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今月頭に、右乳癌に対して手術をしました。 乳頭乳輪温存乳房全切除術で同時にエキスパンダーを挿入。 術後病理検査結果が出まして、 浸潤性小葉癌で、広い範囲に広がっていて、 主治医からは、ホルモン療法に加え、化学療法と放射線治療（再建後）の適応ではあるが、どうするか、と言われております。 術後治療方針について、術前病理検査からもルミナルaでしたので、化学療法が頭になく、頭が真っ白になっております。 私の病態に対して化学療法＋放射線治療を推奨されますでしょうか？ 術後病理検査結果は下記です。 切除術：Bt+SNB 154x132x18mm，占拠部位：右upper-outer（C）区域 腫瘍径：119x81x15mm，腫瘍径 in situ ca含む：119x81x15mm 組織分類：Invasive lobular carcinoma 核異型スコア：1，核分裂スコア：1 =核グレード1 腺管形成スコア：3，核異型スコア：1，核分裂スコア：1 →組織学的グレードI ER: Allred PS5 IS2 TS7, 100% Score 3b PgR: Allred PS5 IS TS8, 100% Score 3b HER2: score 1 Ki67:12% 波及度；f， リンパ管侵襲：LYO，静脈侵襲：VO 断端：深部側：close, 0.2mm inv #9 in situ cat, EIC- リンパ節転移：合計（0/1,i+） SNB(0/1) UICC 8HX: pT3 pNO MO Stage IIB, ## 18H2: pT3 pNO MO Stage IIB 素状の異型上皮浸潤を認めます。結合性が低い腫瘍で、targetoid patternが散見されます。免疫染色では、E-cadherin +、P120＋（主に細胞質パターン）、Bカテニン＋でした。総合的には浸潤性小葉癌と考えます。乳頭側の追加断端は陰性です。センチネルではITCがみられます。 ご教示、お願いいたします。

3歳２ヶ月女子　内斜視あり 遠視による弱視診断で昨日から眼鏡をつけ始めました。 つけるのを嫌がるかと思いきや、眼鏡をつけた方が見やすいからと受け取った瞬間からすんなりつけ始めています。 本人の感想は、「遠くの小さいものが、メガネがないと見えないから。メガネがあるほうがいいの。」ということです。 そこで疑問なのですが、遠視用眼鏡で遠くが見えやすくなると言うのはどう言う理屈なのか教えていただけないでしょうか？娘の感想は正しいものですか？（遠視用眼鏡だと近くが見えやすくなるものと思っていたため、私の理解が追いつきません） アトロピン点眼後の視力検査結果は下記のとおりです。 RV=0.4(0.8p x S+2.00DC-0.50D A160°) LV=0.6(0.8p x S+1.75D C-0.50D A10°) BV=0.6(1.0) 娘の目の状態を正しく理解しておきたく、よろしくお願いします。

3歳3ヶ月の娘についてです。 2歳9ヶ月頃から内斜視が見られたため、検査を進め弱視診断がついたのが、3歳2ヶ月頃です。 そこから遠視用メガネをかけ始め、１ヶ月後の経過の確認で本日眼科へ行きました。 娘が診察室で暴れ回り先生とまともに話ができず、消化不良なため教えていただけないでしょうか。 ・視力検査、気球を見る検査を行った ・結果、今回は近視で0.5と出た（先生談） ・うまく行くとき行かないときがあるので、これからも継続してみていきましょうとのお話あり ・眼鏡をつけ始めてから斜視が気になることが少なくなっていたが、今日視力検査後、ひどい斜視になっていた（時間が経って改善） 【質問】 1. 今回近視の結果が出たのは、うまく検査ができなかったということでしょうか？それとも普通の経過でしょうか？遠視用眼鏡をしていて近視とは、どういうことですか？ 2. 視力検査後に斜視が酷くなっていたのは、何が原因だと思われますか？眼鏡があっていないということではないでしょうか？（裸眼で検査もしたので そのせいで調節力が強くかかってしまったということでしょうか？） １ヶ月前のアトロピン点眼後の視力検査結果は下記のとおりした。この結果を元に眼鏡を作っています。 RV=0.4(0.8p x S+2.00D C-0.50D A160°) LV=0.6(0.8p x S+1.75 C-0.50D A10°） BV=0.6(1.0) よろしくお願いします。

お世話になります。 左乳癌の手術をしました。 pT1c,pN1a,cM0,pステージ2A 浸潤性乳癌 浸潤径 19x8mm センチネルリンパ転移　有　1/5 その他リンパ転移　無　0/6 核グレード2 エストロゲン受容体　陽性7 プロゲステロン受容体　陽性8 ki67 7% （生検時5%） HE R2 1 ルミナールA 以上の結果が出たため、オンコタイプデラックスを受けました。 結果は再発スコア18 9年遠隔再発率16% 担当医師から18までは化学療法をしても効果は無いからしない。 タモキシフェンと注射でいきましょう、との結論が出ました。 しかし後で報告書を読んだところ『17までが上乗せ効果なし、18からは効果を否定できません』になっていました。（18未満でした） 親切な医師ですが、病院では検査の実績がほぼ無いとのこと。 オンコタイプデラックスの見方がわからず困ってます。 2枚目の『再発スコア上乗せ効果』のグラフで確認をしましたが、ホルモン剤だけの場合は12%位、ホルモン剤+化学療法も同じくらいで点が重なっています。 結論で言うと化学療法を行っても効果はほとんどないと思って良いのでしょうか？ 化学療法の副作用は、一時的だけでなく長期にわたる場合もありますよね？ 化学療法が終わったら、今の状態に戻るわけではないのですよね？ 効果がないなら、避けたいと思っています。 日常的にオンコデラックスの検査を行っている病院では、このような結果が出たときにどういう治療方針になるのでしょうか？ 9年遠隔再発率が気になるのですが、化学療法なのでこの値が下がるのでしょうか？ この16%は再発スコアとどんな関係があるのですか？ 宜しくお願いします。

元々、２型糖尿病、高血圧、高脂血症などあります。高脂血症はまずまずコントロールできていますが、血圧も高めで、血糖値もここ数ヶ月、Hb-A1cが7.0を超えています。インスリン10単位施行中で、エクメット、オイグルコン内服しています。 初めて、尿検査で潜血（＋）になりました。尿アルブミン指数:40、クレアチニン:0.74、eGFR:84ml/分、肝機能、尿酸値、血液一般は特に問題なしです。腫瘍マーカー、AFP:1.3、CEA:2.8、CA-19-9:16.9、PSA:0.460、SCC:1.6。フェリチン：308.3。十数年来、SCCは0.8～1.3くらいで、徐々に上がってきていた感はありますが、1.4以上になったのは今回が初めてです。尿アルブミン指数:40も数年前に一回指摘されたことがあったかもしれません。胸部X-p（直接撮影）も異常所見なしでした。 ここ、2～3ヶ月痰が切れず、 このところ、喉の違和感、詰まり感が顕著で、また、3年程度前から、身体全身が痒く難儀しています、内ももや肩全面（鎖骨下辺り）、肩甲骨当たりの皮膚は肥厚している感じで、傷だらけですが、生活には支障が出ない程度ではあります（肩こりは著名です）。 2年半前、子どもが不登校になり、対処などで、2～3時間睡眠が続きまして、心身的に疲れは蓄積されたかもしれません（それ程自覚はなかったのですが）、同時に、薬の副作用ということでしたが、筋萎縮・破壊などあり10キロ体重が落ちたこともありましたが薬を変え、落ち着いています。 今年度より、成果の出ていない部署の長として異動しまして、これも、それ程ストレスがあるという自覚はないのですが…。 このような状況ですので、受診、検査などしなくてはいけないと思うのですが…見立やアドヴァイスなど頂けると幸甚です。何卒宜しくお願い申し上げます。