中心静脈栄養余命に該当するQ&A

母はもうすぐ88歳です。現在介護系の病院に入院しており中心静脈栄養の処置で寝たきりです。声をかけるとたまに「うん」程度の返事が返ってきます。 令和3年脳出血で倒れ回復後、特養に入所。 令和6年の7月に施設で高熱を出し現在の病院に入院。入院直後、血小板がなくなり覚悟してくださいと言われたものの回復しました。 回復後、口の不随意運動のため食事がうまくとれずリハビリもできないので施設に戻れないと言われ、中心静脈栄養を選択しました。 それからは容体は変わりません。余命はあとどれくらいなのでしょうか。

現在92歳になる母が入院中です。 嚥下機能の低下等で1年前より中心静脈栄養で入院しています。先日、担当医から中心静脈栄養も平均して1年を経過すると徐々に余命が短くなってしまうとの話を聞きました。そこで、伺いたいのですが・・・、 ・中心静脈栄養にした場合、他の疾患（肺炎、感染症、他の持病等）がないとしても中心栄養静脈になっただけで余命は短くなってしまうものでしょうか？通常の食事による栄養摂取に比べ、余命に大きな差が生じてしまうものでしょうか？

　92歳になる母親の件です。1年ほど前から嚥下機能が低下し、入院して「中心静脈栄養」の処置を受けています。中心静脈栄養を開始して10ヶ月ほどが経過しました。先日、担当医の先生から3月になって急に腎機機能が低下してきたとの話があり、余命3～4ヶ月くらいとの宣告がありました。急にクレアチンの値が上がり（クレアチン　2月：0.9　→　3月：2.4）、腎機能が急に落ちてきているとの説明でした。栄養状態も多少落ちてきました。その他の疾患としては、「心房細動」があります。 　覚悟はできているものの、以下の点についてご教示いただければ幸いです。 （1）クレアチンの値は一時的なものではなく、今後さらに落ちていくのが一般的でしょうか？ （2）今後、どのような症状が出るのでしょうか？ （3）やはり、余命は3～4ヶ月と考えるのが妥当でしょうか？腎機能がもう少し維持できることは考えにくいでしょうか？ 以上、先生方のご回答をよろしくお願いします。

９３歳の父がMRSA膿胸疑いで2か月前に入院。バンコマイシン投与で炎症の数値を示すCRP値が25→6と改善したが、この間抜去リスクあることから抹消点滴のみで栄養補給したことから、著しい体力低下、嚥下機能消失、近時は血栓を抑える薬も内服できない状況。 病院からは、余命1ー2か月と通告されている。 このような状況で家族としては、抹消点滴では十分な栄養が取れないことから、中心静脈栄養を検討したいと考えているが、父のこのような状態で、延命措置として検討すべきなのか、 またその場合CVカテーテルとCVポートどちらを選択すべきなのか PICCとかその他の選択肢はないのか、を知りたい。 中心静脈栄養措置をする場合のリスクとして、血栓、感染症、措置に耐えられない、等のリスクや、そもそも高カロリー栄養を注入しても体力回復はあまり望めない、と言う説明は聞いているが、現状の点滴だけで枯れていくのを待つのも忍びないと言う思い。 このような状況ですが、何かアドバイスいただけるとありがたいです。

義理の父親(82才)についての相談です。24年4月に認知症のためグループホームに入所しました。その後、歩行障害や尿失禁がみられたり、ぼーっとすることが多くなったことから、総合病院の脳神経外科で診てもらったところ、水頭症およびアルツハイマー型認知症との診断を受けました。水頭症のタップテストを受けましたが、改善効果がなかったことから、体への負担を考えシャント手術は行いませんでした。 25年1月から歩行が困難となり、施設をサ高住に変更し、車いす生活となりました。この4月に右結石性腎盂腎炎となり2週間余り総合病院に入院したのですが、その頃から嚥下機能が低下し、口から食べることが難しくなり、現在、末梢静脈注射により栄養補給をしています。（現在は退院してサ高住にいます。） 担当医からは、栄養補給の方法として、胃ろう、中心静脈注射、末梢静脈注射があると説明を受けました。胃ろうについては、本人が認知症になる前に、胃ろうはしなくて良いと言っていたので私たち家族の選択肢にはなく、中心静脈注射については本人が誤って抜いてしまうリスクがあると担当医から説明があったため、末梢静脈注射を選択しました。末梢静脈注射では、栄養補給が十分できないため余命が短いことは受け入れています。 このような状況なのですが、何か嚥下機能を回復させるような手立てはないでしょうか。

母が年始に救急搬送されて誤嚥性肺炎との事で急性期病院に入院し12日目です。糖尿病、高血圧、６年前脳梗塞あり、認知症あり要介護２デイサービス週２。年末年始１週間コタツ横になってあまり座れず食事もわずかしか食べず尿失禁便失禁ありで、救急車では意識レベルあり名前言え、レントゲン検査血液検査で、誤嚥性肺炎と少し脱水、腎臓数値悪いとの事で入院し抗菌剤点滴、栄養点滴、酸素吸入していました。急変リスクありと言われていました。今は急性期乗り越えているとの事で酸素吸入してませんが、飲み込む力がないとの事です。違う病院からの処方薬もとろみ水でも飲み込む事が出来ず、1回飲めたらしいのですが、誤嚥のリスク、飲み込む力がないとの事で、主治医から栄養の相談と、現状病状説明で、まだ肺炎残っていて、腎臓機能も他も弱ってると言われています。栄養は今は末梢点滴で、抗生剤治療です。経鼻経管は認知症で対象外、胃ろうは家族で選びません。末梢点滴で嚥下リハ、無理なら中心静脈考えてと思っています。今の病院は主治医と看護士との話らしく、栄養士やST、リハはリスクとの事でされてなく寝たきりです。余命少ない事も理解しています。何でも誤嚥のリスク、肺炎、他疾患リスク、も。　在宅介護は経口摂取できなければ難しいので、出来れば少しでも食べれる様になりまた在宅介護で、無理だったら施設で余命をと思ってます。　今の病院は急性期なので、転院考えています。治療とリハ同時にって病院はあるのでしょうか？千葉県北西部です。

60歳男性 2025.3月初めに肺がんから脳転移になり入院。脳の腫瘍をとる手術を2度、その後に脊髄に転移して歩行出来なくなりその後1か月程は経口摂取も出来　脳手術のせいで記憶が曖昧になりましたが面会に行けば元気に笑ったり話したりをしていました。 その後脊髄の放射線治療を受け腰の痛みもなくなり、次は多発性の脳腫瘍の全脳照射を始めたあたりから徐々に弱っていき、口から食べる事も出来なくなり今では輸液のみの点滴で死ぬのを待つような状態です。 脳の腫瘍の浮腫と圧迫もあり 医師が言うには肺がん末期で余命1か月ないとの事。余計な水分点滴をすると苦しむからやめた方がいいとの事。 最近では目を開けるのもできなくなりただ大きな口を開けて寝ているだけです。 この状態で中心静脈から栄養をあげるとやはり苦しむ事になるのでしょうか？ このまま亡くなってしまうのは本人も本意ではないと思います。 放射線全脳照射で頭蓋内圧亢進症状がある時にステロイドと浸透圧利尿薬を併用すると緩和できるとの記事をよみました。 脳外科の主治医に聞いてみたのですが、聞いた事がない治療法との事でした。 知りたいのは、延命治療は辛いと聞き考えてはいませんが、毎日何度も痰吸引で辛い思いをしながらベッドの上にで寝ているだけではなく、せめて栄養を入れて会話ができるくらいになる見込みはないのでしょうか？ ステロイドと浸透圧利尿薬を併用して緩和できないのでしょうか？

家族の病気についていくつかご相談させて下さい。 202411月頃 喉頭がんステージ2と診断。 12月 全摘出の手術する予定だったが手術する2日前に痙攣発作をおこし癌性髄膜炎の疑いがあるとのことで中止。痙攣発作により左半身麻痺。 1月 徐々に左半身が回復した為、全摘出はやめて緩和を目的とした放射線治療を開始。(1ヶ月✖︎2日間(朝、夕) 放射線治療しても余命半年と宣告受ける。 食欲低下の為食べない日は点滴のみ。時々せん妄もみられる。 2月 2回目の痙攣発作。危篤状態になる。2回目なのでてんかん発作と診断。2日後に肺炎。次は右半身麻痺、2週間ぐらい意識なく昏睡状態。再び癌性髄膜炎と診断、末期癌と言われる。 3月 徐々に意識回復し2回目の放射線受ける。肺炎もおこし状態も悪化している、首のしこりも思った以上に小さくなった為2回目で放射線治療終了と言われる。 放射線後、食べる意欲はあるが、嚥下がよくないため点滴のみで絶食。差し入れのプリンは許可が出た為、面会時だけプリン摂取。 せん妄もなく会話も以前よりしっかりしているが、体重が減り、顔もこけてガリガリに痩せ細ってる。 点滴から中心静脈栄養に変更。 4月 痰の量も増えてきているが、顔の表情は徐々に良くなってるように感じる。 全く動かなかった右手が少し動きはじめた。 質問1 癌性髄膜炎と診断されていますが、2カ月動かなかった手が急に動くようになるのでしょうか？ 質問2 食欲低下してたのに1ヶ月前から『お腹空いた、食べたい』と食べる意欲がでてきました。状態が良くない為現在も絶食が続いています。末期になると食欲低下になるイメージがありますが食欲が回復することはあるのでしょうか？ 質問3 現在、急性期から療養型に転院し次は緩和病棟になるだろうと言われていますが、本人は治ることを信じて頑張っています。家族も本人が納得するまで治療を受けさせたいと考えていますが、これ以上の治療方法はありますか？緩和病棟に転院するべきでしょうか？ 質問4 危篤状態になったと思ったら食欲がでてきたり、もう動くことないと思っていた手が動くようになったり困惑しています。 ただ、終末期にある中治り現象でしょうか？ それとも中心静脈栄養で良くなっているのでしょうか？ 助言宜しくお願い致します。

胃癌からの腹膜播種で、2021年８月から腹水が溜まり始め、イレウスも起こしています。 先週、週単位の余命宣告がありました。 今週から自宅での訪問看護となり、中心静脈栄養と腹水を抜きながら過ごしています。 化学療法はサイラムザ、パクリタキセル＋パクリ腹腔投与をしていました。 主人はこの厳しい状況を知らないので、 抗がん剤を続けることを希望しております。 抗がん剤の効果は望めないが、本人からの希望があること、腹腔への投与は少しながらも効果があると主治医からは説明があり化学療法を継続しています。 この後はわかりません。 伺いたいこと 現在、自分で歩ける体力はあります。会話も良好です。 主治医からは週単位の余命と宣告がありましたが、中心静脈栄養を継続し良好であれば、月単位の延命の可能性はありますか？ 週単位の余命とは、具体的にどのくらいのことを言うのでしょうか？ 詳細がわからない中で、ご回答いただけないのは十分承知していますが、なぜこの病状で週単位の余命宣告されたか、分かる範囲でご教示いただけると幸いです。 主治医に聞くのが一番なのは理解していますし、一人ひとり違うことも理解しています。