尿検査保存に該当するQ&A

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尿管結石の保存療法について

person 50代/女性 -

【相談内容】 尿管結石について保存療法で経過観察中です。 9月・10月・12月に総合病院の泌尿器科を受診し、その都度CTで結石の位置を確認しています。毎回「自然排石が可能なので水分を多く摂るように」と指示されています。 12月受診前までは血尿と鈍痛がありました。 12月のCTでは、左骨盤付近と膀胱近くに2つ結石が移動していると説明を受けました。 年末頃から現在まで、**陰部のムズムズ感(違和感)**が続いています。 また、12月20日頃と1月3日に疝痛発作がありました。 頻尿・残尿感もあったため膀胱炎を疑い、かかりつけ内科を受診。 尿が濁っているとのことで、レボフロキサシン500mgを1日1回7日分処方され、4日間服用しましたが、症状は「少し良くなったか変わらないか」程度でした。 本日、再度総合病院の泌尿器科を受診し、尿検査・血液検査・CTを行いましたが、 **「膀胱炎ではなく、結石による症状」**との診断でした。 治療は引き続き水分摂取と痛み止めのみとのことでした。 ネットで「保存療法中にα1ブロッカーを使用すると排石が促進される場合がある」と知り、主治医に相談しました。 先生は積極的ではありませんでしたが、希望を伝えた結果、 **エブランチルカプセル15mgを1日2回(32日分)**処方されました。 ただし、 「水を飲む方が効果があるくらい」 「血圧を下げる薬なので気分が悪くなったら中止して」 と言われ、効果や安全性について不安があります。 9月から続く症状と不安で、精神的にもかなり負担を感じています。 できるだけ早く排石したいと考えています。 現在の生活状況: 水分摂取量:1日約1.5L 運動:カーブスに週2回通っています 【質問】 エブランチル(α1ブロッカー)は、尿管結石の自然排石に実際どの程度効果が期待できる薬でしょうか? 副作用(血圧低下・めまいなど)のリスクを考えると、服用しない選択の方が良いケースもありますか? 現在の症状(陰部のムズムズ感、頻尿感)は、膀胱近くまで下りてきた結石による典型的な症状と考えてよいでしょうか? 水分摂取量は1日1.5Lで十分でしょうか?それ以上必要でしょうか? 保存療法を続ける場合、どのような状態になったら手術や別の治療を検討すべきでしょうか? 長期間続く症状や精神的な不安が強い場合、治療方針を変更することは一般的にありますか?

2人の医師が回答

尿管結石は無意識に排石されたのか

person 60代/男性 - 解決済み

60歳男性です。 約2週間前に尿管結石を発症しました。 エコー、CT検査等により約2ミリの結石が尿管の上部に2個落ちてるとの診断でした。 保存療法で治療しておりますが1週間以上激痛が続き座薬のボルタレンを入れても2.3時間で切れて次にボルタレンを入れるまでの時間(最低でも6時間あけないといけない)まで必死に耐えるしかないような状態も続きました。 尿管上部に存在することから医者にはもしかすると排石までに一ヶ月位掛かるかもしれないと言われました。 勿論水を最低1日に2リットル以上飲み、運動も頻繁に実施し排石努力はしておりますがまだ排石の兆候はみられない状態なのですがあれだけ激痛が続いていたのが発症10日位からパタッとなくなったのです(まだ3日目くらいですが)結石により尿管が傷ついた痛みからある程度回復したのか結石により尿が排尿しづらく腎臓の圧迫等での激痛が落ち着いたのかは分かりません。 前置が長くなりましたが質問なのですが、、、 ・結石がまだ尿管上部に存在すると仮定して急に激痛がなくなることはあるのか ・いったん治まった激痛が再び発症する可能性はあるのか ・激痛がなくなったのは気付かないうちに排石してる可能性はあるのか ・2個一緒に排石する確率は高いのか、もしくは別々に排石する可能性が高いのか ・結石が尿管上部にあるからといって一ヶ月掛からず2週間で排石する可能性は高いのか。 ・2ミリの結石2個だと自覚症状がなく尿道から排石することはよくあることなのか。 質問にまとまりがなくて大変申し訳ないのですが第一にあの激痛が突然なくなった理由が知りたいのです。無意識に排石してる可能性が高いのか、結石がまだ尿管内にあるのにも関わらず激痛がなくなることなどあるのか、痛みがなくなって3日経過しますが排石してない(まだ膀胱に落ちてない)状態だった場合あの激痛が襲って来る可能性はあるのかを知りたいのです。  何卒よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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