子宮外妊娠経過観察に該当するQ&A

【BT8でhCG1.75→BT11で14.45へ上昇。子宮外妊娠の可能性についてご意見を伺いたいです 】 お世話になります。不妊治療中の20代女性です。 以下のような経過をたどっており、子宮外妊娠の可能性や今後の対応について、医師の方のご意見を伺えればと思います。 ⸻ 【治療歴・経過】 • 体外受精（ホルモン補充周期）にて5日目胚盤胞を1つ移植（5/26） • 使用薬剤：エストラーナテープ、ルテウム膣用坐剤（判定日より前に中止） • BT8（6/2） 判定日 → hCG：1.75（生化学的妊娠と診断、ホルモン補充は中止） • 5/29より月経開始（通常よりやや重い生理痛あり） • BT11（6/5）、次周期準備のため受診 → 採血でhCG：14.45 • 同日にドゥーテストにてごく薄い陽性ライン確認 • 本日（6/9、BT14）、ドゥーテストで以前より明確な陽性反応を確認 ⸻ 【質問内容】 1. BT8で1.75と下がったhCGが、BT11で14.45まで上昇している状況は、   子宮外妊娠の可能性があると判断すべきでしょうか？ 2. 一度月経様出血を経てからhCGが上昇していることから、   遅れて着床したごく初期の子宮内妊娠の可能性もあるのでしょうか？ 3. このような経過において、   どのような経過観察（hCGの推移・経膣エコーなど）を行うべきか、   また患者としてどのような症状に注意すべきかご教示いただけますと幸いです。

子宮外妊娠の疑いがあり経過観察になりました。 皆様のご意見を教えてください。 ・前回生理は1/22〜1/28の8日間 ・1/30に卵管造影剤での検査実施 (特に癒着や狭窄などの問題は指摘されず) ・2/5に排卵判定(クリニックでの診察による判定および排卵検査薬で陽性) ・生理予定日の2/18を過ぎても生理来なかったため予定日当日に市販の早期妊娠検査薬で検査するも反応なし。 ・2/24に通常の妊娠検査薬でも薄く陽性反応あり(タイミング法での自然妊娠 ・翌2/25の朝に赤茶色の出血があり、クリニック受診。血液検査でhcg188と低く5wで胎嚢が見えないため化学流産と診断。 ・その後11日間出血が続き、量も減る様子がないため3/5に妊娠検査薬を試すと、以前よりはっきりと濃い線での陽性反応あり ・子宮外妊娠のリスクを疑い同日3/5にクリニック受診。hcg188→688と上 昇を確認。6wで子宮内には胎嚢確認できず。 内膜も厚く子宮外妊娠の疑いありとして総合病院へ紹介状がでる ・翌3/6に病院受診。hcg688→790と半日で上昇。子宮外妊娠とも言い切れないがエコーでは以下の内容を確認 -内膜の厚さは17mm -血溜まりが確認できる -その横に黒いものがあり、もしかすると右の卵管で子宮外妊娠(胎嚢)がありその周りに出血して黒くなっているようにも見えるし、違うかもしれない -4日後に再度血液検査とエコー、必要に応じでMRIとなりました。 お腹の張り間はずっとあり、出血もしていますが激痛は起きていません。 (1) このような状態の場合、子宮外妊娠の可能性は高いでしょうか (2)またこの状態で次回診察までの間に卵管破裂などのリスクは低いといえますか？ (2)正常妊娠の可能性もゼロとは言い切れないと言われましたが、限りなくゼロと考えても良いでしょうか

体外受精で妊娠5週にhcg6000で胎嚢が見えず、8月27日に子宮外妊娠の疑いでホルモン補充をやめました。29日にhcg6092で横ばいで経過観察になりました。ホルモン補充をやめて3日後の8月30日より出血しました。9月2にhcg500に下がり卵管流産でしょうとのことで安心していました。しかし9月3日止まっていた出血が、鮮血で少量ずつ再開しており、右の下腹部がズキンズキンと痛みます。日に日に痛みが強くなり、不安で本日5日に受診しましたがhcg180と下がっていてエコーも出血はないとのことで経過観察となりました。しかし帰ってきてから右下腹部痛が強くなってきており痛みます。hcg180でも破裂のリスクはありますか？受診を迷います。

1週間前に、子宮の中の手術をしましたが hcgの値が低くならず子宮外妊娠ということでMTX治療をしております。 何度か腹部に激痛があり、1週間ほど入院してました。 半年前に左卵管に子宮外妊娠をしてしまい、切除したので今回は2月19日にMTX治療を開始しました。 20日に退院をしたのですが、 その日の夜中に激痛。カロナールを飲みましたが全く効かずでした。 朝起きても痛みはありましたが少しマシになっていたので安静に過ごしていると動けるまでになりましたが、 やはり激痛が1日2回ほどきて、動けないほど痛くなります。 ロキソニンは副作用が強く出る可能性があると言わているのであまり飲みたくないなという感じです。 抗がん剤が効いていてお腹が痛いのか、 卵管破裂前なのか何なのかは内診しても分からないのでしょうか？？ とにかく、右の付け根が激痛です。 お腹全体がガスが溜まったような痛みもすることもあります。 何度も受診しているのですが、 入院して、経過観察の繰り返しなのですがこのままで大丈夫でしょうか、、、？

47歳女性です。 妊娠歴３回（うち一回は子宮外妊娠）、出産２回です。 子宮外妊娠で右側の卵管を取りました。 その後、不妊治療で２回妊娠と出産をしました。 不妊治療時に、残った左側の卵管に水腫があると指摘され、内視鏡でクリッピングしました。卵管に水腫があると指摘されてからずっと経過観察で半年に一回、超音波検査をしていました。 2023年５月に「卵管または卵巣が４cmくらい」との診断を受け、CTを撮りました。 悪いものではないとのことで、自覚症状もないため、そのまま従来通り半年に一度、 エコーにて大きさを確認していました。 今回（2024年11月）の検査で、以下のことを言われました。 ・卵管または卵巣の腫れが６cmくらいになっている ・徐々に大きくなっている。 ・閉経したかどうかは不明で、ホルモン値が下がってくれば腫れが 　引く可能性もあるが、捻転を起こした場合、腹痛が起こるので、 　現段階で手術も考えてはどうか 現在、腹痛等はありません。 聞きたいことは以下の３点です。 ・（自覚症状がないが）手術したほうが良いか？ ・卵管クリッピング（18年ほど前）の際、腹腔鏡下で手術したが、その際医師に 「子宮外妊娠で開腹手術したせいかは不明だが、臓器に癒着があった」と言われたので 捻転する可能性は低いのではないかと考えてしまうが、捻転する可能性は高いのか？ ・手術（腹腔鏡と言われています）する場合、どれくらいの時間がかかる手術 になりますか？ 次回の検診は、2025年５月予定です。 ご意見よろしくお願いいたします。

44歳女性です。 一回目の体外受精で妊娠しましたが、 1週間後の検査でhcg数値がさがって流産か子宮外妊娠の可能性ありと言われ経過観察に。 その後数値があがり5月27日に胎嚢3.5ミリ 6月3日に胎嚢8.2ミリで胎嚢の育ちがゆっくり過ぎるので流産の可能性もあると言われました。 今日の検査6月7日で胎嚢が9.2ミリで卵黄嚢などは見えませんでした。 妊娠継続は難しそうですね、どうしますかと言われ、悪阻などの症状はあるんですけどっと伝えたところ1週間後成長していなければ手術と言われました。本当に無理なのでしょうか、前回と今回も同じ医師で言い方などがキツくてセカンドオピニオンを考えていますが全く可能性はなさそうでしょうか。よろしくお願いします。

今年の7月末に子宮外妊娠になり左卵管切除しました。 卵管切除時に、癒着（膜のようなのを取った）と、傍卵巣嚢胞（良性の、ぶらんとしてたのを取った）も取ったそうです。 まだ自然妊娠を希望しております。 昔、1度目の妊娠発覚時に（20代の頃出産してます）多嚢胞性卵巣症候群と子宮の位置が後ろなので妊娠しにくいと病院で言われたことがあります。 妊娠した後に言われたのであまり気にしてなかったのですが、今になって気になってます。 多嚢胞性卵巣症候群については今はどうなのかわかりませんが、特に今は指摘されてなく、今は違うとも言われました。 自然に改善されるということはあるものなのでしょうか？ 子宮が後ろなのは変わることはないですよね？　 そこで上記の質問と、いくつか聞きたいことがあります。 １、子宮後屈だと、精子が子宮に入りにくいと聞きました、子宮後屈だと子宮外妊娠になる原因の1つでしょうか？ 左卵管が狭くなってたのが一番かもしれませんが、子宮後屈も原因なのかと、行為後に足を高く上げるなどしていたら奥に入り込んでいたんじゃないかと考えてしまいます。 2、性行為後の体勢についてですが、足を高くあげる、腰の下にクッションを置くなどするといいと聞きます。 子宮後屈の人はうつ伏せがいいとも聞きます。 私はそれをしなかったので、子宮外妊娠になってしまったのは、そのせいもあるのでしょうか？ また、今後うつ伏せになると防げますか？ 左卵管を切除したなら、右側は残ってるので、右側を下に横になる方がいいのでしょうか？ どの体勢がいいのでしょうか？ 今タイミングを取ってる時期で、すぐに抜いてしまったのと、うつ伏せをしなかったので、もしまたなったらと不安です。 （行為後に色々検索してうつ伏せにならないと奥に入りこまないのを知り今になってやっておけばと不安になってました。） 3、子宮外妊娠の手術から4ヶ月が経ちますが、手術の後、切ったオヘソが少し痛み、膿んでるような、じゅくじゅくしてきました。 お腹の痛みもあります。 オヘソの傷跡が膿むということは今頃あるものでしょうか？ 病院にも行きましたが、軟膏をもらって塗ってます。 お腹の痛みは、診察では異常はなく、触診でもここ痛い？と言われても特に痛くはなく、経過観察になりました。 癒着の可能性は、特定できませんでした。 やはり、手術したことで癒着したのでしょうか？ 左下だったり左上、両骨盤内側だったり、胃の方だったりここだけが痛いとかではないでですが、卵管切除した左下、嚢胞取った右側がよく痛みを感じるところです。 強い痛みではなく、くしゃみをした時やふとした時の痛みなので普通に生活はできてますが、術後なので気にしてます。 もし癒着していたら妊娠はやはり難しいですか？ 4、もし癒着なら、癒着を防ぐのに手術直後にすぐ動かないといけないとも聞いたのですが、トイレくらいしか入院中は動かなかったので、そのせいで癒着したかとも考えてます。 5、痛みは手術とは関係なく子宮内膜症かとも思いましたが、それも診断はされませんでした。診察では特定できない子宮内膜症もある骨盤内子宮内膜症とかあるとネットで見ました。 この痛みが気になります。