脈拍の乱高下と、ヘルベッサの使い方について
person50代/女性 -
冠攣縮性狭心症（かんれんしゅくせいきょうしんしょう）について質問させていただいたものです。
家庭用心電計でV4相当のところに異常波形が出たため、大きな病院を受診したところ、循環器内科に回されて現在に至ります。
現在はコニール4mgを朝夕1回ずつ服用しています。
コニールを飲み始めて3週間目までは、異常波形が時折出ていたのですが、それ以降からの３週間は、１回だけ、明け方に、発作が起こりました。
その明け方の発作についてですが、その日は朝夕9時台にお薬を飲んでいたのですが、朝5時に波形の異常が起こりました。
次のお薬を飲む3時間前に容量が切れかけていたのか、胸の痛みを伴う異常波形と、胸の痛みを伴わない異常波形の両方が見られました。
この日朝6時頃に異常波形が出ていたため、朝5時に早起きをしてコニール4mgを服用し、夕方も17時に服用することでカバーしてきました。さらには、夜間から明け方までの発作を抑えるため、医師からヘルベッサー30mgを1日1回（就寝前）追加で処方されました。
本日、ヘルベッサーを飲み始めて3日目ですが、安静時にもかかわらず脈拍が79から96の間を波のように激しく変動しました。
驚いて動いたところ、脈拍が125から80の間で乱高下し始めたため、その状態が2時間ほど続き救急外来を受診しました。
同時にパルスオキシメーターで測定したところ、少し歩くだけで心拍数が大きく変動し、それと連動して酸素飽和度（SpO2）も94%まで低下し、また戻るという状態を繰り返しました。この症状は、夜6時にコニールを服用した15分後から発生しています。
私としては、ヘルベッサー30mgを1日1回だけ服用することによるリバウンド現象（反跳現象ではないかと推測していますが、以下の点についてガイドライン等の観点から教えてください
1.コニールの服用直後（15分後）に、このような激しい脈拍の乱高下が起こり得るのでしょうか。
2.この症状は、心不全や心房細動の可能性を示唆するものなのでしょうか。
3.本来1日3回服用するヘルベッサー30mgを、夜間から明け方のカバー目的で「1日1回のみ」使用する手法は、一般的に医療現場で行われているのでしょうか。
4.私は患者のため、医師の指示通り1日1錠の指示に従っておりますが、現在の不安定な数値（脈拍125、SpO2 94%）を鑑み、この処方設計が適切であるのかを医療現場では、行われている方法なのかどうか確認させてください。普通が分かりません。
5.現在は、脈拍ももどり、63から79です。
今日の分のヘルベッサ30ミリをどうすべきかや理由もも含め、教えてください。
よろしくお願いいたします。
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