乳がん脈管侵襲に該当するQ&A

2022年4月に右乳房の部分切除を受けました。術前に化学療法を行うか迷いましたが、針生検で腫瘍径が0.1cm以下と小さかったため、先に手術を行いました。 【術後の病理結果】 ・浸潤径：1.0cm（≦2cm） ・リンパ節転移なし ・脈管侵襲（リンパ管）あり ・グレード2 ・切除断端陰性 ・ER陰性、PgR微陽性 ・Ki-67：40% ・HER2：3＋ 【術後治療】 ・タキサン系抗がん剤＋ハーセプチン（週1回×12回） ・その後、放射線治療＋ハーセプチン3週ごと×14回 ・ホルモン療法はなし 現在は半年ごとの経過観察中で、次回の乳腺外科受診は来年3月予定（マンモグラフィ）です。 【今回の経緯】 今年7月に人間ドックを受けた際、腹部CTで「L5圧迫骨折・L4前方すべり症」と指摘されました。 本日整形外科を受診し、レントゲン検査も受けましたが、「CTのほうがより正確」と言われました。 昨年（2024年）のCTにも圧迫骨折の所見があり、3年前（2022年）にはその所見はなかったとのことです。 また、同時に骨密度検査も行いました。 ・腰椎：0.8g/cm² ・大腿骨左右：0.6g/cm² 【ご相談したいこと】 これらの結果を受けて、不安になっています。 私は乳がんのHER2陽性・Ki67高値・脈管侵襲ありというハイリスク要素を持っていたため、今回の圧迫骨折が骨転移の可能性があるのではないかと心配しています。 このまま3月まで待つのが不安なため、乳腺外科に早めの予約を取る予定です。また、今年・昨年のCT画像と、今回のレントゲン画像をすべて取り寄せる予定です。 【質問】 1. このような骨の変化は、骨転移と考えるべきでしょうか？ 2. 圧迫骨折が2年連続で見られている場合、画像での変化が乏しいと骨転移の可能性は低いと考えてもよいでしょうか？ 3. 骨転移と骨粗しょう症の鑑別は、CTやレントゲン画像である程度可能ですか？それとも他の検査（MRIや骨シンチなど）が必要でしょうか？ 以上、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

4年前に左胸乳がんステージ1 温存手術をしました。その後ルミナルA.断端陰性、脈管侵襲はなし、 でホルモン剤治療をしていましたが、昨年10月より脂肪肝で タモキシフェンからトレミファンにかわり、現在はホルモン剤中止で4ヶ月がたちます。 最近左胸が痛いときがあり 触ってもしこりなどはなく 気にすると痛い感じで、寝転がりちゃんと触るとしこりのような よくわからないのですが 押すと痛いふくらみ？みたいなのがありまして、すごくよく触らないとわからないので これはまた乳がんの再発か？と思ってしまいます。病院での検査を受ける予定ですが、やはり再発の可能性でしょうか。

右乳がん 浸潤ガン8mm 温存手術後、放射線50グレイ済 女性ホルモン受容体陽性 ハーツー陰性タイプ ステージ1 グレード3 Ki-67は54.7% リンパ節転移はなし 脈管侵襲はLy1 BRCA遺伝子検査　陰性 オンコタイプdx検査23中間リスクの高め （閉経前） 5年前に左乳がん　非浸潤ガン 温存手術後放射線50グレイ済み 担当医師からは抗がん治療はしなくても良いと言われているが、念の為抗がん治療のTC療法をした方がいいか悩んでいます。

2024.8月に右乳がんと診断され、9月に全摘（胸壁の筋肉にも癌が付着。） 現在ＴＣ療法の2クール目まで終えたところです。 ホルモン受容体➕ her2 1➕ ki67 28 グレード2 脈管侵襲　➕ 断端➖ リンパ節転移2/22 大きさ29mmです。 2,3日前から術後の傷に沿って1部分赤みがでて、気になっています。少し色味が強くなってきてます。 1ヶ月前に左胸のエコーをした際右胸もエコーをし、特に何も言われませんでした。 局所再発が心配です。 ケモ中でも再発はあり得るのでしょうか。

今年の6月25日に右側乳房全摘し、病理検査でリンパ節転移無し、ステージ1、グレード1、Ki67は20％、脈管侵襲(リンパ管)は有りでした。 リンパ侵襲があったため放射線治療(30回)をする事になり、放射線治療の10回目あたりから、脇の腫れと、脇の違和感があって、しばらくしたら治るかなと思っていたのですが、放射線治療は10月22日に終了したのですが、今現在も脇の腫れと脇の違和感は治りません。 ネットで放射線治療後の副作用で検索しても、私のような後遺症はみつけられませんでした。 もしかしたら、リンパ節転移しているのではないかと心配なのですが、リンパ節転移による脇の腫れはどんな検査でわかるものでしょうか。 針生検以外のエコーや触診による診察では判明しないですよね？ 2月に定期検診があるのですが、その前に検査した方が良いのか迷っています。 脇の違和感は一生治らない人もいるのでしょうか？ それから放射線治療後に脇の下に筋(モンドール病)が3本ほどできて腕が上がりにくいです。モンドール病はネットで調べると乳がんの合併症とありましたが、どういういみでしょうか？乳がんの後遺症という意味なのか、乳がんになるとモンドール病になるということでしょうか。

67歳の女性です。更年期をむかえた50歳の頃、ホットフラッシュがひどかった為ホルモン補充療法を始めました。エストロゲンと黄体ホルモンを併用する飲み方で、昨年12月に乳がんが見つかるまで17年間服用していました。しかし、乳がんが見つかったことで、当然ながらこの薬の服用は禁忌となりました。するとひどいホットフラッシュが戻っただけでなく関節痛にも悩まされ始めました。そんな中、今年2月20日左胸乳がん部分切除術を受けました。病理検査の結果は浸潤径15mm, 脈管侵襲なし, リンパ節転移3個中1個, 女性ホルモン陽性, her2タンパク陰性, グレード1, Ki-67:10%でした。医師によると手術の傷が治った段階で、放射線治療5週間とホルモン治療(アルミターゼ阻害薬)を始めるとのことですが、今でさえホットフラッシュと関節痛に悩まされているのに、さらにエストロゲンを減らすホルモン療法を始めれば、今の辛い症状がよりひどくなるのではないかという不安があります。また他にも骨密度の減少など様々なデメリットがあると聞いて、今私は放射線治療だけ受けてホルモン療法をしないという選択をしようかと考え始めています。これはかなり危険なことでしょうか？

乳がんの手術が終わり病理検査結果がでてオンコDXの結果待ちです。 組織型︰硬性型 浸潤径︰9mm 全体径（浸潤癌＋非浸潤癌）23mm リンパ節転移︰なし 組織学的異型度︰2 脈管侵襲︰lyなし、Vなし ER︰8/8 PGR︰記載なし her2 ︰1＋陰性 ki67︰31.2 pStage︰T1bN0M0 という結果からオンコDXを勧められ、来月の結果待ちです。閉経前です。 1.オンコDXの結果次第で抗がん剤治療となることは理解しています。また、今から考えても仕方のないことはわかってはいますが教えてください。私の病理結果でのRSは低／中／高どこに該当すると予測されますか？ 2.先生方なら抗がん剤を進めるRSの数値はいくつ以上で考えますか？（当方の主治医は自分で考えた方が良いとおっしゃってくださいましたが悩みます。）

昨年末に浸潤性左乳がん部分切除術を受けました。55歳閉経後です。 術後病理の結果（ステージ1、ルミナールB） 浸潤径1.7ミリ、リンパ節転移なし、断端陰性、ER60%、PR0%、脈管侵襲あり、静脈侵襲なし、核異型度グレード3，組織異型度3、Ki67-25% →オンコタイプDX RSスコア32、9年再発率20%、上乗せ効果15% 胸腹部に遠隔転移なし 上記の結果にて補助療法のddECを4クール終えたばかりです（ddECのみです） 今回、4クール直前の採血でCA15-3値が30.7と2クール前の2倍に上昇しており、治療中にも関わらず上昇していることにショックを受けました。病理や遺伝子検査での値も高く予想外のことばかりで不安です。 この結果をどのように見ればよいですか？ddECの効果はどの時期にどのように評価するものなのでしょうか… 今後上昇してくるなら追加の抗がん剤が再発予防的に検討されますか？ 検査も1年後と言われています。 これから放射線とホルモン療法＋TS-1内服の予定です。リンパ節転移がなかったからとはいえ追加なくddEC療法のみで良いのだろうか…と考えてしまう日々ですが覚悟もしていきたいです。 次回受診は1ヶ月後なのですが、あたまの中を整理したく、ご教示頂けたら幸いです。

67歳女性 昨年9月乳がんと診断、造影MRI、CT検査転移なし。11月左乳房全摘手術を受けました。 病理検査結果です。 湿潤性乳管がん 硬性型 大きさ　27×14mm リンパ節転移なし（0/3） ステージ2A 組織異型度 グレード2 脈管侵襲なし 断端 陰性 組織学的波及 f ホルモン受容体陽性 エストロゲン受容体　90% プロゲステロン受容体　90% HER2 1+ 陰性 ki-67 30% オンコタイプDX受けました 再発スコア　20 9年後遠隔再発率　6% 化学療法上乗せ効果　1%より化学療法はせず治療はアナストロゾールのみで最初30日服用後血液検査にてCA15-3は17で他数値も問題なく今後５年間服用するよう言われました ホルモン療法は5〜10年となっていますが私の場合アナストロゾールのみで他の治療がないのですが５年間で良いのでしょうか 主治医は良いとの事でしたが不安なのでご相談させて頂きました よろしくお願いいたします