コニール錠4に該当するQ&A

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血圧薬を変えた。血圧が落ち着いてきたが、2日前より190越え

person 70代以上/女性 - 解決済み

主治医が急なお休みの為、診察を受けることができません。 その為、こちらで質問させて頂きます。 タイトルのとおりです。 2週間程前より、薬が変わりました。 これまでは、コニール4mgを朝夕食後に1錠ずつ服用していました。 事情があり、病院を変えました。 普段から血圧が170台、酷いと180以上になったりしていました。 2週間程前から、新しい主治医により、朝のみコニール4mg1錠とカンデサルタン8mg1錠を服用することになりました。 新しい薬の飲み方をしてから2週間程経過し、少しずつ血圧が140台、130台に安定してきていたのですが、一昨日の夜に190台になり、昨夜は202まで高くなりました。 以下質問です。 ⑴安定してきた血圧が急に高くなった理由は何が考えられますか? ⑵今日の夜も異常に血圧が高くなった場合は、どうしたら良いでしょうか?(主治医は休みです) 数値の目安を教えて頂くとともに、対処法を教えてください。 ⑶朝に薬を服用していますが、朝の血圧が低い(例えば120以下)場合の薬の服用は、どうしたら良いでしょうか? ⑷一昨日、昨日と血圧が異常に高いのですが、本人は不調を訴えず、いつもどおり元気そうな感じです。 主治医に診てもらえるまで、3日程あります。元気そうであれば、様子見でも大丈夫でしょうか?

5人の医師が回答

脈拍の乱高下と、ヘルベッサの使い方について

person 50代/女性 -

冠攣縮性狭心症(かんれんしゅくせいきょうしんしょう)について質問させていただいたものです。 家庭用心電計でV4相当のところに異常波形が出たため、大きな病院を受診したところ、循環器内科に回されて現在に至ります。 ​現在はコニール4mgを朝夕1回ずつ服用しています。 コニールを飲み始めて3週間目までは、異常波形が時折出ていたのですが、それ以降からの3週間は、1回だけ、明け方に、発作が起こりました。 ​その明け方の発作についてですが、その日は朝夕9時台にお薬を飲んでいたのですが、朝5時に波形の異常が起こりました。 次のお薬を飲む3時間前に容量が切れかけていたのか、胸の痛みを伴う異常波形と、胸の痛みを伴わない異常波形の両方が見られました。 この日朝6時頃に異常波形が出ていたため、朝5時に早起きをしてコニール4mgを服用し、夕方も17時に服用することでカバーしてきました。さらには、夜間から明け方までの発作を抑えるため、医師からヘルベッサー30mgを1日1回(就寝前)追加で処方されました。 ​本日、ヘルベッサーを飲み始めて3日目ですが、安静時にもかかわらず脈拍が79から96の間を波のように激しく変動しました。 驚いて動いたところ、脈拍が125から80の間で乱高下し始めたため、その状態が2時間ほど続き救急外来を受診しました。 ​同時にパルスオキシメーターで測定したところ、少し歩くだけで心拍数が大きく変動し、それと連動して酸素飽和度(SpO2)も94%まで低下し、また戻るという状態を繰り返しました。この症状は、夜6時にコニールを服用した15分後から発生しています。 ​私としては、ヘルベッサー30mgを1日1回だけ服用することによるリバウンド現象(反跳現象ではないかと推測していますが、以下の点についてガイドライン等の観点から教えてください ​1.コニールの服用直後(15分後)に、このような激しい脈拍の乱高下が起こり得るのでしょうか。 ​2.この症状は、心不全や心房細動の可能性を示唆するものなのでしょうか。 ​3.本来1日3回服用するヘルベッサー30mgを、夜間から明け方のカバー目的で「1日1回のみ」使用する手法は、一般的に医療現場で行われているのでしょうか。 ​4.私は患者のため、医師の指示通り1日1錠の指示に従っておりますが、現在の不安定な数値(脈拍125、SpO2 94%)を鑑み、この処方設計が適切であるのかを医療現場では、行われている方法なのかどうか確認させてください。普通が分かりません。 5.現在は、脈拍ももどり、63から79です。 今日の分のヘルベッサ30ミリをどうすべきかや理由もも含め、教えてください。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

最終的な「狭心症」という診断とその他懸念について

person 20代/女性 -

以前よりこちらでお世話になっていますがいくつか進展があり、その結果に疑問があり質問です。 症状などの時系列、詳細は以下です。 〈症状発生者〉 29女性、今年3月に深部内膜症・子宮筋腫にて腹腔鏡による子宮全摘出手術を実施。 心拍数が安静時平均90-95程、近況は労作時、簡単な階段を登るも110-125程になる。 <症状> 夜間4.5時に心臓が締め付けられるような症状と寝起きに胸の締め付けがあり受診。 その他症状として、胸が痛み出した以降3年ほど利用していて異常が出たことのない階段を上ると、膝に手をつき動けなくなるほど胸が苦しくなる。 こちらは5-10分ほど座って休むと落ち着く。 *4/26~5/2 突然症状が発生し、循環器内科への通院を実施。 初回方針は冠攣縮性狭心症の疑いにてニトロベン舌下錠、ジルチアゼムにて改善確認となる。 投薬するも夜間発作は発生するもニトロベン舌下錠を使用すると5分以内に症状は治まり症状は治る。 起きた際の胸の締め付けも同様にニトロベン舌下錠投薬後は改善。 コニール錠を追加処方され、GWはジルチアゼムとコニール錠にて発作が出るかの確認、出た場合はニトロベンで対処する。 *5/3~5/9 薬のは種類が増えるも夜間発作、起きた際の痛みは変わらず起こる状況。ニトロベン使用時の結果も同様。 GW明けに心臓CTを実施しましたが特に異常はなし。 CT問題なしのためジルチアゼムとコニール錠にて数日様子見を行う方針。 *5/10~5/15 同様に夜間発作は続く状態のため、24時間心電図を実施。 その日の夜も発作は発生しましたが、発作時・それ以外の際も異常は特になし。 階段利用時の発作は階段を登っていないため記録できていませんが、上記より 大きな血管ではなく心臓の血管の先にある細い部分が痙攣していることによる「狭心症」と診断。 心電図に問題が出ないのは「心臓の先にある小さな血管のため」であり、大きな問題がないものなので死に至る危険はない為今後も投薬を続ける方針。 また今まで問題がなかった階段を上がった際の症状は「平均心拍数が一般の方より高いから疲れやすいだけ」という診断になりました。 その後ニトロベン以外の薬を一度やめ、ニコランジルを処方されそちらを試すことになる。 ニコランジル投与後現在2日目ですが、夜間の発作は起こらなくなりましたが寝起きの苦しさはあり。 寝起きの苦しさは同様にニトロベンで改善。 <質問> 1.様々な方の知見が知りたいため、このような状況の際に治療方針、現状の診断や判断は特に問題なさそうか見解を教えて頂きたいです。 2.最終診断を受けた上で気になる不安点として痛みと同時に出るようになった労作時の苦しさがあります。 こちらは平均心拍が高いのが要因と言われていますが、Apple watchを使用しているため数年の記録がありますが今までも心拍は同じでした。 その為そこが起因している場合は過去から起こるはずだと思うので、このまま見逃していていい症状なのかが気になっていますが問題ないでしょうか? 3.上記まで検査をした上ですが家族も心配のため、心臓負荷テストを行うべきでしょうか?それとも現在の結果では不要と考えますか? 以上、長文で申し訳ございませんがご確認お願いします。

4人の医師が回答

コニール錠2mgの服用について

person 70代以上/男性 - 解決済み

77歳の男性です。今月11日に学生時代のクラブの仲間と懇親会をし、酒を少々飲みました。家への帰りに心臓の動悸が激しくなりましたが、家に着くと落ち着きました。酒は半年飲んでいませんでした。 心配なので町の循環器内科を受診しました。採血と心電図を撮りました。脈拍が高いとの指摘があり、一週間、朝、夜の血圧と脈拍を計るように言われました。 朝は、92~118 / 54~63, 夜は 124~154 /63~78 でした。夜の値が高く、150越えが2日、 140越えが2日、120越えが1日、130越えが2日でした。一週間後の本日のエコー検査では、心臓の機能は問題ないようだが、心臓の壁が厚く、血圧が高い影響だと言われました。 血圧が一回でも高くなると危険なので、コニール錠2mg を朝食後1日1回服用するように、 但し頭が痛くなるようなら服用を中止するよう言われました。 150を超えたのが2日だけで、朝は低いのに、服用しても大丈夫なのか教えていただければ と思います。  以前の血圧は、110~120 / 60代 でした。 連休明けの5月8日10時からホルター心電図検査を予定しています。 また、20年前に胆のう切除、4年前に尿管がんで片方の腎臓を切除しています。 どうかよろしくお願いいたします。 

7人の医師が回答

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