メインテート徐脈に該当するQ&A

1ヶ月前位から胸の中心部がずとんとなるような感じがありました。元々特発性心室頻拍はあります。心臓MRI、大血管CT、心臓エコーとも異常なしでした。ホルター心電図をつけた日は、ずとんというのが自覚症状として、ほぼありませんでしたが、1箇所だけ心房細動の始まりかもしれない波形があるという事でした。10年以上前にアブレーションしましたが、場所が特定できず焼けませんでした。今回、心房細動の始まりかもという疑問形でしたが、メインテートを処方されました。2、5ミリです。メインテートはβ1にのみ作用するそうですが、元々血圧が低く、平常時の脈は 70〜80位です。今の状態でメインテートを飲むと過度に血圧が下がったり徐脈傾向になりはしないか。また明らかに心房細動が確認されてない段階で服用することに問題ないですか

心臓カテーテルアブレーションをして2ヶ月が過ぎました。1週間に1回～2回程度ドクドクとすることがあります。特に安静時に感じやすいです。オムロンの心電計で朝夕と測定しているとき、たまたまドクドクしてその心電図は正常に脈を打っている途中で脈間隔が5回～6回短くなっています。担当医からメインテート2.5mgを動機時に飲むよう指示されてますが、私徐脈の傾向があり（安静時心拍数50以上60未満、睡眠時心拍数42～50未満、めまいや失神はありません。）、メインテートの副作用が心配です。飲んだら脈か下がるようなきがします。頓服でも飲んだほうがよいのでしょうか？よろしくお願いします。

時々の頻脈(110〜130くらいまで)と月に数回の期外収縮(3時間程度で収まる事がほとんど)があり、循環器内科医院通院中で12月より朝食後にメインテート0.625mgと不安障害のためのソラナックス0.4mgを服薬していますが、服薬30分後くらいから安静にしていても頻脈気味(110くらいまで、1時間くらいで60〜70にもどる)になる事があります。(週に1〜2度くらいの頻度で) 徐脈になるはずの薬なのに不思議に思っていますが、普通にありえる事でしょうか？

数年前に頻繁した不整脈や動悸があったのですが現在はかなり症状が改善され動悸なども起きなくなり安心して生活していたのですが、ここのところ疲れることが多くなり。不整脈を再び感じるようになり、個人病院で心電図を取った時に脈が3連発？をしていたようです。ここ数日息苦しさも続いていました、この息苦しさが心臓の方なのかは定かではないのですが……。そして、今朝仕事に行く前に車の中で不整脈を感じ少し不安になり夕方病院を訪れたところ柴胡加竜骨牡蛎湯とメインテート5mｇが2週間処方され様子見ということになりましたが、過去にビソプロロールフマル0.625を飲んたことがあり、その時に徐脈になった記憶があるのですが、メインテート5ｍｇというのは多い量なのでしょうか？明日の朝から飲むのですが不安なので教えて下さい。よろしくお願い致します。

最近期外収縮（スマートウォッチで上室性ばかりなのでほぼ上室性かと思います。）が1,000を超えてきてQLOが低下しているのでインデラルを処方してもらいました。 服用すると6時間はほぼ期外収縮の自覚がなくなるのですが薬でコントロールし長年発作は出ていない喘息を持っているので少し息苦しさを感じる（ヒューヒューなどはありません）事からメインテートに変更した方が良いのかと思っています。 私の期外収縮が出るのは基本的に交感神経が誘発するので日中の脈拍数が90〜100前後に上がっている時や食後2時間以内に頻発しますが寝る前からはほぼ出ません。 睡眠の質や脈拍数、呼吸状態などを参考にしたいので寝ている間もスマートウォッチを付けており、寝ている間の脈拍数は40〜60の間になります。 質問ですが 1）夜間の脈拍数が40〜60で一日中効果のあるメインテートを服用しても徐脈にならずに交感神経を抑えるので副交感神経が働いている睡眠時の作用は限定的で40〜60の脈拍数は保たれるのでしょうか？日中に特に期外収縮が出るのでその点ではインデラルの方が短期作用で良いと思うのですが長年発作は出ていない喘息持ちですがどうなのでしょうか？またメインテート2.5mg、1.25mg、0.625mgでそれぞれどれくらい脈拍数を下げる効果があるのでしょうか？ 2）日中の活動時の脈拍が最近上がってしまうのは知らず知らずのうちにストレスが蓄積し交感神経が優位になっているからでしょうか？それとも最近運動不足気味なのでそれも脈拍数が上がってしまう要因なのでしょうか？やはり以上の事で期外収縮が頻発しているのでしょうか？ 3）上室性の割合が高い期外収縮は薬の服用はせずに気にしないようにというか心エコーで問題が無いので気楽に生活をした方が良いでしょうか？また有酸素運動はした方が良いと思うのですが有酸素運動中に期外収縮が出た場合や頻発した場合は中断、中止した方が良いのでしょうか？

年末にも関わらず失礼します。 24時間ホルター心電図の検査をしても上室性期外収縮が20回前後出るだけで、ここ3回ほど同じような結果です。心エコーは異常無しでした。 質問ですが、ストレスがかなりかかると脈拍が100を超え、その事で不安になり、脈拍が120を超える事により期外収縮が頻発、そしてその事が一層不安になり脈拍数は落ちずに期外収縮が1分間で最大20回〜30回出るようになります。ホルターでは１日で20回程度しか期外収縮が出ないので大丈夫なのかと思います。またこういった症状から心室頻拍など危険性のある不整脈に移行するのではと思ってしまうのですが大丈夫なのでしょうか？ また、自分では脈拍数が100を超えてくると不安になり、その際抗不安薬を服用してもすあまり意味がないのですが、メインテートやインデラルのような脈拍数を抑える薬を服用（まだ処方はされていません）をするのは特に心臓に問題が無い場合徐脈になるなどの副作用を考えるとやめた方が良いのでしょうか？ よろしくお願い致します。

2023年5月に徐脈性不整脈から房室ブロックとなりペースメーカー手術しました。 およそ2年弱経ちましたが、諸々と様子を見てきた中で疑問点を少々整理しましたので お伺いさせて下さい。 手術までの経緯ですが、平常時に階段上り下りなど身体に負荷がかかると失神してしまう事が2度ありました。携帯ホルダー検査によると、脈拍正常値から負荷がかかると脈が10秒伸びて失神（＝ペースメーカー適応）という事が判明しました。 手術当日までは仕事も運転もして普通の日常生活を送っていたので驚きました。 診察の午後に手術をしましたが、夕飯時に手をテーブルの上に置いたらリードが外れたのかいきなり失神してしまい、そのまま再手術しました。尚、リード位置は心尖部でその病院の標準と言われました。 術後3か月スパンで機器チェックをしてきましたが、入院時のペーシング率は99％で、それから40％の時や2％の時があればまた80％に戻ったり、凸凹がありましたが直近は90％前後と高値安定状態です。（BP値は全く問題なし） また、手術後から頻脈状態の場面が増えました。寝起き～午前中までは脈拍60～70bpmですが、ランチ後～午後が90～100bpmです。（就寝時60～70bpm）やはり早いという事でメインテート～テノーミンが処方されています。技師によると脈が速い時にペーシング率が上がる傾向があるようです。 また、試しに機器無しでの自己脈を測定すると50bpm（以下？）くらいで「勿体ないからパーシングは必要」と説明を受けました。「心房が早く動きたいのに心室がキチンと連動しないと血流が勿体ない」のような意味と解釈しました。 疑問点は以下です。 1.　普通の日常生活から一変、手術後からペースメーカー無しでは失神してしまうような状態にまで一気に悪化した気がする 2.　徐脈が原因だったのに手術後から頻脈状態が増えてしまった。 ※この部分は過去にこちらで同様の質問をして「術後のダメージから自律神経失調、血管運動調節障害心拍調整障害はしばしばあり3～6か月で自然軽快が期待できる」とアドバイス頂きましたが依然変わらず状態です、、 3.　リードが心尖部でペーシング率が高いと将来心不全リスクが上がる説と変わらない説がありますが、どのような見解でしょうか？ 手術が起因で今までにない事が生じ、それぞれも繋がっているような気がしてなりません。もし何かお分かりになりましたらご教授お願いします。

60歳の男性です。何度もお世話になっています。 2022頃よりふとした時に胸の詰まるような不快感を感じるようになり、会社の健康診断で指摘された逆流性食道炎と思っていました。たぶん期外収縮が起きていたと思います。 そして2023年の1月に突然激しい動悸がして救急病院で心房細動と心房粗動と診断され大学病院にて発作性心房細動と診断され同年4月にカテーテルアブレーション手術を受けました。 術後は安定しましたが1ヶ月後位から胸の詰まるような不快感を感じて大学病院の診察時に主治医に相談しましたが期外収縮なので気にしないで良いと頓服にワソランだけ頂いて1年経過。そのまま寛解となりました。 その後も度々頻脈と伴って期外収縮が起こり、気にしないように努めても安静時には苦しく就寝時は眠れないなど生活に支障が出て不眠にもなり心療内科にも行って薬を処方してもらいました。 その不安から2024年の秋より会社の帰りに寄れる循環器のクリニックに通うようになり、心電図では上室性期外収縮なのでそんなに問題はないと診断されメインテート2.5mgと抑肝散を処方してもらいましたが経過はあまり変わらず今に至ります。 現在では容体が好転しないので薬も色々と変わり、メインテート、アスペノンカプセルを朝夕、不眠にプロチゾラム錠を処方されていますが1ヶ月経っても少し回数が減ったくらいで3日に一度ほどは起きており、頓服もワソラン、インデラル 、サンリズムと何種類も処方して頂いています。 クリニックのエコー検査では軽度から中度の僧帽弁閉鎖不全症も見つかり、ホルター検査では1日8000発の徐脈の期外収縮が出ていました。 期外収縮も単発ではなく一度出ると1分に6回ほどの頻度で数時間続くこともあります。 私の場合、脈が飛ぶ感覚ではなくみぞおちの辺りから喉が詰まって苦しい感じがします。 ちなみに上室性期外収縮ではアブレーションは出来ないと言われました。 今年の会社の健康診断では初めて心電図で引っかかり、左室高電位となっておりBNPも26.5と少し高くなっていました。クリニックでは問題ないと診断されました。 アップルウォッチでも2度ほど心房細動と出ましたが期外収縮と言われました。 そんな状況なので精神的にも不安になり、今年はあまり体験したことがない頭痛が起きたり、頓服をどこに行くにも携帯して最近では映画館でも事前にインデラルを飲んでも気持ち悪くなり、すぐにその場から出たくなるような強迫観念に襲われ、突然死するのではないかとパニック障害のようなことも起きたりとメンタルもやられていると実感しています。薬に依存しているところも気になります。 経過を見るとクリニックに通院してからの方が状況が良くないと最近感じるようになり、悩みを相談してくれる優しい先生ですが疑心暗鬼にもなっています。 このまま薬を色々と変えてでも好転するまで今のクリニックに通うのが良いのか? 改めて手術した大学病院か他の総合病院で心臓の詳細な検査を含めた診察をして貰った方が良いのか悩んでいます。 元々神経質で何でも調べて自分で病気になっているところもあると自覚もしていますが胸の不快感が続くのは本当に辛いです。 他に心疾患がなく今の期外収縮も軽い症状になれば安心できると思いますが、この状態で今後生活して行くのは不安です。 長文になりましたがどうぞよろしくお願いします。

左側胸痛、胸の違和感、動悸、頻脈、徐脈、目眩、脈飛び、左側肩凝り、背中の痛み、頻尿等症状があり 24時間ホルター心電図（2回）1週間ホルター心電図（1回）心エコー（複数回）、心電図（複数回）血液検査（BNPやトロポニン）（複数回）等検査を受けてきました。 心室期外収縮10回 上室期外収縮0回 V単発10 頻脈13回　最大で180超え 特に治療が必要な不整脈は無く、頻脈も発作性上室性頻拍ではないとのこと。 一応頓服でメインテートを処方してもらいました。 脈が乱れていると感じるのは期外収縮だろうとのことでしたが治療は必要ないと言われました。 身体表現性障害、不安障害、心臓神経症 現在セディールを一日3回、頓服でリーゼを服用してますが 相変わらず心臓の違和感、脈飛び、動悸はおさまらず 息苦しさも感じるがパルスオキシメーター99 目眩もありMRIも異常なし。 とくに今日は頻回に脈飛びを感じ期外収縮も心房細動に移行するとの情報を見たりして怖くなっています。 異常なし、これ以上の検査は必要ないとの診断ですが 現に様々な不調（症状）が続いている為不安が続いています。 循環器の先生に抗不安薬でのqt延長を相談したところ使用することで起こる可能性は十分にあると言われ、とりあえずセディールとリーゼでは大丈夫とのことで言われましたが その不安がある為精神科の先生にも不安感が強くなるとよくないと言われ パニック障害等に使う薬を試したいそうですが、保留になっています。 循環器の先生からは複数組み合わせることでqt延長は起こりやすくなると聞きました。 qt延長を起こしにくく上記の症状に効果がある薬は何かありますか？ 目眩や胸の違和感、動悸も心因性のものでしようか？ とくに自覚症状はありませんでしたが胸の違和感があったので心電計ではかったものを載せます。 不眠もあるのでエスゾピクロンも飲んでます。 最近睡眠がとれるようになってきましたが体調がイマイチです。 少し動いただけでも動悸がして具合が悪くなります。 常に心臓がバクバクして飛んでいるような感じがして気持ち悪いです。 つねに胸を手や指先でおさえてしまうせいで胸元（皮膚）傷だらけになってしまっています。

こんにちは 質問させていただきます。 発作性上室性頻拍の治療としてメインテート 2.5mgを毎日服用しております。 服用を始めて2週間ほどです。 血圧が高くないため(100以下)ふらつきや眩暈の副作用はこの2週間ほどなかったのですが、 本日気圧の影響なのか眩暈を少し感じています。目の裏に違和感があります。 心拍数が座ってて60を切っており、55〜50あたりになっております。 就寝前に横になって安静にしている状態だと50を下回ります。 考えすぎなのかもしれませんが、胸部に不快感もあります。 日に日に心拍数が落ちている感覚があり不安です。 服用に問題ないのでしょうか？ お医者さんにかかった方がよいのでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。