食道がん再発に該当するQ&A

昨年2月に食道癌が再発。抗がん剤治療、免疫療法を15回受け、効果が下がって来たので今年2月にパクリタキセルに変更するも4/13脳出血を起こし、緊急手術を受け回復したが、間質性肺炎になりステロイドが効いて回復。現在もステロイド15ミリ服用中。並行して、体調が悪くなり採血、CT、心電図等の検査結果特に悪化していない様で、いよいよターミナル期に入ったと考えた方がいい様ですと。この２週間痛みは薬で抑えられているのですが、どうにも吐き気が取れずドンペリとノバミンを併用しているのですが、他に何か吐き気を抑えて少しでも食べられる様になる方法はありますでしょうか。訪問診療、看護の手続きも始めました。残りの時間を楽しく…と言われても吐き気で食べる事もままならない状況で毎日辛いです。

一般的にごく初期の食道癌で手術した場合、再発や転移の確率は少ないのでしょうか？ 宜しくお願いします。

60代前半の男性です。この10月、食道癌ステージゼロ（T1a）につきESDを行い無事に終了。病理検査も問題なく、あとは定期的な経過観察とのこと。 今後の再発リスクに注意するのは当然と思いますが、かといって「またガンになるのでは」とビクビクしながら生活するのも健康的とは言えず家族まで暗くなりますので、できるだけ快活に過ごしたく考えております。 そのため再発リスクについて知りたく、以下よろしくお願いします。 １．ステージゼロの術後における再発率（割合）はどれくらいでしょうか。10％もないように思われますが。 ２．今後、半年ごとに内視鏡検査の予定です。病変が見つかるとしても早期（ステージゼロ）レベルのものと考えていいですか。もっと大きなものが見つかるケースが高い確度でありえますか？ ３．禁酒がベストと理解していますが、仕事上の付合もあり、週に缶ビール１本程度が可能ならと思っています。その場合、上記１．２．に影響し、再発リスクを大幅に上げますか？ずるずる増やさず週１本を守るとしてです。これまでの酒量は日に1-2本✕週5日くらい。煙草は約20年前に禁煙しました。 ４．術後３年程度経過すると再発リスクは下がるので内視鏡検査の頻度を減らすと病院から聞いていますが、ずっと半年に一度続ける必要はないですか？それは心配しすぎでしょうか？ 個人により差はあると思いますが、ステージゼロ術後おける一般的な見解としてお願いします。 主治医に聞けばいいのでしょうが、数カ月後の内視鏡検査まで対面する機会がないため、まず、こちらで質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

食道癌ステージ3で術前化学療法ドキタキセル、シスプラチン、5FUを２クール実施後、食道亜全摘手術をし、3ヶ月後頚部に複数のリンパ節再発が見られました。今後どの様な治療が出きるのか教えてください。体重が術前より10kg以上減少しました。

昨年2月に食道がんステージ3（食道入口付近に原発巣の扁平上皮癌、中の方の表面に早期癌、食道に隣接した左右のリンパ節に一つずつ転移有）の診断を受け、3月から5月にかけてDCFを3クール→6月に外科手術をしました。手術後の説明で転移の範囲が術前の想定よりも広く、食道の奥胃の近くに1箇所転移有り、また左鎖骨上辺りに組織が固くなり転移していたが抗がん剤治療で消えた跡も有り、その付近首の左動脈近くにも少し怪しいところがあったと言われCTを撮りましたが結果はクリア、10月頭には再発予防の為のオプジーボによる治療もスタートしていましたが左鎖骨上辺りにシコリがある事に気づき12月中旬に超音波検査を受けた結果再発の可能性有としてPET CTを受け、結果左鎖骨上のリンパ節複数個（10個以上）に再発転移の診断でした。主治医からは幸い現時点では他臓器への転移は見つかっていないので放射線（X線）と抗がん剤併用で治療を勧められました。現在の病院の放射線科では粒子線は行っていないのですが私から粒子線での治療の可能性について訊いたところ重粒子線はまだ適用範囲がかなり限定的なのと、陽子線はパワー自体はX線とあまり変わらず、ただ身体の深部にある癌に対してピンポイントで照射し周囲の臓器にダメージが少ないのがメリットだが今回は表層にかなり近いのでX線で充分であると説明され年明けにも入院して化学放射線（X線）療法を行う予定になりました。が、自分としては腹落ちしていません。と申しますのも某大学病院の先生のインタビュー記事等に粒子線はX線と違い再発した場合にも再照射出来る、粒子線はX線よりも再発しづらい（癌細胞のDNAを破壊する力が強いので）、と書かれていた事もあり私としては今でも粒子線治療を希望しています。今回の私のケースでの重粒子線或いは陽子線の有効性についてご意見を伺えますと幸いです。宜しくお願いします。

23年6月～9月、食道癌ＳＴ３（Ｔ２Ｎ１）化学放射線治療後、本年9月、原発巣は消失だが、リンパ節再発と、新たに気管支裏のリンパ節転移発生。救済として、食道亜全摘以外で、放射線の再照射で食道温存治療方法の可能性はありますか。

2024年2月に食道がんステージ3（隣接する左右リンパ節に1箇所ずつ転移あり）の診断を受け、3月〜5月に術前化学療法（DCF）×3クールを受け、6月中旬に外科手術で食道を全摘し胃管再建術を受けました。手術時のリンパ郭清で採取したリンパ節のうち4個悪性が病理検査の結果見つかり、術後の補助療法としてオプジーボの投与の検討を示唆されています（推奨するまでのレベルでは無いが悪性のリンパ節出現個数を考えると再発リスクが低いとも言えないと言われました）。オプジーボについて調べれば調べるほど重篤な副作用が現れる可能性に恐怖を感じます。術前に化学療法に加えて放射線治療を受けている場合は術後補助療法におけるオプジーボの奏功率は海外のデータでは30%程度と聞きましたが、術前に化学療法のみで放射線治療は受けていない場合、術後のオプジーボを使用した補助療法の奏功率はどの程度見込めるのでしょうか？オプジーボによる副作用のリスクと再発リスクの狭間で補助療法を受けるべきか否か中々判断が難しく、ご助言頂けますと幸いです。

4月に逆流性食道炎と診断され治療中です。 最初は2週間分薬を頂き 3、4日程で症状がなくなり回復しつつありました。 その後、2週間分の薬を飲み終えましたが 5月に入り再発したので、今度は4週間分薬を頂きました。 残り1週間分残ってはいるのですが あまり効いていないように感じます。 病院でも、治すためには薬だけではなく 食事内容や食べてすぐ横にならないなどの工夫が必要と言われたので、カフェイン、炭酸水、アルコールは飲まない、暴飲暴食はしない、就寝時は左側を下にして上半身を高くするなどの工夫を行ってきました。 仕事上、前かがみになることはどうしても避けられないので、意識してなるべく前かがみにならないようにはしましたが、どうしても前かがみになってしまいます。 症状としては、みぞおち痛や胸の痛み、胸焼け、咳などです。 処方されている薬は エソメプラゾール20mg レバミピド100mg イトプリド50mg です。 エソメプラゾールは寝る前1回のみです。 これを飲むと、翌朝は多少症状は抑えられますが、食事をすればまた症状が復活します。 胃炎も併発していたので、胃炎と胃潰瘍の薬もあります。これは朝夜2回です。 親や友達はすぐに治り再発もないようなのですが、私はずっと治らないのでは？と心配です。 重症度についてははっきりと伝えられておりません。 食事をすると胃酸が分泌され 逆流しやすくなるかと思いますが 絶食した方が良いでしょうか？ 間食もするので、そのせいで悪化しているのもあるでしょうか？ このまま治らなければ食道がんのリスクが高くなったり、治っても再発してしまうのが不安です。