中心静脈栄養中止に該当するQ&A

８０台の母はパーキンソン病で、今年４月に誤嚥性肺炎で入院しました。 飲み込む力がかなり弱っているという事で、飲み込む為のリハビリはして頂いていたのですが、なかなか難しいという事で、点滴を２か月した後、中心静脈栄養にして頂き、その後胃ろう造設の話が先生から出ました。胃ろう造設の日取りも決まっていたのですが、直前に血圧が急降下して、昇圧剤を上限いっぱいまで使い、血圧を上げましたが、胃ろう造設は中止となってしまいました。その後１１月ぐらいに先生に胃ろうについて伺ったところ、胃ろう造設はリスクがあるので、しない方がいい。中心静脈栄養だけでいくと言われました。 今母の血圧は、昇圧剤が以前の３分の１程ですが、１２０以上で安定しているようですが、胃ろう造設は難しいのでしょうか?

79歳認知症の父は、年末にコロナ➡誤嚥性肺炎になり入院しました。口径や経鼻栄養を試みましたが、肺炎を繰り返すため腸を使うことを中止し、中心静脈栄養に切り替えてそれを継続することで最期を迎えることを医師と同意し療養型病院に4月初旬に転院しました。上記経鼻栄養を試みている間に体力が衰え(年末年始休みもあったため)胃ろう手術にも耐えられない体となり寝たきりです。 しかし、現在、療養型病院に面会に行くと、痰も出ておらず熱もなく、元気そうです。転院前は高熱が出たり酸素も必要だったり舌根沈下も見られしんどそうでしたが、転院後は高カロリ栄養の点滴のみで、口も閉じて何かしゃべって寝ることもなくたまに笑い元気そうなのです。 【質問1】そもそも経鼻栄養なんてトライせず、さっさと中心静脈栄養をして、動ける内に退院させればよかったのでしょうか。今後の母のためにお伺いしておきたいです。中心静脈栄養という延命処置をしているからなのか、現在の父は、首から上は元気で、首から下が動かないことに違和感を感じ、悔しいです。 【質問2】「延命処置をしてこんなはずじゃなかったと後悔される家族をいやほど見てきました」とよくお医者様がおっしゃっているのを拝見しますが、こんなはずじゃなかったとは、どんなはずなのか教えて頂けませんでしょうか。長生きすることで金銭的に、でしょうか。 【質問3】ホスピスに転院したら、まもなく弱っていくか感染かで最期となることを予測しておりました。しかし、今元気そうな父がホスピスにいることに違和感を感じ、その父を毎日お見舞いに行くことが何かしっくりきません。療養型病院から退院を宣告されることもあると思いますが、そのようなケースもございますか。 【質問4】退院を宣告されたら母に負担がかかるため、母的には今のままが良いと言いますが、私的にはまだ父のためにしてあげられることがないのかを模索しています。もし退院を宣告されたら、自宅で訪問介護を依頼するか、特養などに入るかの二択でしょうか。 諦めが悪く申し訳ないです。母も大事ですが、父も大事です。 ご意見よろしくお願いいたします。

90代の母についてご相談させていただきます 入院前から、心不全、腎機能低下、高血圧のため外来に通院してお薬をいただいておりました。 別の病気で入院後、中心静脈栄養になり、年末から原因不明の熱が続き、20日後にようやくポート感染ということが分かりました。 その間、腎機能の数値が悪化しているのは脱水が原因かもといって、いつもの高カロリー輸液の他にソルデムと生食500が追加投与されました。 結局、脱水ではなく単なる腎機能の悪化と言われましたが、NT-ProBNPの数値が26000以上という今までにない程の高値となってしまいました。 去年の12月初旬にはBNPは91でした。 ポート感染の治療中、クレブシエラ尿路感染症からの敗血症になり血圧が40まで低下する敗血症性ショック状態になりました。 そのため、昇圧剤や大量輸液を行い、現在は血圧も落ち着き大量輸液も中止となり、高カロリー輸液の投与をしている中、今度は尿からESBLという菌が検出され抗生剤を投与しております。 ESBLの原因は一体何なのでしょうか？ ただ、2ヶ月の間に体重が7kgも増加してしまいました。 今のNT-ProBNPの数値は分かりません。 体のあちこちにアザ？のようなものも出来ており、歯茎からの出血も以前よりも酷くなっております。 また、足に大きな発赤と血の水ぶくれが突然出来、それに関しましても、何かに感染していないかと心配しております。 現在入院している病院には60日という入院期間があるため退院を促されておりますが、このような状態で元々の心不全が更に悪化してしまっているのではないかと懸念しております。 ポート感染、敗血症、ESBLなどが完治しているのかも分からないのてすが、これに関しましてはどのようにしたら完治と判断できるものなのでしょうか。 高齢者が敗血症性ショックにまでなり、すぐに完治するものなのでしょうか？ また、体重が7kgも増加し、NT-ProBNPの数値が上昇している状態で心不全やその他に対する治療を入院しながらしていただくことは出来ないのでしょうか？ どうかよろしくお願い申し上げます

以前に８１歳の兄の中心静脈栄養(高カロリー輸液)の中止についてアスクドクター相談して先生方からの回答に力を得、この程漸く兄の主治医から中止の同意を得ました。 ただ、中心静脈栄養点滴のルートをそのまま利用して薬剤だけを変えるとのことです。 今まで、主治医との面会を頼んでも叶わず、全て看護師長との電話での交渉でしたので正直不信感もあります。 病院での兄との面会も儘ならない状況なので薬剤が普通の点滴剤に変わったのか高カロリー輸液のままなのか知る手立てもありません。 このように、中心静脈栄養点滴のルートを利用して普通の点滴をすることはよくあることなのてしょうか？ また、普通の点滴とはどのような成分なのでしょうか？ 因みに、兄は脳性小児麻痺で寝たきりですが、入院時(昨年７月)の病状説明では肝機能の数値が少し悪いだけでその他病状はないと聞きました。 よろしくおねがいいたします。

すみません教えてください。脳梗塞の合併症のリスクは非常に高い状態や中心静脈栄養への感染は必ず起き入れ替えが必要と説明されました。口から錠剤も飲めなくなりミキサー食も中止になりました。中心静脈栄養は３６日めに入りました。寝たきりだからでしょうか？ 中心静脈栄養への感染は必ず起きるのでしょうか？ 中心静脈栄養が難しくなったら転院して胃ろうをしてもらったほうが良いでしょうか？

寝たきりで入院中の母は中心静脈栄養を足の付け根から入れてます。３週間程前に高熱が出た為、１週間は抜去し何とか熱は下がったものの再度栄養を入れ５日程でまた37℃代の微熱が続き抜去。先生からは血液からカビが見つかり敗血症と言われました。抗菌薬と抗生剤で治療中です。栄養は抹消からの薄い点滴のみです。胃ろうも逆流し中止になり中心静脈栄養からも今のところ中止の状態です。抹消からの栄養も限界があるので体力的に心配です。 敗血症の時は中心静脈栄養は入れる事は無理でしょうか？

ポート造設にて中心静脈栄養を行っていますが食事摂取量が増え10割摂取が数ヶ月続いています。 この摂取量なら中心静脈栄養は不要なのでは？と思っていますがポート造設している場合はずっと中心静脈栄養は続けていくのでしょうか？また中止した際のポートの管理やどの様な処置になるかを教えていただきたいです。

認知症で食べる事ができなくなった父が、中心静脈栄養を始めました。 今さらですが、自然な形で最期を看取るべきかという思いです。 少しでも良くなるようにと思って始めた今年ですが、始めてすぐに中止はできるのでしょうか。

家族のことです。脳梗塞の後遺症があり寝たきりです。病院では特殊入浴のたびに嘔吐を繰り返すと病棟の看護師さんから報告がありました。入浴中の嘔吐で誤嚥性肺炎になったりすることはありますか？ ミキサー食は中止になりました。中心静脈穿刺および静脈カテーテル留置をして栄養を補給しています。

70代の伯父ですが、食欲不振によりかなりの飢餓状態(アルブミン1.4)にあります。家族からもわからない程度の超軽度の認知症はありますが(医師から認知症と言われた)、意識と返答はしっかりしており、本人と息子と相談して、6月3日に中心静脈栄養を開始しました。(胃が1/10しかないため、胃ろうは全身麻酔になるため体力的に無理で、経鼻は逆流しそうだからと医師から反対されたそうです） その後、面会の予約がなかなか取れず、息子もまだ本人には会えていません。しかし、次の面会時に本人が苦しそうで「抜きたい」と希望した場合、抜いてあげたいと考えているそうです。(もう助からないだろうと医師から言われているので) 中心静脈栄養を始める前に、倫理的な問題から簡単には抜けないことを(医師でなく)私から説明し、理解した上で施術しました。しかし、意識があり、本人がしっかりと意見を言える状態であれば、本人の希望に応じて中心静脈栄養を中止することは可能でしょうか？