アブレーション後脈が早いに該当するQ&A

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3回目のカテーテルアブレーションについて

person 60代/女性 - 解決済み

2回目のカテーテルアブレーション後6か月目です。パルスアブレーションでしました。1週間の心電図の結果について今日聞きました。期外収縮の後の頻脈は心房細動であり、心房細動が終われば自分の脈に戻るところが脈が伸びている、心臓が停止しているので薬の治療は進められないので心房細動の治療をしないとペースメーカーになると言われました。手術前の心房細動は1年に3、4回だったのに手術後は1か月に6回起こるときがあり、前より悪くなりました。洞結節が弱っているとのことでした。どうしてこんなことになったのか分かりません。パルスは心房細動が起こる大体のところを処置するとのことでした。電気を加えて1つずつ怪しい回路を焼いていくことはしないのですか。1回目はそういう手法で焼きました。その時は2年7か月ほど起きませんでしたが、2回目はこんなにすぐに心房細動が起きて酷くなりました。パルスの手法でいいのでしょうか。病院を変えた方がいいのでしょうか。先生からは3回目を勧められています。どの病院がいいのか分からなくなってきました。2回目は心房細動が治る確率が高くなると思っていたのにショックです。こんなに早く心房細動が起こるなんて。

2人の医師が回答

就寝中に突然脈が早くなり突然戻る

person 40代/女性 -

発作性心房細動、心室性期外収縮の多発(二万回、連発)でアブレーション経験あり それ以降、アップルウォッチで「心拍変動、心拍間隔や心拍数等」を毎日チェックしています 半年前から就寝中に二段脈が頻発しています。 昨夜は、夜中の2時頃に胸の気持ち悪さのような、脈の乱れるような、胸の違和感がありソラナックス0.4mを服用→就寝 翌朝、アップルウォッチをチェックした所、ソラナックス服用2時間後の4時過ぎに心拍変動が150と高い数値になっていたので、 心拍間隔をみたら、63拍前後で推移していた脈が突然120拍が14連発していて、7秒間続いてまた60台に戻っていました。※写真参照 この時間帯は、ノンレムの深い睡眠中でした。 心拍だけの情報なので、分からないのは承知ですが、、 毎晩のように就寝中にだけ二段脈が頻発する事や、 昨夜のように、深い睡眠中に突然脈が早くなるのは、どのようや事が考えられますか? もし、上室性期外収縮の連発だとすると14連発は危険でしょうか? 心室頻拍などの致死性の頻脈が出ているのではないかと、不安で寝るのが怖いです。 補足 心エコーは1年前に異常無し。 半年以内に、ホルターや7日間のホルターも何度かやりましたが、 上室性期外収縮が数百〜数千回。心室性期外収縮はごくたまに。その他特に指摘なしす

3人の医師が回答

CT検査の結果について

person 30代/女性 - 解決済み

いつもありがとうございます。 2ヶ月前のCTの検査結果についてご相談です。 アブレーション手術前に撮ったCTの結果なんですが医師から大丈夫でしたとの事で安心して詳しくは結果を見ていませんでした。 【所見】 左房や左室を含め、心腔内に血栓を疑う造影欠損は指摘できません。 左右ともに上下肺静脈は共通幹を形成しないで、独立して左房に合流しています。 肺野に局在病変は認められません。 肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、副腎、腎臓に特に異常所見は認められません。 胃や腸管に粗大病変は認められます。 病的リンパ腫腫大は認められません。 胸水、腹水貯留は認められません。 と記載されていました。 胃や腸管に粗大病変は認められますと書いてあったことに先程気づきびっくりして相談させて頂きました。 3年前の胃カメラで胃底腺ポリープがあることはわかっているのですがその事でしょうか? 特に再検査などの案内はありませんでしたが問題ないとの判断だったのでしょうか。 大腸内視鏡も4年前に受けておりますが異常はありませんでした。 消化器内科に受診するにしても不整脈の手術後になるかと思いますので早くても12月かなと思いますが大丈夫でしょうか?

6人の医師が回答

頻脈、動悸、心房細動の可能性

person 40代/女性 -

2年前に発作性心房細動と心室性期外収縮の連発(と、二万回弱の頻発)の為、アブレーション手術しています。 術後、定期検診で24時間ホルターを何度かやっていますが 心室性期外収縮にいたって至っては、ほぼ0回と全く出なくなりました。 変わりに4ヶ月前(5月)から突然、上室性期外収縮(特に二段脈が多い)が1日1000〜2000回でるようになりました。アップルウォッチのデータから、深夜2時頃〜明け方6時頃まで毎日出ています。 今日、お昼前から胸と脈がいつもより詰まる感じに違和感を感じ嫌な予感がしたので、ソラナックス0.4mgを飲みました。 いつもなら、たいていこれで落ち着くのに どんどん脈打ちが強くなり、洞調律で130拍まで早くなり、 その後も110〜100拍の強い動悸が収まらず、携帯心電計で測ると、心室性期外収縮の波形がチラホラでていました。 気持ち悪さ、手足の痺れ、頭がフワフワ状態だったので、かかりつけの病院で心電図モニターでしばらく観察してもらいました。 心室性期外収縮がででいるが、特に問題ないとの事で、帰宅しました。 5時間経った帰宅後も、まだ安静時に90拍と脈が早め。時折胸がキュッと詰まります。 携帯心電計ではかったら、心房細動の可能性と出ました。 波形の写真を添付します。 これは、心房細動の波形でしょうか? また、心室性期外収縮が今まで全く出なくなったのに、このように突然で始めるのは、再発してしまったと言う事でしょうか? アブレーション前、心室性期外収縮の連発+上室性期外収縮の連続から、 発作性心房細動のスイッチが入る事が多かったので、またそのようになってしまうのでは。と少し落ち込んでいます。。

3人の医師が回答

2cmの胸の何かが、造影剤アレルギーでMRIできないそうです。

person 30代/女性 -

36歳です。 胸に3つのできものがあるので、3年前から、同じ病院で半年おきにエコーとマンモと触診をしています。 今日の検査で、1つが2.1cmになったとのことでした。 半年前、12月の検査から増大傾向にあったそうですが、私はそのとき、不整脈の手術の術後すぐだったので、そのときは、先生が言うのを控えていたそうです。 そして、今日のエコーでわかって、明後日に造影剤MRI、月曜日には結果がでる予定だったのですが、 私が、造影剤アレルギーと伝えたら、造影剤の種類も伝えていたのに、造影剤のMRIが、危ないからできない。 次回は、3ヶ月後にエコーをする。と言われました。MRIはキャンセルになりました。 私は、不整脈のアブレーションのときに、造影剤アレルギー予防のためにプレドニンを飲んでいた話もしたんですが、検査目的のMRIで、そこまでできないので、MRIもしないそうです。 とてもショックでした。 私が、針生検を希望しても、しこりじゃないし、針生検はしないそうです。 けど、2.1cmのなにかが右胸の乳頭付近にあって、その中身が分からないそうです。そのために、造影MRIをするのに、中止になりました。 これから、どうすればよいのでしょうか? まだ36歳ですし、12月から増大傾向で、今日2cmとか、その前までは増大してなかったのに、早すぎる気がします。 私は子宮腺筋症で、ほかの総合病院にも通っているので、そこにも相談の電話をいれたら、造影剤のMRIはそこでもできない。とのことでした。 しこりじゃない。と言われる2cmのものは、悪性の可能性はどの程度ですか? つぎは8月のエコーと言われていますが、造影MRIじゃないと中身が見れない。と言われているのに、どうして?と思います。 造影剤アレルギーの人は、どのように胸の経過観察をするのでしょうか?

3人の医師が回答

心房細動 カテーテルアブレーションと内服治療について

person 50代/男性 -

50代半ばの男性です。 今年に入り、脈の乱れをたまに感じ様子をみていました。 5年くらい前にもあり、当時、循環器内科を受診したら、ホルター心電図で、少しだけ期外収縮があるが、問題ないレベルとのことで治療は不要。 今回もそれかな?と深く考えてなかったが、過度な食事制限からか、4月に入り、頻度が増えたため、近所の循環器内科を受診した。採血、心エコー、24hホルター心電図検査の結果、心房細動と診断された。39分心房細動が生じていたとの結果でした。 サンリズムを1日2錠服用の治療と指示があり、また、急ぐ必要はないが年内くらいには、大きな病院でカテーテルアブレーションをしたほうがいいと説明された。 帰宅後、心房細動について調べるなかで、不整脈専門医という存在を知り、その資格を持つクリニックにセカンドオピニオンにいくことにした。 調べるなかで、心原性脳梗塞が怖いと感じていたので、相談すると、ヘモグロビンA1cが6.4とやや高めでもあるし、心配してるなら血液をサラサラにする薬も飲んではどうかと提案いただいたので、リクシアナを朝1錠服用することになり、こちらに転院した。 この不整脈の専門医の先生は、私の既往病である慢性疲労症候群をやや気にかけてくださり、カテーテルアブレーションで想像もしない事態が生じないか考慮された。慢性疲労症候群がなければ、1件目の先生と同じく、カテーテルアブレーションを早めにおすすめする考え方と同じとのこと。 約5年前に、新型コロナに感染した後遺症から、慢性疲労症候群(筋痛性脳脊髄炎)と診断された。主訴は、疲労倦怠感、筋肉痛、わずかな動作後の急激な悪化、遷延などである。日中の約7割は横になっており、電動車椅子での生活である。 歩行困難、活動困難なため、食事は控えめにしていても、身長168cmで、3年で、65→72へと、約7kg体重が増えてしまった。 さて、サンリズムを1日2錠を試したが、効果があまりないので、3錠にした。食事を1→2回に戻した時期にも重なるが、かなり自覚症状が減って、次第にほぼ出なくなり、洞調律を維持している。 Apple Watchを医師に勧められ、ヘルスケアの機能を活用している。心房細動が生じたら、通知がくる設定にしているが今のところ来ていないので、無いのだろう。 クリニックの先生と話した結果、カテーテルアブレーションを行っている病院に1度受診を勧められた。パルスフィールドアブレーションという心筋に特異的に作用できて以前より安全性の高い術式の先生を紹介していただけた。 最近、受診した。安全性も向上している。今すぐでなくてもいいが、早めにカテーテルアブレーションをしたほうがメリットが大きいだろうとのこと。YouTubeなどで様々な知識を得るなかで、薬をあまり使わずアブレーションを優先する考え方もあれば、やむを得ない場合のみアブレーションを勧める考え方があり、迷いが生じていると話した。 結論は、数ヶ月薬を服用して、減薬→断薬して、心房細動が全くでなければ、手術しないで様子をみる。(この可能性は私の年齢や経緯から低いとのこと) 薬を何年も使って、症状がちょこちょこでていると、心房細動が進行してしまう。 最新2024年のガイドラインについても簡単に説明があった。症候性再発性発作性の心房細動は、カテーテルアブレーションを第一選択とするエビデンスが高まったようだ。 薬で心房細動が消失してから、どれくらい経過したら減薬してみたらいいだろうか? 自然治癒はほぼないそうだか、実際どうなのだろうか?

2人の医師が回答

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