呼吸器不全に該当するQ&A

先日家族が呼吸器不全で亡くなったのですが、緩和病棟での処置に不備がある様に思い、専門の方のコメントを頂きたく思います。家族は膵臓癌が肺と骨(骨盤、右大腿骨)に転移した状態で、抗がん剤治療で原発の膵臓癌は、ほぼわからない程度まで縮小。抗がん剤治療は、マーカーの数値が上がってきた為終了となり、抗がん剤治療終了後、骨への転移進んでいましたが、放射線治療で癌細胞を焼いて痛みが低減する状態のなか、肺に転移した癌のみが徐々に進行する状態でした。肺への転移は、緩和病棟はに移った時点で肺全体が白い靄がかかった様に転移が進んである状態で酸素マスクして何とか血中酸素濃度が、90〜95になる状況でした。問題があったのか知りたいのは、死亡する直前の処置です。本人が息苦しさにより鎮静剤を投与してもらい、朝10時前に投与終了し、その後徐々呼吸が乱れ、14時に亡くなる結果となっています。 ここで問題がなかったか確認したいのは，投与された鎮静剤と処置が適切とみなせるかどうかです。 使用された鎮静剤は、ミゾダラム(シリンジに貼られたシールが10mgが2枚だったので20mgの投与？1時前後に投与開始。朝に投薬の交換があったかは不明)だった点です。事前に呼吸器不全を起こす可能性があると説明受けましたが、呼吸状態や血中酸素濃度をモニタする機器を付けずに投与されており緩和病棟だからかもしれませんが呼吸不全が起こる事に対応した対策なしでこの鎮静剤を最後まで投与した事です。家族の死亡後おたついて、最後に投与していた鎮静剤のミゾダラムを調べると、呼吸に問題のある患者への使用は注意が必要との記載があり、使用の注意事項に、パルスオキシメーター等による呼吸状態の定期的な監視が必要とあったので、今回の家族への投与時のパルスオキシメーターでのモニタの様な簡単な監視も実施されなかった事が緩和病棟では当たり前なのでしょうか？

15歳の男子です。 睡眠時に突然息が出来なくなる事が何度か起きました。 息を吸う事も吐く事も出来ないようで、苦しそうにしています。 吸おうとする時にウーッ、ウーッと声が出ているような感じが見られます。 30〜1分ぐらいで呼吸が出来るようになります。 気道が塞がり、徐々に開いてきて呼吸が出来るようになると言っています。 マイコプラズマ肺炎に罹り、その治療後に初めて症状が出ました。 救急外来や呼吸器内科を受診しましたが、声帯機能不全ではないかと診断され、耳鼻科を受診予定ですが、先程また症状が出ました。 昨日と今日と立て続けに起きているので心配です。 声帯機能不全だとして、早急に受診しなくても大丈夫でしょうか。

2月の半ばに風邪をひきそれから今までずっと痰が絡みます。 肺のレントゲンを撮ってもいましたが綺麗と言われました。プデホルという吸入型のお薬や抗生物質など飲みましたが、まだ症状があります。 大丈夫な日もありますが、いまだに喘鳴(?) 深呼吸などするとヒューヒュー、ゼーゼー言ったり、むせるような咳が出ます。 呼吸器内科に受診するべきですか？ 放っておくと心不全などの一因になると調べたら出てきます。なる可能性はあるのでしょうか？

　87歳男性。4年前に弁膜症と診断。2年前の心エコーでは4年前と弁膜症は変化なく経過観察ということで、循環器内科の診察は終了。 　3年位前から歩行時に呼吸が苦しくなり、それが徐々に悪化。2年前には.苦しいながらも600m位はゆっくり歩けたのが、２ヶ月前は呼吸苦で200m位で、歩行できなくなりました。また、家ではベッドからトイレ（5m位）へ行って戻ってくるだけで、ハァハァしてます。 　半年前肺炎で入院。入院時、夜間、血中酸素濃度90以下（日中92〜94）で、その後、酸素吸入1リットルを夜間開始。睡眠時無呼吸症でもあり、現在睡眠時にC-PAPを装着。その診察時、呼吸器内科の先生は肺CTで「肺に肺炎の跡はあるけれど、呼吸苦は年齢のせいでは」との事でした。 　今、血液の癌の寛解状態で、血液内科の先生に呼吸苦を相談したところ、「NtproBNPが400〜500なので、様子をみては」との事でした。ちなみに半年前肺炎で入院時NtproBNPが2000近くになり利尿剤で治療。ここ数カ月NtproBNPは400〜500です。 >循環器内科を受診した方がよいですか。 >弁膜症から心不全の状態になる場合がありますか。 >人それぞれ症状によって治療法、薬等は違うと思いますが、一般的な80代の弁膜症、心不全の治療法、薬等を教えていただけたらと思います。 よろしくお願いします。

副腎不全でヒドロコルチゾン（コートリル）を朝10mg・夕5mg服用中です（服用開始：7月上旬）。 8月24日に朝5mgに減薬したところ、体調が悪化しました。病院に相談したところ「さらに5mg追加、夜も5mg追加も可」と言われましたが、具体的な指示が曖昧でした。最終的には元の朝10mg・夕5mgに戻すよう言われました。 服用当初から頭痛が続いていましたが、今週から以下の症状が悪化しています - 強い吐き気と頭痛 - 食欲の低下 - 倦怠感 主治医は「コートリルではこのような副作用はない」と言い、薬の変更や胃薬・頭痛薬などの処方も不可とのことでした。 過去に呼吸器内科でプレドニゾロン（プレドニン）を服用した際は体調が安定していた経験があります。今回の症状は薬の影響か、あるいは副腎不全の管理方法に問題があるのか、医師の視点からアドバイスいただけますと幸いです。 主治医からはプレドニンへの変更は難しいと言われていますが、プレドニンは副腎不全の治療において適応外使用となるためでしょうか？ また、保険診療上の制限があるのか、他院での対応例などがあれば教えていただけますと助かります。 よろしくお願いいたします。

2週間程前から息苦しくて目が覚めることがあります。ネットで調べたら呼吸器か心不全の予兆が原因かもしれないとありました。病院を受診したほうが良いですか？ また、肥満体でひどい二重あごです。二重あごが原因で呼吸が苦しくて目が覚めるようなこともあるのでしょうか？ 以前も同じようなことがあり、枕の高さを調整したら改善されました。今はもう調整のしようがないのですが、痩せるのはおいておいて、枕の高さが呼吸に影響することもあるのでしょうか？（この場合は病院へは行かなくていいのでは？） ちなみに、息苦しく目覚め始めた時期はある強めの風邪薬を普段飲んでいる眠剤と一緒に飲み始めたタイミングとも重なっています（１日４回の薬なので）何か関連性はあるでしょうか？ 初めて利用させていただきます。 よろしくお願いします。

87歳男性　 4年前に多発性骨髄腫（IgG型）、弁膜症と診断。昨年睡眠時無呼吸症候群と診断。3年前ダラキューロ治療し、1年前寛解状態。1ヶ月前からIgGが上がってきて、基準値以下なのてすが、ダラキューロ治療開始。 数年前から呼吸苦があり、徐々に呼吸苦が悪化し、半年前からは数メートル歩いただけで呼吸が苦しくなります。半年前呼吸器内科では肺の方は問題ないとの事でした。 •今回心エコーをとったのですが、弁膜症がひどくなっていたり、慢性心不全になっていた場合ダラキューロの治療はできますか？（レブラミドは1年間は問題なく服用できたのですが、今回は薬疹がでてしまい、服用していません。） •肺血栓ができて呼吸苦が徐々にひどくなる事もありますか。 よろしくお願いします。

年とともに受診するクリニックが増えてきました。現在、各症状ごとに別のクリニックに通っています。 ●機能性ディスペプシア・胃腸風邪→消化器内科 ●鼻炎・鼻風邪→耳鼻科 ●チョコレート嚢胞→婦人科 ●喘息・咳風邪→呼吸器内科 ●軽度の僧帽弁閉鎖不全症→循環器内科 そこでお伺いしたいのですが、 １：それぞれのクリニックに他クリニックでの診察内容はどこまで詳しく伝えれば良いでしょうか？現在は薬手帳を見てもらっているぐらいです。他にメモなどを記入して持って行った方が良い内容があれば教えていただきたいです。 ２：最近マイナンバーカードを保険証として使いはじめたのですが、各クリニックの先生は他のクリニックにある私の電子カルテも共有することが出来るのでしょうか？（詳細を共有してもらっているなら特に何も伝えなくても良いのかなと思ったりするのですが、そこまでは詳しく共有されていないのでしょうか？） 教えて頂けるとありがたいです。よろしくお願いいたします。

4歳の息子で相談です。 ゴールデンウィーク前から頻尿が気になっておりました。多いと1時間で5〜7回はトイレに行き、その都度黄色〜透明の尿や、しっかりとした便が出ておりました。普段おねしょはもうしないのですがゴールデンウィーク中に2度あり、4月に保育園を転園したこともありストレスかなと思い様子を見ておりました。そして、今日保育園から、珍しくお漏らしをしてしまい、右の胸が息をすると痛いと言っていると電話があり、早退させ受診してきました。 指先で血糖測定をして117でした。1時間前にメロンパンを食べた後の血糖値です。受診時には痛みはもうないと言ってました。 同世代の子の中にいると、息子だけ顔の黄色みが強いなと感じることはありますが、眼球の黄染などはありません． 出生児に循環不全、呼吸不全、播種性血管内凝固、肺高血圧の診断を受けましたが、1ヶ月ほどの治療をし完治したため、その後外来フォローも4歳で卒業しました。 出生した時に輸血や呼吸器、とにかくたくさんの薬を使ったことが肝障害などを引き起こすこともあるのでしょうか？ また本日総合内科のクリニックを受診したのですが、何処か受診した方が良いでしょうか？ 今日受診した先生は、様子見していいと言われましたが、とても心配です。 ご返答いただけるとありがたいです。 よろしくお願いいたします。