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夫が一年前にパーキンソン病と診断されました。主な症状は左手の振戦と筋固縮、左足の動きづらさです。 当初から ・ドバコール100 1日3回 ・ノウリアスト20mg 1錠 ・ゾニサミド25mg 1錠 を飲んでいますが、効果がみられません 現在、病院ではパーキンソン症候群の可能性も指摘されています ドバコールで効果が出ない時は他の病気の可能性がやはり高いのでしょうか? 医師曰く、薬が効かないのと心筋シンチで異常が無かったから可能性が高いとの事でした ただDATスキャンと安静時脳血流シンチではパーキンソン病との事です 近々検査入院して調べるそうなのですが、もうパーキンソン病の可能性は無いのでしょうか?
1人の医師が回答
パーキンソン病についてご質問させてください。57歳男性です。パーキンソン病の懸念があり通院しています。 主な自覚症状としては、以下の3点です。少しおかしいかな?と思い始めたのが一年前くらいです。 1 右手の動かしづらい キーボードやマウス操作に支障があり、操作時に安静時にはほとんどない震えがたまにあります。また力が入りにくいため字を書いても小さく汚い字となります。左手は問題ありません。 2 歩きづらい 上手く表現出来ないのですが、パタンパタンと歩く感じで、スムーズに歩けていない感じです。歩く速度も落ちています。脚の張りは気になるほどではありません。 3 その他 頻尿が気になります。 病院ではMRI、血液検査、DATスキャンを行い、MRI及び血液検査では異常無しもDATスキャンでは測定値が基準値を下回り、ドーパミン異常に起因する病気が疑われるという診断でした。 次回1カ月後の診断迄の間、メネシット配合錠100を一日三食後一錠を調剤頂き、効果等の経過をみることとなりました。 以下ご質問です。 1. 10年来鬱病の薬を服用しており、エビリファイのような薬剤性パーキンソンの要因となるような薬も含んでいます。仮に薬剤性パーキンソンさんを疑った場合、それが原因でDATスキャンで異常値が出るのでしょうか? 2. 仮に薬剤性パーキンソンを疑った場合、原因となると想定した薬をやめて半年くらい経過しますが、特に改善が見られません。一般的には長くでどのくらいで効果が現れるものでしょうか? 3. メネシットを飲み始めて半月位が経過しますが、特に右手の不自由さに改善が見られません。メネシットを飲み始めてどのくらいで効果が現れるものでしょうか?
3人の医師が回答
質問です 運動症状がなくMIGP心筋グラフィで集積低下を認められたら将来的にパーキンソンやレビーではないのでしょうか? 私はレム睡眠行動障害を患っており核医学検査(DATスキャン、MIGP心筋シンチグラフ)をやるよう言われております そこは治験を行うような大きな病院であり、RDBの患者さんには全員核医学検査をするようです 話によると治験に参加した全員(30数名)にMIPG心筋シンチグラフィで異常が見られたそうで、私個人の勝手な解釈ですが先生はレム睡眠行動障害患者は将来的にパーキンソンかレビーを必ず発症するような説明ぶりでした(まだ運動症状出てないのにパーキンソンは良い薬がある、パーキンソン病発症しても長生きしてる人がいると説明するくらい) パーキンソン病患者の方は異常たんぱく質が腸からはじまり心臓から脳幹の順番に広がるみたいで、心臓の心筋シンチグラフィに異常が認められ脳幹まで広がるとレム睡眠行動障害が現れいつかは運動症状がでてパーキンソン病になるという説明でした それでもRBD患者さんは神経変性疾患を発症しないなんてことはあるのでしょうか? 主治医は二次的な要因や例えばご高齢者がRDBでパーキンソンが発症しないまま亡くなられた(言い方が悪いのですが逃げきった)場合発症はしないとの説明でした
4人の医師が回答
53歳女性です。 (症状) ○2年前から両ふくらはぎが立ったり歩いたりすると圧迫されるような痛み ○半年前から両ひざも圧迫されるような痛み ○2年前から右足親指を中心にひどいしびれ。段々とひどくなり、今は常にジンジンしている (状況) ○上記の症状から2年前より神経内科や整形外科にかかっているが、原因不明です。 細かい採血、下肢静脈瘤、首MRI、腰MRIは検査済み。 ○2年半前には指摘されなかったが、今回改めて大学病院の神経内科で腰部のMRIを撮り、仙骨S2右寄りに嚢胞があると言われ、整形外科受診待ちです。 【質問】 1、仙骨の嚢胞で私のような症状がでることはありますか。 2、パーキンソン病という可能性はありますか。他にどのような病気が考えられますか。 3、他に何科でどのような検査や診察をしてもらえば良いですか。 4、アルコールアレルギーでDATスキャンはできないと言われました。パーキンソン病はどうすればわかりますか。 よろしくお願いします。
2人の医師が回答
パーキンソン病治療で有名な大学病院で検査をする予定です。 1,糖尿病治療中の患者は、 MIBGシンチグラフィーだと、パーキンソン病ではなくても陽性反応が出てしまう。だから、DATスキャンの方が良いと言われました。 これはどういう事なのでしょうか?血糖値、HbA1cが問題でしょうか? 2,パーキンソン病の診断(DATスキャン、MRI検査など)は、脳神経内科の先生(神経内科専門医)ならば、パーキンソン病を専門としていなくても充分な診断ができますか?
近くパーキンソン病疑いで、DATスキャン検査を受けます。脳の神経細胞は、ドパミン神経も含め、加齢に伴い減少(脱落)していくものと理解しています。そうだとすれば、 1 DATスキャンの画像で、若い正常な人のものと、正常でも高齢者では、ハの字に光る部分の大きさに差があってもおかしくないように思われますが、この考えは正しいでしょうか? 2 もし正しければ、ハの字の部分が小さくなったパーキンソン病の場合と、加齢により小さくなった場合とで、区別がつくものなのでしょうか? 宜しくご教示願います。
73才の母親の事です。5年程前から腰が痛いとの事で近所の整形外科で電気(?)をあててもらってました。今年に入り一気に腰が曲がり、椅子などに手をつくと腰が伸びるといった状態、歩くとだんだん腰が曲がってくるといった状態です。かかりつけの整形外科から脳神経内科を紹介され、2020年10月末より2週間リハビリ入院という事でしたが入院前に受けたMRIとDATスキャンでパーキンソン病が発覚。レベルは2くらいとの事です。整形外科から紹介されたので、退院するまで腰痛のリハビリ入院だと思っていましたが、退院の時にお聞きするとパーキンソン病と腰痛は別だと。その時に変形性腰椎症という事を教えてもらいました。加齢によるものなので治る事はないと言われ筋力をつけて下さいと言われましたが、どこに通って良いのかわかりません。入院していた病院から整形外科のパンフレットを貰い、本日母親と一緒に行きましたが「歩行などのリハビリを望むのであれば、専門のリハビリテーションへ行った方が」と言われました。痛みがあるようで、フラついて1月2日に転倒し顔を怪我してしまいました。脳神経内科の方からはリハビリは自分で探して下さいという答え、整形外科からは「痛みを和らげる事を選ぶか、筋力をつけるリハビリを選ぶのか話し合って決めて下さい。次に転倒して骨折でもしたら、それこそ寝たきりになりますよ」と言われました。痛み止めの湿布を処方してもらい帰って来ました。母親は自由に動けない歯がゆさ、入院前よりも腰曲がりがヒドくなってると自分で言っており、落ち込みもヒドくなっております。まず何を優先し、何から始めれば良いのでしょうか。パーキンソンも変形性腰椎症も治らないという事は十分承知しておりますが、家族として少しでも母に快適に過ごしてもらいたいと思いご相談させて頂きました。 説明が上手くできず申し訳ございません。夜分に失礼致しました。
頭部外傷後に手の振るえがありましたのでDAT SCANの検査を受けましたらドーパミンの脱落が見られなかったため、パーキンソン病ではないという診断がでましたが、パーキンソン症候群(脳血管性、薬剤性)や本態性振戦の可能性はあるようでした。ご質問がありますのでよろしくお願い致します。(現在側頭葉でんかんの症状があり、薬を服用するなど治療中です。)1・・・DAT SCANやSPECTは経過観察の場合、何年に一回の頻度で、いつまで検査を受けるのが望ましいでしょうか? 2・・・アロチノロール5mgを1~2錠飲んでもあまり手の振るえにはすっきりと効果は見られませんでしたが、側頭葉てんかんの薬のエクセグラン100ミリグラムを一日1~2錠飲み始めましたら振るえがほぼなくなってきました。エクセグランの薬はてんかんだけでなくパーキンソン病にも効果があるようですが、薬剤性、脳血管性パーキンソン症候群にも効果はありますか? 3・・・エクセグランを飲んで手の振るえがおさまった状態でDAT SCANの検査を再び今後受けた場合、検査では異常はうつりますでしょうか?エクセグランを中断してDAT SCANを受けたほうがよろしいですか? 4・・・もうDAT SCANをうけなくてもいいでしょうか? 5・・・今エクセグランを飲んで手の振るえがおさまっているので今後もエクセグランを飲み続ければ手の振るえは完全になくなり、病気が治るのでしょうか? 脳神経内科や神経内科に詳しい先生方、お返事よろしくお願いいたします。
77才 母の症状について 2ヶ月ほど前に、左手の震えから、かかりつけの神経内科(20年ほど前に脳梗塞にて)の先生に診てもらい、パーキンソン病の疑いでDATスキャンシンチグラム という検査をしてもらいました。結果はギリギリセーフというラインだったそうです。 左手の震えとして、ドンペリドンという薬を服用して1~2ヶ月経ってくらいから、コップの水がこぼれてしまうのではないかというくらい震えがあったので診てもらい、検査に至りました。その薬をやめたところ、数日で明らかに震えはなくなりました。 ただ神経内科の先生はあまり薬剤は関係無いかもしれない、という見解だったそうです。 その検査をして以降、パーキンソン病かもしれないという不安はなくなっていたのですが、昨日の神経内科の定期健診で、「震えはどうですか?」と聞かれ、母も軽い震えは、ずっと何年も感じていたので、そのことを伝えると、「パーキンソン病かもしれないから、血液検査をしてみよう」ということになったそうです。 家族としては、なぜDATスキャンシンチグラム という検査をした時に一緒にしてくれなかったのかという疑問が出ました。 DATスキャンシンチグラム でギリギリラインだったことと、手の震えが慢性的にあるということが、パーキンソン病を否定できないということなのでしょうか。
40代です。 足の脱力感やこわばりで 神経内科に2023.6月ころかかりました。 ・CT 異常なし ・DATスキャン 異常 ・心臓シンチグラフィー 異常なし メネシット100を朝のみ服用 効果がないとはいい切れませんが、 すごく効いているとは感じません。 パーキンソン症候群の可能性が高いと 思いますが、 逆にパーキンソン病である可能性という ことが仮にあるとすれば、 どのようなことが考えられますか?! (親族にパーキンソン病はおりません)
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