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26歳の男です。自分は幼少期より下垂体機能低下症を患っています。毎日チラージン、コートリル半錠(3年前から)を服用し、ヒューマトロープ(毎日)、ゴナトロピン(週1)、ゴナールエフ(週2)の注射をしています。 大体3ヶ月に1度の頻度で通院をし、血液検査をするのですが、今回の検査の数値がいつもと違い不安なので相談させてください。 コルチゾールが異常に低く、今まで低値だったACTHが上昇しており、主治医には特に指摘されませんでしたが心配です。コルチゾールが低いのは2年程前にもありましたが、次の検査の時には基準値に戻っていました。 先週から頭がふわふわする(一日中ではない)感覚があるのですがコルチゾールの数値と関係あるのでしょうか? 長くなってしまいましたが回答の程よろしくお願いします。
3人の医師が回答
先日、健康診断の再検査ということで、内科で血液検査を行ってもらいました。その際に、以前自分が皮膚線条からクッシング症候群を疑ってコルチゾールを測ったことがあり、その時の結果としては問題なかったのですが、むしろ低いくらいとのことだったので、今回もう一度測ってもらうことにしました。 以前コルチゾールを測ってもらった病院とは別の病院で今回は測ったのですが、以前であれば、30分ほど横になった後に採血した覚えがあります。ただ、今回はそのようなことはなく、病院に到着してから30分ほど座って安静な状態ではあったかと思うのですが、大丈夫なのかなと思いました。採血は朝の9時45分頃にしてもらったと思います。 そこで質問なのですが、今回のコルチゾールの測定に信頼性?はありますか?問題ありませんでしょうか。 よろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
4年ほど前、頭痛がひどくMRIを撮ったところ10mmのラトケ嚢胞が見つかりました。 血液検査はプロラクチンが高い以外は正常なので年に一度の検査で経過観察をしています。 今までずっと変化なしだったのですが、今回の検査でACTHとコルチゾールが基準よりも高く、医師からは特に指摘されなかったものの一気に数値が上がった為心配になりました。 ACTH→91.0(去年15.6) コルチゾール→19.5(去年11.7) 1.今まではずっと安静採血だったのですが、今回通常の採血でした。 安静採血ではなかった為数値があがったのでしょうか? 2.クッシング病やなにか別の病気の可能性はありますか? 3.このまま一年後の検査まで様子見でいいのでしょうか? よろしくお願いします。
1人の医師が回答
拝見頂きありがとうございます。 副腎不全の診断を受けている者です。 今回、定期的な血液検査を受けたところ、ACTHとコルチゾールの値が低かったため、結果の解釈についてご相談させてください。 検査結果 • ACTH(前):1.5未満 • コルチゾール(前):3.6 µg/dL ※ 採血時間帯は午後です 現在、副腎不全の診断を受けており、治療としてコートリル15mg/日、セレスタミン1〜2錠/日を服用しています。 質問したいこと 1. このACTH・コルチゾールの値は、既に診断されている副腎不全と整合性がありますか? 2. 副腎不全の治療中(コートリル服用中)でも、ACTHやコルチゾールの値がこれほど低くなることは一般的でしょうか? 3. この結果から追加で確認すべきこと(追加検査の必要性、注意点)はありますか? また、現在の体調として血糖値が高い(121)、体重減少(45→42kg)、偏頭痛が酷い状況です。 お忙しいところ恐縮ですが、ご回答いただけますと助かります。どうぞよろしくお願いいたします。
5年前に副腎にリンパ管腫ができ、副腎ごと摘出。もう片方は残っています。半年に1度、朝9:00頃に血液検査をしていますが、3年位前からコルチゾール値が下限ギリギリになり、薬を飲むように勧められていますが、飲んでいません。基本的にしんどさは感じておらず、直近で、昨年10月の検査では、コルチゾール6.4、ACTH 5.7。その前の4月にはコルチゾール12、ACDH 9.8でした。ちなみにちょうど10月から就職をしたので、ストレスも多かったのかもしれません。11月に別の病院で17:00頃に検査を受けたところ、コルチゾールは7.2でした。現在は風邪をひいたり、しんどい時に頓服的に飲むようにとコートリルを処方されています。確かに夜はすぐ眠くなりますし、以前よりは疲れやすくなったかと思うのですが、薬を飲みだすと自力でコルチゾールを作れなくなるのでやめられなくなると聞いており、それが嫌で頓服として以外は飲んでいません。 飲まないと、他病気を併発する可能性もあるのでしょうか?副作用はどのようなものがあるのでしょうか?現在の数値だとやはり飲んだ方が良いのでしょうか? どうぞよろしくお願いいたします。
追加でカプトプリル負荷試験と、デキサメタゾン抑制試験を受けました。結果を添付します。PAはグレーな結果で、追加検査をすることになりました。一方でSCSは担当医からは否定されました(ACTHは1.5以下、コルチゾール=1.4)。コルチゾール(F)は基準値1.8なのでその判断はある意味で納得できますが、一方でいくつかの文献を読んでみたところ、健常者の平均値はF=1.0くらいであり、F=1.4では最終的にコルチゾールの自律分泌と診断されているケースもあるようです。総合病院の紹介をお願いしても大袈裟だということで取り合ってもらえません。どうしたら良いでしょうか。また、両側副腎皮質大結節性過形成を心配していますが、これが原発性アルドステロン症と合併することもありますか。
先月の頭あたりから朝の凄まじい倦怠感で2/19に病院に行きました。 血液検査をして結果説明を受けたところ コルチゾールが基準値以下の6,04 ACTHが低めの9,1で、 MRIをその日にやり負荷試験を今月の5日にやることになりました。 医師からは今の時点で何の病気です、とは言えないとの事で検査をする事になりましたが、 たまたまコルチゾールとACTHの数値が低かっただけで結果的には何の病気でもない、という可能性はありますか? それとも病気は病気だけど具体的に 何の病気かはまだわからないのでしょうか? よろしくお願いします。
48歳女性です。 夏の終わり頃から、ひどいだるさが続き2ケ月で体重が5キロも増えたため、先週、内分泌内科で血液検査をし、甲状腺ホルモンや代謝など、血液検査の全ての項目で健康的な値しかなかったのですが、一つだけ例外的にコルチゾールというホルモンだけが、3.37と異常値だったとのことです。 甲状腺エコーでは、「嚢胞はあるがまぁ大丈夫でしょう」とのことでしたがしかし、甲状腺が腫れ、左右対称が崩れ、右側だけ横に伸びたようなかたちになっていたので、血液検査をした次第ですが、コルチゾールしか異常値はありませんでした。 このような場合に、考えられる疾患を教えてください。 ちなみに、血液検査は夕方17時ごろ行ったものです。 コルチゾールの日内変動を見るには、一日何回も検査をしなければならず、現実的ではないとのことで、唾液を自宅などで一日数回採取するキットをもらい、そのキットをアメリカで分析してもらうことになりましたが、 結果が分かるのが12月のため、その間、 どのようなことに気をつけるべきか知りたいため、考えうる疾患を教えて頂きたい次第です。 よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
空腹安静で9時に測定 ACTH5.5 コルチゾール4.4でした。 何年か前も倦怠感があり似た数値でした。 検査をしましたが再現性が無いという判断でしたが未だに低値で気になります。 どの様な可能性がありますでしょうか?
2024/07月コロナ罹患後、段々倦怠感が増し、体重64kgから24/12月51kgに減少 食欲が減り肉など食べれなくなり脂身のない魚、卵など、消化のよい野菜、味噌汁、おかゆしか食べれなくなる 3食はキープ 強い倦怠感、37度台の微熱、口の渇き、多尿、寒気、脳の疲労感、便秘、吐き気などが強い 塩をとらないと動けなくなるため常に塩を多くとる 10月のちょうど昼に採血した血液検査では ナトリウム137 カリウム4.3 コルチゾール13 acth28.8 塩分は一日15g摂取 10月に内分泌の医師からは副腎不全を疑われお昼12時頃に採血 ACTH28.8コルチゾールが13なので副腎不全を否定 精神的なものの可能性を示唆される 確かに現在強い鬱と不安症状あり 一方で体感として副腎不全があるのではと疑う 副腎不全によって強い鬱、不安がでると聞いたことがあるのも理由だか、一番は 以前自由診療の医師に処方されたdhea50mgです dheaを飲んでいなかったらコルチゾールは実際は検査値よりもかなり低い値なのかもしれません 特にdheaなどに詳しい方にお聞きしたいのは 1)dheaでコルチゾール値(アルドステロン値)が実際より高くなり得るのか? また塩分を摂り続けないと体に力が入らなくなるのも低アルドステロンかもと懸念あり アルドステロンは検査なし 2)コルチゾール値やアルドステロン値が正常値と仮定した場合、鬱症状などの脳機能不全により、副腎不全と同症状(倦怠感など)がでますか? dheaを飲んでいても段々寝たきりに近くなってきてしまいかなりの危機感がありますが、病名がつかず自宅療養するしかありません dheaなどを勝手に飲んでいる私が悪いのは承知しており、恥を忍んでお聞きしております。よろしくお願いします。
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