ステロイド依存性潰瘍性大腸炎に該当するQ&A

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潰瘍性大腸炎 ステロイド依存

person 40代/女性 -

昨年4月頃、排便時の下血があり、近医&大学病院にて内視鏡検査等の結果、昨年6月に潰瘍性大腸炎直腸型・軽症と診断され、ミヤbm3錠/日、ペンタサ坐剤/就寝前の処方をされました。それで暫くは落ち着いていたのですが、潰瘍性大腸炎と診断される以前より元々の持病である膠原病でステロイドを服用しており、そちらの減薬と共に再び粘液や粘血がちょこちょこ出るようになりました。ここ数日はほぼ毎朝ガスと共に粘液や粘血が見られます。(下痢、腹痛、発熱、体重減少等は無し)来週内視鏡検査をし、状態を確認して今後を決めるようです。 そこで質問なのですが、 1)ステロイド依存の可能性があるので次は免疫抑制剤かなと言われたのですが、まだ一度も5-ASA製剤を内服したことが無くてもステロイド依存の場合はいきなり免疫抑制剤にいくものですか? 2)起床後のトイレでは今回の再燃前からガスと共にペンタサ坐剤の残骸のようなものを噴出していましたが、今はその噴出後に血液が出てくる感じです。このような場合、出血箇所は直腸より上部ということなのでしょうか? 3)LTBIがあるので、生物学的製剤は使えないのでしょうか? お手数ですが、ご回答宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

潰瘍性大腸炎ステロイド依存

person 40代/男性 - 解決済み

初めまして。40代男性です。UC歴30年になります。中等症の左側大腸炎型を患い、現在ステロイド依存性です。 現在、サラゾピリン4錠、プレドニン10ミリ、アザニン1.5錠を服薬してます。 症状は、プレドニンを減量すると下血し再燃します。プレドニンを無くす為にアザニンを2年前から服用してますが、そこまで効いてないようです。プレドニンは、17〜18年間服用してます。合計15,00ミリ位にはなると思います。 医師には、アザニンを増やすかバイオ製剤(ヒュミラ等)に移行するか話しを してますが、私はバイオ製剤等は出来るならしたくないと思ってます。 ご質問なのですが、 仮にこのまま20年、30年プレドニンを使いながらいくのは危ないでしょうか? 色々な副作用があるのは分かっております。 アザニンは効いてないならば、辞めるのは可能でしょうか? 出来るだけ、無駄な薬は減らしたい。 バイオ製剤、ヒュミラ等はプレドニン服用を続けるのとどちらが、リスクが高いでしょうか? 漢方の青黛も考えてますが、如何なものなのでしょうか? アサコール、ペンタサ等一通り試しましたが合わず今の服薬でずっときております。 ご教示の程よろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

潰瘍性大腸炎でのレミケードとヒュミラの選択

person 30代/女性 - 解決済み

ステロイド依存性の潰瘍性大腸炎で、3年半前からレミケードを施行しています。レミケード開始以来、ずっと好調だったのですが、今年の8月に再燃しました。その時は、ステロイドを追加し寛解したのですが、その後、再燃してしまいます。もうオペは覚悟してるのですが、その前に1つはっきりさせたい事があります。 再燃はレミケード5-6週目にくるので、レミケードの効果が減退してるのかなとも思います。つまりレミケードが8週もたないような感じがします。この場合、ヒュミラにスイッチしても期待は持てませんか? というのも、私の場合、体重が52kgで、レミケードは300mg投与しています(つまり通常より約50mgおおめに投与)。ヒュミラの場合は、体重に関わらず一律の量を投与なので、もしかしたら、私のような痩せている患者には、太ってる人と比較して、ヒュミラのほうが濃度が濃くなるため、効果が出やすいのではないかと期待しています。あと、レミケードを投与して4週間は絶好調です。なのでオペは覚悟しているものの、まだできることがあるのではないかと未練があります。 いかがでしょうか。ご教授宜しくお願い致します。

8人の医師が回答

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