せん妄回復期に該当するQ&A

4月19日に心原性脳塞栓症で入院し、安定したため7月3日に回復期リハ病院に転院しました。 10年前に心臓の弁置換の手術を受け、肝不全、腎不全の投薬治療も受けていましたが、転院先でCTを撮ったところ腹水、胸水が溜まっているがもといた病院からはデータがきていないため詳細不明とのことでした。 いつも日中は傾眠傾向で覚醒するとせん妄が出現します。リハビリも進みません。睡眠導入剤はラメルテオン錠8mgとデエビゴ錠10mgを服用しています。 今母はどういった状況なのか、また今後どういう治療が必要なのか、ご教示いただけたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

10歳娘です。 過敏性腸症候群と低身長と低体重のため、総合病院で治療中です。 11月22日に、夜中に多量の嘔吐と高熱で、救急外来受診。 インフルかもと言われて、インフルの薬をもらい帰りました。 11月23日。あまりにも、ぐったりしていて、食事も水分も取れず、トイレにも行けないので、救急受診しました。 たまたま、主治医だったのが、幸いして。すぐ入院できました。 入院中は、熱せん妄による異常行動もあり、一時は大変でしたが、無事に回復し25日には退院。 今は、食事もとれ、元気に学校に行ってます。 ただ、インフルの後から、『変な音がする』と夜中に私を起こしに来たり、ぼーっとして階段を何度も登ったり降りたりしています。　 主治医からは、寝ぼけてる可能性があると言われましたが、寝ぼけいるだけなのでしょうか？ 元々、高熱があると、せん妄が出る子なのですが、今は熱もなく、元気なので。 娘が、こんなことを言うのには疑問しかないです。 もし、主治医の先生が言われてるように、寝ぼけているだけなら、安心なのですが、思春期に入り、精神的にも、落ち込んでる事が多いのも気になります。 受診するなら、児童精神科のほうがいいのでしょうか？

お世話になります。 以下、家族のことについて相談になります。 ■現状 1)70代女性 2)数ヶ月前の事故による頚椎損傷のため、肢体麻痺の状況。ほぼ体は自力で動かせず。 3)事故発生後数日後に手術。手術後せん妄と思われる症状を発症。その後せん妄状態が現在まで続く。 4)事故前は、認知症と思われるような症状は一切なし。至って元気であった。 5)入院先でさまざまなせん妄対応をいただいているが、引き続き状況は大きく改善せず。 6)事故後の治療としては急性期から回復期、リハビリ期に移ってきているが、せん妄状況の改善が乏しく、結果的には効果的なリハビリが完全には行えないという課題がある他、ずっとこのまま(認知症のような症状のまま)になるのではという家族としての不安がある。 ■相談内容 a)事故による肢体麻痺かつ高齢というケースで、せん妄の経過はどのようになるのか？ 　事例などあるか、知りたいです。 b)一般の病気と異なり、セカンドオピニオンなどが難しい。せん妄の専門医というのも、基本的にはおられないとの認識。 　せん妄の状況についてのセカンドオピニオンが得られるような病院があるか知りたいです。 情報の不足ございましたらお知らせください。 よろしくお願いいたします。

81歳の母に8/25に脳出血が見つかり、翌26日に血を抜くためのドレーンを入れる手術を行いました。手術は無事に終わりましたが目覚めた直後からせん妄が激しく、1日経たないうちにドレーンを抜いてしまう出来事がありました。MRI検査で確認すると幸い血も抜けており、再手術は免れましたが、幻覚で壁に向かって話を続けたり、状況把握もできずに訳の分からないことをずっと喋り続けている状態のようです。退院して自宅に戻ればせん妄も治る場合が多いと主治医からの説明はありましたが…そのまま痴呆になる可能性もあるとのこと。母は外科的治療を終えて来週回復期病棟に転床→リハビリに励むことになり、まだ退院は先になるためこのまま痴呆になるのではないかと心配しています。治ることに賭けて、一刻も早く退院させるべきだったのでしょうか？せん妄は支離滅裂な話に合わすべきなのか、それとも否定して正しいことをを伝え続けるべきなのでしょうか？

87歳の母が自宅で転び、大腿骨転子部骨折で急性期病院で手術をしました。 オペ後1週間はせん妄がひどく、入院中は面会不可の病院のため、母の様子は携帯電話でのやり取りでしかわかりません。その後2週間ほどすると同室の人にコロナ陽性者がでたので、個室にうつされ、よくなってきたせん妄が再発したように、今までの事をすべて認知できなくなってきました。51日目に回復期リハビリ病院へ転院しましたが、前の病院で入浴も爪切りも45日間してもらえず、ナースコールをしても、トイレの介助もしてもらえなかったので帰宅願望が強く、転院した先でも恐怖感からか、さらにせん妄が強くなりました。今度の病院は毎日面会ができて、個室ですが散歩やリハビリで移動が多く、人と接する事が多いので母も落ち着いてくるかと思っていたのですが、前の病院のトラウマなのか、せん妄が治まらず、入院当初は枕の周りに虫がたくさんいるとか、自分は見張られているから早く迎えに来てとか電話がありました。4日目には落ち着きもありますが、朝晩は相変わらず恐怖で電話をかけてきます。落ち着いている時は私が面会に行ったことを思い出しますが、興奮している時は、全く話が聞けない状態です。 10年ほど前から不眠のため、就寝前にずっとデパスを処方され飲んでいます。転院先でも眠れないという事で、デパスを処方してもらっていますが、せん妄のあるときに飲用しているせいか、薬を飲んでから1時間後ぐらいはおかしなことを言っています。（携帯をかけてきます）せん妄のある時期は、デパスのような薬は良くないのでしょうか？ デパスを飲まないと寝られないようですが、もし変えてもらえるなら、どんな薬がよいのでしょうか？せん妄があっても飲める薬はありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

８６歳母は添付の受信記録に至るまでに、骨粗鬆症＜脊柱管狭窄症＜昨年の８月末に２回目の第三腰椎圧迫骨折で回復期リハビリ型病院（手術なし）へ３ヶ月入院＜禁忌の睡眠誘導剤投与で閉塞遇角緑内障悪化。退院日に眼科で右目をレーザー手術＜睡眠誘導剤がせん妄を生んでいると精神科で聞き服用をやめる＜一ヵ月後に右目白内障手術＜一ヵ月後に左目白内障手術＜せん妄はやんだが５分とじっとしていられない状態で絶えず唸っており、疲れるまで部屋の中をシルバーカーであてもなく移動＜１日に数回助けてほしいと携帯に電話。心療内科でしょうか精神科でしょうか。とにかく救ってあげたくて（私も）。

入院中の74歳の父のことで3つ質問します。 術後の人工透析＋せん妄が理由で、回復期リハ病院や地域包括ケア病院へ転院できない状態です。 1.できるだけ多く家族と面会し、せん妄が無くなるのを待ち再度転院先へアタックするしかないのでしょうか？ 2.個室の環境で何か工夫できる事はありますか？ 3.長期にわたるせん妄で懸念される事はありますか？ 以下経緯です。 --- 昨年12/9に自宅にて大動脈解離と脳梗塞で倒れ、すぐに救急車で運ばれました。緊急手術自体は成功し一命を取り留めたものの、多臓器不全により年を越せるかどうかという状況でしたが、奇跡的に回復し脳梗塞の後遺症もほぼなく1ヶ月ほどしてICUからHCUへ、その後1/20に一般病棟の個室へ移り今も同じ部屋で過ごしています。週3の人工透析は今回倒れた事を機に開始しました。 せん妄は個室へ移動後悪化し、怯えたり暴れたりするので精神科の先生にも薬を調整していただいています。 本人は会話が成立するタイミングでは"リハビリがんばる"など前向きな発言をしており、歩行器で10mほど歩けるまでには回復しております。 リハビリ担当の方的には、元々の体格も良いので春には杖をついて地力で歩けるのではという見解です。 しかしながら今の病院ですとリハビリの時間が長くても1日1時間位だそうで、相談員さんも、より長時間リハビリを受けられる施設を当たってくれていますがせん妄を主な理由になかなか受け入れ先が決まりません。(家族も県外含め20件以上リストアップしましたがどこもNG) 面会はほぼ毎日行っておりますが父は手足を拘束されており、家族を見ると助けを求めます。CDで好きな音楽をかけるなどの工夫はしていますが、スマホ操作や読書はまだ難しそうで、個室で1人で過ごす時間がかなり苦痛と思われます。せん妄にはかなり波があり、夜中には家族の名前を呼んでいるそうです。

7月に85歳の母のことでお世話になりました、カテーテルでの人工弁置換手術と人工股関節の手術を行い、ICU が長かったために言動がおかしくなりましたが、全身状態がよくなるにつれ、元に戻ってきました。先生方が教えて下さったとおり、せん妄だったようです。その節は本当にありがとうございました。6/1に人工股関節の手術を行なったのですが、心不全と、血小板減少性紫班病であることが判り治療、その間手術から2か月以上経過してしまったために、回復期リハビリ病院への転院ができなくなりました(母の手術の場合1か月以内が回復期なのだそうです) リハビリをがんばってやって元のホームでの生活に戻りたい一心の母　なんとかリハビリを続ける方法はないものでしょうか？車イスでベッドやトイレに自分で移れるまで回復するのが目標です、いまはまだ腿に全く力が入らず一人で立つことも足を前に出すこともできない状態です。

ホーム入所中の８５歳母が転倒を繰り返し大たい骨頸部骨折し救急入院。両側同時に手術。左は人工骨頭置換術、右は骨接合術（スクリュー）でした。術後の経過は順調で現在は手術受けた急性期病院でリハビリしています。 病院の紹介で、回復期リハビリ病院に入院申込み。回復期病院は受け入れ可能ですが、万床のため今月内の転院は難しい、来月初旬にベッドが空き次第です。母本人も転院することを受け入れています。1週間前にせん妄に近い状態だったためセンサーマット利用でしたが昨日に外しました。ところが母のリハビリが順調で歩行器を利用してトイレへ行けるようになり、昨日から介助なしとなっています。頻尿のため明日からトイレに近い部屋へ移動する予定です。 昨日、担当看護師からホームへ帰宅を促す発言が何度もあり戸惑っています。回復期へ転院すると環境変化があるのでと。ホームは病院ほどリハビリはできず、居室から食堂までも距離があるのでひたすら不安な状態で歩くしかなくなります。過去数年間はシルバーカー歩行なのに、現在の病院のリハビリ目標が勝手に杖歩行になっています。骨折前から杖歩行は拒否、シルバーカーで安定していました。先生からの説明もなく、病棟の都合でホームへの帰宅と方向転換しているのでは？と不審な気持ちです。 ・回復期への書類は手術直後の状態でしたが、急性期病院でのリハビリが順調だから回復期病院への転院を断られることがあるのでしょうか？ ・急性期病院で一日１時間ほどにリハビリがあるから歩行できていますが、ホームでのリハビリは期待できず、母自身もまだホームへ帰るのは嫌だとの状態ですが、回復期病院への転院のチャンスを逃してしまい、また転倒してしまうのでは？と心配です。家族・本人の意向も聞かずに杖歩行を目標にしていることを不服に感じます。 専門の先生のご意見をご教授いただきたいと思っております

以前にも質問しましたが、恐縮ですが宜しくお願いします。（主治医の意見に従うのは前提です） 大腿骨骨幹部骨折にて免荷期間が8週ですが6週半にて在宅への訪問リハビリ、福祉装具、ヘルパー、訪問看護等のサービスへと思っておりますは、6週半て一般的ではないでしょうが可能でしょうか？ 理由としましては、回復期リハ病院にあきがない。本人のせん妄があり在宅のほうが落ち着きがあり体力の消耗がないと考えております。 又可能であれば、気をつける所を宜しくお願いします （参考までに画像添付対象は84歳女性）