食道静脈瘤破裂に該当するQ&A

数年前からお伺いしておりますが、私の母（86歳）C型肝炎から、肝臓癌となり9年程前からラジオ波の治療、2017～2018の間に３回食道静脈瘤破裂し、生還後は再発も無く、ハーボニー服用でウイルスも陰性化。その後昨年７月の血液検査MRI共異常なしでしたが、年末下大静脈に直径30ｍmの癌が有り、サイバーナイフでの治療。その後6月にMRIと血液検査の結果、下大静脈の癌は半分位に縮小したが、肝臓の中の中間静脈内の見える範囲で３本位の血管に癌が発生し、テセントリク、アバスチンでの治療を12週で4回行うが、胸水の滞留からの呼吸不全で点滴は休薬入院中（最後の点滴から30日経過中）。先日、胸膜癒着術を行い現在胸水、腹水共コントロール出来ている。　しかし、テセントリクの副作用で、（1）初回の点滴の3日後から声枯れ　（2）4回目の点滴から食欲不振　（3）初回の点滴後、多少発生していた下痢の大幅な悪化が有り、1日で10回程度の下痢が発生。現在ロペラミドで対応しておりますが、本日主治医の先生から「ステロイドを検討」との事。自分でインターネットで調べましたが良くわからず、それは潰瘍性大腸炎などのステロイドと同じなのでしょうか？　またステロイドパルス療法は大変みたいですが、それとは違うのでしょうか？、自分で調べても「紅頬と毛が濃くなる」副作用しか見当たりませんが、食欲不振で体力が落ちている状態で、ステロイドによる治療は心配無いでしょうか？、もしステロイドで治療をした場合、即効性が有ると書いてありましたが、効果は何日位で、現れるのでしょうか？　よろしくお願いいたします。

2019.8に吐血→門脈圧亢進症による胃.食道静脈瘤破裂（先天性門脈短絡・欠損が原因）でEVL実施、以後半年に1回胃カメラ検査でEVL、併せて現在まで3回脾動脈塞栓術も実施する。半年毎に処置が入り入退院を繰り返しています。 今年に入り、合併症の肺高血圧症の診断→オプスミットを常用中。 肺高血圧症を治す為には元の門脈圧亢進症が原因な為、現段階で決定的な治療方法がない状態です。 肝臓は悪くないので移植する程でもなく、ただ先が見えない治療が続いてるため、何か小児で専門の先生が道外でいらっしゃったら、何か別な治療方法があったら、と思い相談させて頂きました。 年齢は11歳男の子です。 よろしくお願い致します。

■背景 39歳女性、アルコール性非代償性肝硬変です。 何度も食道静脈瘤破裂による吐血で入退院を繰り返しています。1年前、2L程度吐血し入院。1週間昏睡状態になりましたが回復し退院。当時アンモニアが300くらいまで上がりました。 退院後は完全に断酒でき1年経過しました。また飲んで同じような症状になりたくないととても怖がっていてお酒を飲みそうな気配は全くありません。アミノレバン、モニラック、モビコール、リーバクト、てんかんも何度か起きたので、てんかんの薬を飲んでいます。 以前に比べてとても怒りっぽくなり、ちょっとしたことで大声を上げて怒鳴ったりし、ひどくなっててんかんを起こしたこともありました。 ■伺いたい内容 脳神経内科の診断では脳萎縮が起きていて70代の脳だと言われました。左視野が見えないと言っているのですが回復するのでしょうか？そもそも診断先は脳神経外科でよろしいでしょうか？ また、身の回りの行動も遅くなりましたが(お年寄りのような感じです)財布を無くすことが月に何度か続きました。これらも回復するのでしょうか？ ご教示いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

同居の義父(80)が先月、腹水、胸水、足のむくみで肝硬変と診断されました。 脳症はなし、腹水何Lかはわかりませんが結構お腹は出ていました。 ビリルビンは1.14、アルブミンは2.8、プロトロンビン活性値はわかりません。 CT画像で小さくなった肝臓と腹水を見ました。 利尿剤を飲んで今日で20日で14kg減り腹水胸水はだいぶ良くなりガリガリですが、まだ足首と足の甲はパンパンにむくんでいます。 アルコール性ですが、数年前に禁酒しています。 そして、義母(75)は長年慢性腎臓病で脳梗塞、うっ血性心不全で入退院を繰り返した末に先月から透析が始まりました。 義父は塩分制限、義母は塩分制限、カリウム制限、水分制限がありますので、私は栄養指導も受けてかなり料理には気をつけています。 義母は透析を始めて週3で体調管理もして貰えて今までよりは安心できますが、急に心不全になったりすることはあるのでしょうか。 そして、義父は今落ち着いている状態でも突然、食道静脈瘤破裂や肝性脳症を発症することはあるのでしょうか。 数値など良くわからず申し訳ないですが、よろしくお願いします。

4年前に食道静脈瘤破裂を起こし初期の肝硬変と診断されました。 その後、食事改善とアルコール摂取量を 当時週に350缶5%ビール30本から2本と徐々に減らしてますが断酒は出来ておりません。 その間破裂が原因で緊急搬送を7回、2年前から硬化療法3回ほど処置を行いました。直近救急搬送は先月です。今後は断酒の決意でありますが、食事改善も気になります。破裂の原因に食物の栄養素も含まれる場合もありますか？

先日、食道静脈瘤の破裂によりEVLの処置を受けた者です。ちなみに初めてで、５個ほどあったそうです。勿論、断酒の決意も固まり様々なグループとの関わりを持ち困難を乗り切る覚悟です。 そこで質問なのですが、EVLは再発率が高く定期的な検査が欠かせないそうですが、もうこうなってしまった以上は、断酒に成功したとしても一生涯、破裂はなくとも食道静脈瘤が出来る体になり、瘤が発見され次第、状況によっては数年に何回かは処置を受けなければならない体になってしまったということでしょうか？その都度、入院でしょうか？ また、激しい運動や筋トレ、重い物を持った時や血圧が上がった時、トイレでいきんだ時などは破裂の対象になるのでしょうか？ どういう時に破裂するのかがわからなく、不安です。最初は酔っている時で急に胃が痛くなりトイレに嘔吐物をしに行ったところ、鮮血だったのです。 もし、何でもないのに破裂したらと思うと不安でなりません。 医療に関しては疎いもので、医師の意見をお聞きしたく質問した次第です。 何卒宜しくお願い致します。

先月肝硬変による静脈瘤破裂で吐血して救急車で運ばれ病院で食道破裂してカテーテル手術をしました。退院して今腹水がたまり薬を飲んでます。合併症で糖尿病、腎臓も悪いので透析が始まるんですが今１人で生活保護を受けながら生活してます。このまま１人で生活する事は出来るんでしょうか?

胃カメラ内視鏡検査で、食道に孤在性静脈拡張があると言われました。写真を見せてもらうと、食道の壁が１箇所、盛り上がったように膨らんでいます。物を食べたり飲んだりした時、何かがこの場所に当たったり、あるいは刺さったりして、大出血することはありますか。又、大きさも今より大きくなっていくことはありますか。 食道静脈瘤のように破裂して出血することはあるのでしょうか。 経過観察と言われましたが、この先、万が一、大出血でもして危険な状態になったら大変と心配です。 食道静脈瘤とはどのように違うのですか。 ご回答よろしくお願い致します。

数年前からお伺いしておりますが、私の母（84歳）約22年前にC型肝炎から、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり8年程前から４回程ラジオ波での治療しましたが、2017～2018の間に３回食道静脈瘤破裂で緊急搬送された後、生還しその後の再発は有りません。また、6年前肝癌が完治しハーボニーの適応となり服用後、ウイルスも陰性となる。その後本年６月の血液検査MRI共異常なしでしたが、本日上記のタイトル通り、肝臓内に23mｍの肝細胞癌、下大動脈に直径30ｍm、AFPは6月は5.3、今回21.3、MRIの所見も6月は下大動脈は完全に白い画像でしたが、本日は全周が黒く写ってました。今回の癌の場所が悪くラジオ波は出来ず、やや緊急性を伴うため「先にコイルを埋め込み、サイバーナイフでの治療」となりました。本人も84歳で大きな外科的手術を望んでおらず、その選択は正しいのでしょうか？また、術後予想される追加処置や、それから今後の見込みなど、幅広くご教示頂きたく存じます。尚、私、ご回答を読める時間が明日の夕方となってしまいます。大変お手数ですがよろしくお願い申し上げます。

40後半の男性です。 昨年、門脈血栓症と診断され、プロテインs欠乏症が原因と指摘されました。 内視鏡検査を定期的に受けてきましたが、食道と胃に静脈瘤があり、食道のものが少しずつ発達しているようです。 EVLによる入院治療を行う予定なのですが、一般的にどれくらいの入院期間になるものなのでしょうか？ 静脈瘤自体はまだまだ小さなもので、すぐに破裂するような段階ではないので、あくまでも予防的に行うものです。