主膵管型IPMNに該当するQ&A

MRCPで4mm程度の分枝型IPMNと(おそらく画像の問題と思われるが)主膵管の狭窄の可能性を指摘されEUS検査を受けてきました。その結果ですが、 1、指摘されたIPMNは多方向から観察したが超音波内視鏡では確認できなかった。 2、主膵管は狭窄も拡張もなく正常だった。 との事でした。MRCPでの検査所見と今回の超音波内視鏡の所見が異なるのですが、 (IPMNの存在の有無)これはどのように捉えればよろしいでしょうか？

以前から相談させて頂いていますが、1年目はmrcpでその後はエコー検査で膵臓の分岐型IPMNを検査していますが、前回までは主膵管との連続性は明瞭に描出されずでしたが、今回主膵管との連続性を認めるものもありますとなっていますが、先生からは変化なしで半年後の診察になりましたがそのままで大丈夫でしょうか？

IPMNが判明してから15年になります。13年間経過観察してましたが、病院が遠くて足腰が悪いので2023年4月のmrcp検査で経過観察を止めました。 その時の検査結果は膵尾部に多房性嚢胞性病変あり、既知の分枝型IPMNと考えます。 11x13→12x15mmと軽度増大しています。 充実成分、主膵管拡張は指摘出来ません。膵癌を疑う所見は指摘出来ません。でした。 今年の11月に消化器内科クリニック(胃と腸専門医)で膵臓の血液検査して、アミラーゼ155後は基準内でした。IPMNが気になったので、MRCP検査が出来るクリニックで先週検査しました。 結果膵尾部に主膵管と近接した約2cm大の多房性嚢胞性病変あり、IPMNとして矛盾なし。粗大な充実部は指摘出来ない。膵体部にも小嚢胞を散見、主膵管とは少し離れて見えるが、併せてフォロー下さい。 との事です。主治医に嚢胞が大きくなっているので、EUS検査をする方が良いと言われ、希望する病院を紹介しますと言われました。 3年間で徐々に大きくなって来て心配なのですが、70代でリスクあるので、EUSをせずに半年後にMRCPと血液検査だけをしようと思うのですが、先生方のご意見を宜しくお願いします。

数年前、人間ドックで腹部エコー、腹部CTで膵臓がはっきりと見えないとコメントにありました。それ以来、定期的に自費で上腹部MRI +MRCPを受けています。 時系列に述べます。 2023年7月19日 膵体部に7mmの嚢胞があります。充実成分や主膵管拡張はありません。 2024年5月1日 膵体部に6mm程の嚢胞が認められますが、前回とサイズに変化はありません。積極的に悪性を疑う所見はありません。主膵管の拡張はありません。膵胆管合流異常はありません。 2024年10月24日 膵体部に4mm大の嚢胞性病変があり、主膵管と連続しています。分枝型IPMN疑います。前回と変化なく、悪性を積極的に示唆する所見はありません。 かかりつけ医と相談して来年4月に大きな病院を紹介しようということになりました。 主膵管拡張はありませんとか、主膵管と連続していますというのは癌の前兆なのでしょうか？　よろしくお願いします。

昨年腹部MRIで微小な嚢胞が見つかり経過観察となりました。（膵頭部上方寄り）、1年ぶりに先日MRIを受け結果が出たのですが、 新たに膵頭部内側寄りに3ミリの小嚢胞を認めると言われました。 所見には主膵管との連続性は判然とせず、貯留嚢胞を疑い分岐型IPMNが鑑別です。 主膵管の拡張は認めませんと書いてありました。 また前回のMRIで膵頭部上方寄りに指摘された嚢胞は今回のMRI上で不明瞭ですと書いてありました。 水嚢胞は消えることがあるのですか❓ 今回新たにできた嚢胞は貯留嚢胞を疑いと書いてありますが、結局IPMNで確定ということなのでしょうか❓ また1年後と検査と言われましたが、1年も空けて大丈夫なのでしょうか❓ また前回も今回も胸水の貯留少量認めると書いてありますが、それは病院では特にスルーでしたが、治療などは必要ないのでしょうか❓ かかりつけ医師があまり詳しく言ってくれないので不安です。

先週、膵臓ドッグを受けたところ 〈所見〉 膵鉤部に径15mm 膵体部に径9mmの多房性嚢胞認めます。 主膵管との交通を有し分岐型膵管内乳頭粘液性腫瘍IPMNが示唆されます。 壁在結節など積極的に悪性を疑う所見は指摘されません。 半年後の経過観察をおすすめします。 との結果でした。 実は私はとても心配性で、半年に一度は腹部エコーを受けてます。直近では2カ月前に受けました。でも今まで膵臓の所見は全くなく今回MRIを撮ってこの様な結果になり驚いてます。 〈質問〉 1.IPMNはエコーでは見えないものですか？ 2.2ヶ月前になかったのに急にできた可能性もありますか？

今年1月に、CA19-9の数値が43.6と高めだっためMRCPを受けましたところ、膵分枝型IPMN 疑い、膵体部に直径9mmほどの嚢胞性病変あり主膵管と連続性が疑われるとの所見でした。 主治医の先生は1年後また検査で経過観察とおっしゃっておりましたが、この判断で正しいのか非常に不安になっております。 先生方のご意見お聞かせいただけましたら大変ありがたいです。

前回もIPMNについてご相談させていただきました。 ご回答をいただきまして、ありがとうございました。 年末に分岐型IPMN4ミリと診断されてから気持ちが追いつかなかったのですが、おかげさまでほんの少し前を向けるようになってきました。 申し訳ありませんが、いくつか質問させてください。 （細かい質問ですみません） 1.私は分岐型IPMN4ミリなのですが、健常者に比べて他（新たに主膵管型とか）のIPMNが出来やすかったり、出来る可能性が高かったりしますか？ それとも、それについては健常者と変わらないですか？ 今まで診てきた方で、IPMNが増えたりしない方はたくさんいましたか？ 増えた方はたくさんいましたか？ 2.水虫の薬（ネイリン）を飲む事になりまだ躊躇しています。 肝臓に影響が出る可能性がある薬なのですが、3ヶ月間飲むうちにIPMNが刺激を受けて何か遺伝子が変異をするとかで癌化する可能性もありますか？ 飲んで大丈夫そうですか？ 3.キックボクシングと筋トレをしていましたが、それぞれ続けても大丈夫ですか？ 特にキックボクシングは振動とかも大丈夫ですか？ 4.診断を受けてからは、自律神経なのか夜は眠れず、朝起きた直後もIPMNの事が頭から離れずずっと心臓がバクバクしている状態で、日中もIPMNのことばかり考えていました。 胃の調子も良くなかったりかなりのストレスでした。 そのストレスの影響でIPMNに影響が出ていたりはありますか？ 癌化を助長したり、新たなIPMNを作ってしまったりはないですか？ 5.やはり私は深刻に考え過ぎていますか？ どうぞよろしくお願いいたします。

先日消化器内科にて膵臓の超音波内視鏡を受けたところ膵嚢胞を指摘され「嚢胞があるけど外にあるのか中にあるのかが不明なのでMRI受けましょう」と言われ、かかりつけと別施設でMRIを受けました。 後日検査結果を聞いたところ、MRIの画像を見た消化器内科の先生に「多分だけどIPMNの分枝型かな、5mmくらいです」と言われ今後経過観察をしていくことになったのですが、 返却されたMRI画像診断所の検査結果書類を見たところ「膵嚢胞は主膵管から離れた位置に存在しており、仮性嚢胞か貯留嚢胞が鑑別されます」と書かれておりました。 質問なのですが、仮性嚢胞や貯留嚢胞とIPMN分枝型は5mmの大きさだとまだどちらかわからないということでしょうか？仮に仮性嚢胞だったとして今後IPMNになっていく可能性があるのでしょうか？ 家に帰ってからMRI画像診断所からの書類を見直していたら先生の診断と違うことがかかれており、悶々としてしまい、次の受診まで待てずに質問いたしました。 何卒よろしくお願いいたします。