静脈塞栓症に該当するQ&A

お世話になります。 昨年、ピル起因で肺血栓塞栓症、深部静脈血栓症を患い、プロテインS欠乏症と診断され、その後は服薬と受診を続け1年半程になります。 先日、念の為に検査しましょうとなり、CT検査を受けました。 病院内部の仕組を理解していないので、よく分からなかったのですが… 撮影された先生？太ももの付け根あたりに血栓ありと書かれていました。 しかし、主治医はそれを誤診だと言っおり、服薬しているのに血栓は出来ない。そんな場所には出来ないと仰っていました。 懸念される部位は、問題が無かったのですが、何故か釈然とせず不安だけが残ります。 お聞きしたいのは、 ・このまま主治医の言う通り、放置して大丈夫ですか？ ・セカンドオピニオンを受けた方が良いですか？ ・CTで無いものが映る時があると言われましたが、どういう時でしょうか？ ・血栓があると仮定して、飛ぶ可能性はありますか？ 状況が理解出来ず、混乱しています。 どうかご教授のほど、何卒よろしくお願いいたします。

これまでも質問させていただいたのですが、過去に３回再発している左足ふくらはぎの腓腹静脈の深部静脈血栓症について、先週４回目の再発がありました。 当該腓腹静脈血管は血栓の有無にかかわらず常にふくらんだ状態を自分で触れることができ、血栓は枝豆のようなコリコリしたしこりとして触れることができ、前４回は４センチくらい、今回は１センチくらいでした。 血液検査ではプロテインS活性が３０台～４０台です。　 これまではその都度イグザレルトを服用し血栓は消失し、今回も服用中です。 主治医のエコー検査では当該腓腹静脈血管は、ふくらはぎの大静脈から枝分かれし、まず直線部分が１０センチ程度、次に血管が蛇行している部分が５センチ程度、そして問題の血栓が再発する拡張した部分が５センチ程度となり、最後に末梢へ行っています。 そして今回は拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓がありました。 このような状況の中、当該腓腹静脈へのレーザー焼灼及び硬化療法を行うつもりで、念のため、セカンドオピニオンとして、２件の個人血管外来クリニックを受診しました。いずれも血管内レーザー焼灼術指導医、日本静脈学会等の先生で、クリニックでは主に下肢静脈瘤の日帰り手術をメインにされておられます。 先生方のご意見は、Ａ先生は「当該血管は、深部静脈なので、レーザー焼灼等はしてはいけない。」、Ｂ先生は「当該血管は、深部静脈であり、レーザー焼灼等はリスクしかない。血栓が増えるばかりで逃げ場がない。絶対ダメ。イグザレルト等の薬も不要なのではないか。」ということでした。 Ｂ先生に対して、私が「イグザレルト等も不要と言うことですが、腓腹静脈の血栓が肺へ飛ぶ可能性はないか飛んだとしても肺塞栓にはならないかもしれないが、腓腹静脈の血栓が積み重なるように大きくなり深部静脈本体へ伸展していくことが一番怖い」と申し上げると、「うーん。」とおっしゃって否定はされませんでしたが、「実際にそういう伸展を見たことがないからなぁ。」とおっしゃいました。 このような現況の中、次の３点についてご教示願います。 （１）こちらで質問させていただいた際の回答としては、今般の腓腹静脈へのレーザー焼灼等自体については、成功率は高くリスクは低い、という結論をいただいたのですが、この２名の先生方のご意見を受けていかがでしょうか。（なお、主治医も血管内レーザー焼灼術指導医であり、過去に腓腹静脈へのレーザー焼灼等は１回しか経験がないが、実施してくれようとしています。） （２）Ｂ先生のご意見のイグザレルト等も不要についてはどう思われますか。主治医は、深部静脈本体に血栓ができたらそれは一生服用だが、腓腹静脈に留まっているので、再発のたびに服用を繰り返すという選択をしてくれていますが、再発箇所が毎回同じ拡張部分なのでレーザー焼灼等を検討してくれています。 （３）上記に関連して、今回は、拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓があったということなのですが、自分では、「プロテインＳ活性値低値という凝固系の問題により血栓はできやすいが、血栓を溶かす線溶系が正常なら、血栓ができても大きくならないのではないか、それなら血栓が再発することは受け入れ、薬は飲まずに放置でもいいのではないか」、と思えますが、この点いかがでしょうか。ちなみに、過去４回、同箇所に約４センチのＤＶＴができましたが３回はすぐにイグザレルトを服用し血栓が約１カ月で消失しています。あとの１回は服用せずに経過観察のみをしたところ徐々に小さくなり約２年で消失しました。

2019年頃から激しい右目の痛み、頭痛、耳鳴りに悩まされ、眼科や整形外科、内科を受診するも異常無し。 痛みに耐えきれず2022年初頭に自費で脳ドックを受けたところ海綿硬膜脳動静脈瘻との診断。 その後、大学病院へ相談しましたが、典型的な充血も無いし軽症だから様子見で良いのでは？と言われるも目と頭の痛みが限界だった為、手術を希望。 2022年8月にコイル塞栓術を行いましたが、手術をしてみると重症かつ複雑な症状だったようで更に数日後に2回目の手術を行い、合計40本のコイルを埋め込みました。 完治したとの事でしたが3ヶ月後、再び痛みが出て診察の結果、別の部位に再発。 2022年12月と2023年1月に再度カテーテル手術を行い、血管内にノリを挿入し塞ぎました。 その後、完治したと言われましたが目の腫れは治らず、両足の裏に慢性的な痺れ、握力の低下、腰から下の脱力感、頭痛、めまいの症状が現在も続いています。 筋電図検査でも異常無し。 痺れや握力低下、めまい、頭痛は後遺症では無いから分からない。 薬も有効な物が分からない。完治はしている。 と大学病院から脳神経外科クリニックに行くよう促され、相談しましたが硬膜脳動静脈瘻について知識があまり無い様子で有効な診断、処方がされていません。 果たしてこれは完治しているのか、後遺症では無いのか。 珍しい病気のため、相談先が無く毎日悩んでいます。 よろしくお願いいたします。

88歳の母に関しての質問です 7/31に胸部大動脈瘤の人工血管置換術の手術を受け、3週間の入院の後に帰宅してきました。 基本的には入院前と変わらぬ元気さでしたので安心しておりました。 しかし、数日前から左足のヒザ下の腫れ（むくみ）が酷く、診察を受けたところかなり多くの新鮮な深部血栓が発生しているとの説明を受けました。 母は以前横行結腸切除術の術後に肺塞栓で意識喪失を起こしたことがあるので、主治医の先生も注意を払ってくださり、術後はリクシアナ15mgをずっと服用しておりましたので、この事態に私もショックを受けているところです。今回の診断を受けてリクシアナを30mgに増やす処方になりました。（足に関しては蜂窩織炎や静脈瘤の既往症もあり、以前からむくみのひどい状態ではありました。今回は血液検査の結果から蜂窩織炎が原因ではないとのことです） ここからが質問なのですが、末梢部の深部血栓は中枢部？に比べると肺塞栓や脳梗塞のリスクは小さめということをネットで拝見したのですが、実際のところどうなのでしょうか？ 血栓がきれいに消えてなくなることはあまり期待できないように素人考えでは思うのですが、今後ずっとリスクを抱えたままということでよいでしょうか？ 生活面で気をつけるべきことはありますでしょうか？病院からは血栓が新しいのであまり歩いたりしないほうが良いと言われています。 私が心配性なもので要領を得ないまま質問をしているかもしれない点についてお詫びいたします。どうぞよろしくお願いいたします。 ※採血データは手元にあるので必要でしたらリクエストをしてください

2年前、乳がんの術前抗がん剤治療中に深部静脈血栓症、肺塞栓で入院し、点滴治療しました。Dダイマー84。 当時腫瘍からの出血の可能性もあったため、強い薬が使えなかったそうです。 そのせいか血栓がなかなか無くならず、カテーテルで血栓を除去してもらいましたが、ふくらはぎに器質化した血栓が残っているそうです。 (乳がんは手術も終え、現在経過観察のみです。) 器質化した血栓が残っているためエリキュースを生涯飲み続ける事になっています。 教えていただきたいのが、 1)トラネキサム酸を飲んでも問題ないかです。 肝斑がすごく気になるので、皮膚科へ行きトラネキサム酸を処方してもらえたらと思ったのですが、血栓症の既往歴があると慎重に…のような記載があるため、皮膚科へ行く前にこちらでのご意見をお聞きしたいです。 Dダイマーの数値はこの2年間安定しており、入院してお世話になった急性期の病院から数ヶ月前クリニックに変更になりました。 そちらのクリニックの先生にも次回の診察で相談する予定です。 2)現在も足が疲れそうな日は弾性ストッキングを履いていますが、もともと足が浮腫みやすいです。 血栓が残っている方の足にもマッサージや、EMSのフットマット、空気圧迫のフットマッサージャー(入院中していたフットポンプの様な物)は使っても大丈夫ですか？

いつもお世話になっております。 現在妊娠14週です。 現在の妊娠は2回目で1回目は 5週で流産でした。 元々深部静脈血栓症既往5回 肺塞栓1回があり 2年前から妊娠を希望していたのでその頃からイグザレルトから ヘパリン自己注射に変更しており現在は朝晩それぞれ1万単位のヘパリン自己注射を打っています。 妊娠12週でNIPTの検査の為 少しでも判定保留を防ぐため前日の夜と検査日当日の朝はヘパリンをせず採血に臨みました。 本日結果を聞きに行き結果は 21.13.18共に陰性でした。 ほっとしたのですが1点気になったのがゲノム率が検査できる最低ラインの4パーセントだった事です。 医師からは週数的には問題ないけれどヘパリンの影響で低くなったのだと思うけど、ギリギリ検査できて保留にならなくて良かったねと言われました。 結果を聞いた時はとにかく陰性であることにホッとしましたし ゲノム率が何を意味するのか よく分からなかったのですが 後で調べるとゲノム率が低いと 偽陰性の可能性も高まると見ました。 4パーセントは平均よりかなり低いと思うのですがこれによる偽陰性の可能性はどの程度のものなのでしょうか？

母（73歳）が「2日前から左の太ももが腫れている」と言い、実際に左右の太ももを見比べると、左だけ腫れています。ふくらはぎも左だけ少し腫れているように思います。 【質問1】 病院が始まる正月明けまで一週間、放置して良いか。 【質問2】 オンライン診療で診断してもらえる症状か、対面受診でないとダメそうか。 【質問3】 正月明けまでに、気をつけるべきことは何か。 ▼自分で検索したこと 深部静脈血栓症のように思い、肺塞栓症にまで進行すると命に関わるとの内容を見て、早急に抗凝固剤を飲んだ方が良いように思うのですが、年末年始で緊急外来が非常に混み合っています。いま、緊急外来の駐車場で二時間待っている状況です。 ▼母の体調不良について 2019年頃：かかりつけ医から「糖尿病予備軍」と言われる 2023年11月頃：物忘れ、体調不良が多くなる 2024年8月：大きい病院で認知症の精密検査し「アルツハイマーではないが軽度認知機能障害」との診断 2024年11月：熱がないのに「しんどい」「だるい」「横になりたい」と言うようになる 2024年12月27日：かかりつけ医から「糖尿病の疑いあり」と診断 2025年2月20日：糖尿病専門科で糖尿病検査予約済み 12月27日頃、血圧が 160 近くあったため、ここ一週間は食事の改善を行い、血圧ノートをつけて、100〜120 におまさっている状況です。