&A

51歳 男性 会社員、会社の健康診断で尿潜血陽性の診断がおり 近くの泌尿器科を受診して、エコー検査をされたところ 右の腎臓の形がいびつであるとのことで市民病院でCTを取る紹介状を書いて頂きました。 昨日CT検査を造影剤ありで行ったところ 6センチくらいの腫瘍が見られるとのことでした。 良性なのかと問うたところ悪性腫瘍の可能性が高いので 手術による摘出がよいのではと診断がおりました。 昨年も会社で尿検査でひっかかり、同じ近くの病院にみて頂いたのですが 尿が濃いようなので水を多く飲むとよいと診断されただけでした。 CT検査をした病院では腎臓周辺だけのCTだったのですが 肝臓への転移はないとのコメントを頂きました。 CT検査をしたのとは別の病院にさらに紹介状を書いて頂き そちらで再度診断を1月9日に受診します。 自覚症状は全くないです。 昨日診断がおりたばかりで状況を飲み込めずにおり混乱しております。 何かアドバイスを頂きたいと思い。書き込みさせて頂きました。 何卒、宜しくお願いいたします。

57歳の男性です。 昨年８月にPSA24で前立腺癌が発見され、１１月に全摘手術を受けました。 術後の病理診断は、ｐT3aで、リンパ郭清が出来なかったこと、断端陽性、導管内癌などが気になります。 術後３か月後のPSAは0.054。ちょっと高めとのお話でした。 術後４か月後は、0.059。６か月後は0.052、９か月後は0.068、１年後は0.088でした。 放射線療法が出来る病院に転院し、２回連続で上昇したので、数値的にはまだ余裕はあるとの話でしたが、心配なので放射線療法を受けることになりました。 私はリンパ節郭清が出来てない、断端陽性、導管内癌を心配し、転移がおこる前に完治を目指して放射線療法を受けたいと思いました。なので全骨盤照射と局所照射の両方をやる方法の放射線療法を希望し、泌尿器科主治医もその考えを汲んで、放射線医師にも技術的に可能なことを確認してあると言ってくれました。ただ、放射線医師に面会したところ、全骨盤照射は技術的には可能なものの、現状強く推奨はせず、まずは局所放射を勧めるとのことでした。 その理由について、先生方のご意見を伺い、今後の治療を決めたいのでよろしくお願いします。 １：子宮頸がん等と違って、前立腺癌はそれほど骨盤リンパに転移するとはいえない。リンパ節郭清もサンプリングみたいなもので、出来なかったことをそんなに気にしなくてよい。 ２：前立腺癌はリンパ節を経由せずに遠隔転移することも多いので、導管内癌があるといっても、骨盤のリンパ節だけ疑って照射してもその価値はいか程か疑問。 ３：CT画像上、肉眼的に骨盤リンパ節の増大が１年前と比べて確認できないから局所でよいのでは。 副作用も心配ではありますので、勿論過剰な治療はしたくありませんが、治癒の為に価値が高いなら全骨盤照射も考えたいです。 よろしくお願いします。

はじめまして。 34歳、男 禁煙６年の者です。 先月、血尿が出て泌尿器科に診てもらった所、原発が肺癌の脳、脊髄、尿管、鎖骨リンパ転移のステージ4と診断されました。 遺伝子検査をした所、ALK遺伝子検査陽性の為、アレセンサを服用を始めました。 それまで酸素吸引(レベル9)が無いと１分と持たなかったのが３日で酸素無しで過ごせるくらい劇的に効き、二週間後にはCTで肺の影がなくなりました。 そこで質問なのですが、このままアレセンサを服用し続ければ完治になるのでしょうか？それとも耐性が出来て次の薬を捜し続ける事をしなきゃいけないのでしょうか？ アレセンサ使用時の５年生存率等わかれば教えていただきたいです。

5年半前に肺がん手術し片肺になり　上縦隔リンパ節切除　坐骨リンパ節転移で放射線と進み今はタグリッソを２年近くやっています　CEAの上がりが３ヶ月で 4〜8.21！胸部CT、頭部MRI異常なしですが　大腸の血便検査で2日陽性 先日尿の事で泌尿器科でMRIをとり、尿道が腫れているとの事ですが　もし大腸の腫瘍が圧迫しててそう見える事はありますか？２年前の大腸内視鏡検査では異常なしだったので急にマーカーが上がると言う事は、急に腫瘍が大きくなっているのでしょうか？7年前に初期大腸がんで内視鏡で手術し完治しています 内視鏡検査は勿論しますが 肺がんの事もあり不安でしょうがありません よろしくお願いします

75歳、前立腺がんと確定され治療方法の選択に悩んでおります。アドバイスを宜しくお願い致します。 PSA4.7 　MRI画像には写っておりません。生検12本中1箇所陽性、前立腺右側辺縁域真ん中の限局がん。グリソンスコア7（3＋4）中リスク　 病期T1cで　CT検査、骨シンチには転移なしです。 泌尿器科の医師より全摘ダビンチ手術を勧められています。私の現状では再発率は５％以下と言われてます。 色々勉強するなかで断端陽性率等再発率15〜25％を考えると、重粒子線治療の方が再発率5％程度となっており迷ってます。ただ重粒子線治療の副作用も心配です。 重粒子線治療後の万一の再発治療はどのようなものがあるのでしょうか 迷っております。宜しくお願いします 因みに、既往症は糖尿病（HBA1c6.8）、47年前気管支拡張症で左肺上葉切除、 6年前急性脊髄炎でステロイド点滴で治療終了、生活には支障しませんが背中等の軽い痺れは残ってます。

お世話になります。 左側副腎にに34ｍｍの腫瘍が人間ドックで見つかり、検査中です。一通りの画像検査は終了し、腺腫ではなく、副腎癌か褐色細胞腫を疑われています。高血圧・糖尿病の服薬中のためカテコラミン等の内分泌検査も受けましたが、こちらが結果待ちの状態です。 今後結果を聞くにあたり、少しわからないことがありますので、確認のためにお教えいただきたく存じます。 1.シンチは123I-MIGBで受けて陽性反応でしたが、どれくらいの集積があったのかは聞いていません。泌尿器科の医師は副腎癌か褐色細胞腫のどちらかと言われましたが、123I-MIGBで副腎皮質癌でも褐色細胞腫と同じように陽性反応になるのでしょうか？ また、副腎癌と褐色細胞腫が混在？する場合もあるようなことを言われましたが、それは悪性の褐色細胞腫のことでしょうか？ 2.私は褐色細胞腫の症状の動悸や不整脈などはありませんが、検査でカテコラミンが基準値3倍以上の値が出れば、褐色細胞腫確定となり、副腎皮質癌は否定されるのでしょうか？ 3.癌の転移も調べるためPET検査を受けていますが、こちらも結果待ちです。もし褐色細胞腫であった場合、副腎以外の転移がなければ、現段階では悪性の褐色細胞腫ではないということでしょうか？（最終的な確定は、病理診断と聞いていますが。） 4.いずれにしても腫瘍は切除する予定ですが、もし褐色細胞腫であった場合は、34mmだと手術を急ぐ必要はないのでしょうか？ 解釈が間違っていたらすみませんが、よろしくお願いします。

人間ドックでPSAが基準値を超えたため要検査となりました。近隣の泌尿器科医で大学病院を紹介して頂き生検を受けたところ結果は陽性で、先生からダビィンチ手術を勧められました。PSA:5.0、生検:10本/24本(6本が3+3=6、4本が3+4=7)、左側の左下と右側の中央で検出。骨シンチとCTを来週受ける予定です。 お聞きしたいのは 1.他の方の投稿を見ると、手術を選択したケースで再発の相談が多く、放射線を後で追加し合併症も重なる位なら、最初から放射線をした方が良いように感じるのですが、手術も放射線も中リスクの場合の根治度は同等と聞きますが、将来のために放射線を温存する意義は何でしょうか？ 2.放射線を選択するとして(CT等はこれからで転移等問題が無かったとしたら)、ホルモン治療を併用した方が良いかどうか？ 3.放射線治療では誤差も考慮し照射するとのことですが、手術で見られる断端陽性の様な取り残しは起こることはありますか? 4.放射線が当たった所(腸・膀胱等)が将来癌化するリスクがあると言われました。50代という年齢からして放射線治療を選択すべきではないのでしょうか?　また、前立腺を残して置くことはリスクが高いですか？ 以上長くなりましたが宜しくお願いします。

6月に質問させていただいたものです。生検の結果6/12陽性、psa6〜7、GS3+4=7、t2bM0N0、という結果でした。検査していただいた総合病院Aの医師の説明が、手術を強く進めるもので、方法選択の説明も不十分に感じたので、近くのガン拠点病院Bへセカンドオピニオンを受け、そのまま転院しました。そちらでも下記のような説明でしたが、私は放射線の方が、全摘に比べ、総合的に優れている印象を持っているのですが（QOL、侵襲性等）、今までご意見を伺った泌尿器科の先生は全て全摘をおすすめになります。根治及び再発後の対応を考えた場合やはり手術の方に分があるのでしょうか。下記の診察結果を踏まえ質問させていただきます。 Q B病院の主治医の先生は、「一般的に全摘と放射線は成績同等と言われているが、10年、15年の長期でみたら、全摘手術が優れている。また、全摘後、再発してもサルベージ放射線照射で60%は救済できる（数字の信頼性？）。さらに全摘後の標本を精査することで、病期、転移等を的確にる診断できる（問題がある場合、次の手を打てる。psa監視もしやすい）。など、利点を上げていただいており、放射線には乗り気がないように感じます。8/8に同院の放射線医のご意見もお伺いすることになりましたが、今後、我をはって、放射線で行くか、しっかり主治医のご指示に耳を傾けて、根治を目指して全摘で行くか、悩んでおります。どのお医者様に聞いも、放射線でいけるというポジティブなご意見がありません（本音は放射線で根治できるのでやれ、と言ってほしいところです）。ネット情報ではこれだけ放射線のメリット（デメリット）の情報が溢れているのになぜ誰も放射線をすすめてこないのでしょうか（泌尿器科医が手術をしたいバイアスも分かりますが‥）ご教示いただけると大変助かります。よろしくお願いします。

前立腺がん（低リスク、ＰＳＡ ８程度、グリソンスコア３+３、Ｔ２Ａ、陽性率１本／１６本）と診断され今年３月に重粒子線治療を受けました。（その当時、前立腺肥大もあり、慢性前立腺炎の疑いもあると言われてました。） 治療３か月後のＰＳＡが４．５程度、そして６ヵ月後の今月が４．０程度でした。 泌尿器科のお医者様からは「ＰＳＡの値が比較的高く、転移している可能性も無いとは言えない。」と言われました。 重粒子線のお医者様からは「５０代の人の場合、正常細胞の回復ももっと年配の方よりも早く、また前立腺肥大や前立腺炎の影響も考えられる。ＰＳＡが最低値から２上がれば再発になるが、まだ有意に上がったわけではないので当面は様子を見ていきましょう。治療前にガンの有無を調べる精密検査は実施済みで見つからなかったので、現時点でまだガンの有無を調べる再検査は必要無いと思います。」と言われました。 ご質問したい内容は下記になります。 １．私のような５０代半ばで前立腺肥大があり、前立腺炎の疑いがある場合、ＰＳＡが３~４で収束し、がんが根治するケースも有り得るのでしょうか？　 ２．ＰＳＡが高い要因として何が考えられますか？ 宜しくお願い申し上げます。

父(62歳)の前立腺癌についてご相談させて下さい。 健診にてPSA高値(7ng/ml)で泌尿器科を受診。生検は1ヶ所陽性、Gleason score6(3+3)。初期の前立腺癌の診断。しかし、骨シンチで右肋骨病的骨折の読影結果→T2以下N0M1の診断。CTでは異常なし。神経内分泌腫瘍マーカー陰性。 小さな前立腺癌としては非典型的、初回診察時は主治医に何度も最近の外傷と痛みの有無について確認されました。 痛みは全くなし。1年2ヶ月前に交通事故に遭い、おそらく肋骨骨折だろうと言われたことは伝えられませんでした。 次の診察時に、交通事故のことを伝えたのですが、「自分は骨は専門外で、放射線科医と整形外科医に聞き、病的骨折と言われた。骨転移の現実を認めて下さい。」と言われてしまいました。 痛みがあるならば病的骨折で納得です。でも、痛みは全くなくて病的骨折という読影結果のために進行癌の診断、父はホルモン療法しか受けられません。 肋骨の病的骨折に関して教えて下さい。 1. 痛みの全くない病的骨折はあり得るのでしょうか？ 2. 病的骨折について詳しいのは何科ですか？ どんなことでも構わないので、力を貸して下さい。 宜しくお願いします。