巨大児分娩に該当するQ&A

２人目の出産先を迷ってます。 第一子のとき総合病院で普通分娩(吸引分娩)で2650gの子を出産しました。 その時、裂傷4と重度でした。 もし次できたら帝王切開ね。 といわれました。 当時はそんなものかなと思ってましたが、不妊治療のクリニックでそんなことありえる？巨大児でもなく母体も問題なく、多少骨盤の狭さがあったとしても裂傷4はありえない。 先生か助産師が問題なのではといわれました。(第一子、第二子不妊治療で授かりました)他の先生からも本当にレアだと…。 確かに当時、夜中の出産で先生が入れ代わり、最初の先生はいきんで良いと言ったのに次の先生はダメだと言われたりだったなと思い出したら不信感が今になってでてきて、そこの総合病院で産むのが怖くなりました。 近場はそこしかありません。 また裂傷4なので、別の産院だとしても選べるところが限られます。 たまたま見かけた市外で車で1時間半〜2時間のクリニックが評判がよいので、気になってます。 まだ受け入れてもらえるか確認できてないのですが、もし可能ならそこで産みたいなと思うようになりました。 ただ遠いのと総合病院にくらべたら普通の産科のクリニックなので万が一、子供や私に何かあったら近場の総合病院に二次搬送になると思います。 ■クリニック良さそうな点 計画分娩 土日検診可能 365日無痛分娩可能(多分できないけど…) キレイ 口コミよい 立会可 帝王切開の経験も多そう ■総合病院の良さ 大きい nicu、gcuがある 小児科もある 徒歩15分と近い 産院選びのポイントなどもあればアドバイスいただけると嬉しいです。宜しくお願いします。

計画無痛分娩のため、明日（38週3日）に入院し誘発分娩を行う予定になっております。 39週での誘発分娩と比べ、38週が最もリスクが低い選択肢なのかどうかについて不安があります。 下記の状況の場合、何週での誘発分娩を勧めるかご意見をいただきたくご相談いたします。 1. 現在の状況・背景 ・初産 ・妊娠経過に特段の問題なし（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病等なし）。 ・普通体型、体重増加は目安の範囲内。 ・38週3日での誘発分娩については、37週3日での健診で提案を受けました。 ・胎児は20週頃から一貫して2週分大きいと言われており、37週の健診時点で推定体重は約3200gでした。1週間で約300g増えると仮定すると、38週で3500g、39週で3800g、エコー誤差を考慮すると39週で4000gを超える可能性もあるとのことです。 ・37週のNSTでは、前駆陣痛が1回確認されました。 ・37週の内診では、子宮口は1cm開いている状態です。 2. 担当産院医師の見解 ・胎児が大きくなりすぎるリスクがあるため、38週での誘発分娩よりも39週まで待つデメリットの方が大きい。 ・子宮頸管熟化の方法としては、 37週で子宮口1cm開大のため、38週の誘発分娩ではラミナリアではなく、メトロイリンテルの挿入からでも有効と見込んでいる。入院当日は朝からメトロイリンテルを挿入し、ガイドラインに則り挿入1時間後からプロスタグランジンの点滴を開始する予定。 ・産道は広く、経腟分娩は可能との見込み。 ・無痛分娩を希望するならば、39週まで待って土日に陣痛が来た場合は病院の人員体制の関係で対応できない。無痛を希望するなら38週の平日のうちに入院・分娩が望ましい。 3. 私の懸念・ご相談したい点 （1）誘発分娩による帝王切開率の増加リスクについて 文献等で、39週以降の誘発分娩は自然待機より帝王切開率が低いという報告を見ました。一方で、38週で頸管熟化が不十分な場合（ビショップスコア6点未満）には、陣痛がうまく進まず帝王切開となるリスクが高まると理解しています。 現在予定されているメトロイリンテル＋プロスタグランジンの方法で、38週でも十分な頸管熟化が期待でき、39週と同等のリスクレベルと考えてよいのでしょうか。 （2）早期正期産による新生児への影響について 38週は正期産ですが、満期正期産（39週以降）と比べて、呼吸障害や黄疸など新生児の合併症リスクがわずかに高いとの研究も見ました。 胎児は大きく身体機能的にも十分と説明を受けましたが、生後の状態に影響するのは体重よりも週数でしょうか。新生児の予後に関して、38週と39週では有意な差があるのでしょうか。 （3）出産時期のリスクバランスについて ・無痛分娩の可否（土日を挟むことによる制限等）については、そこまで重要視していません。39週での入院が最もローリスクな場合は39週まで待ちたいです。 ・自然陣痛を待つと巨大児になるリスクがあるため、誘発分娩は必要と理解しています。 私としては、「何週での誘発分娩が最もリスクが低いか」を知りたいと考えております。 ⸻ 上記の38週での誘発分娩によるリスクと、39週まで待つリスク（胎児の過大、難産による帝王切開の可能性など）を比較検討したいと考えております。 このまま明日入院すべきかどうか、非常に悩んでおります。 専門的なご意見をいただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

10日前から 右太もも表面に15cm四方程度のヒリヒリした痛みが出ました。 皮膚に異常はなく、服の擦れが気になる程度でしたが、あれよあれよと全身に広がり、痛みも強まりました。 今は手のひら、両腕内側、胸、背中上部、腹部、内腿など皮膚の柔らかい所が激しく痛み、歩く風圧でも痛いです。 この10日間で整形外科、総合内科とその紹介で総合病院の救急外来で様々な検査をしましたが全て異常なく、痛いまま帰されました。 はじめに整形外科で処方された ・メコバラミン ・タリージェ が2週間分あるのでそれを飲んでいますが聞いている実感がありません。 治らない痛みと検査の疲れで気分も落ちてしまい、どんどん検査をされましたが毎回異常なしと言われ高い検査代も払い、気持ちが不安定になってきました。 異常なしと言われた検査は以下の通りです。 頸部MRI 頭部レントゲン 神経伝達検査 血液検査 頭部CT 頭部MRI 胸部MRI 元々服用していたのは ・リベルサス ・ベルソムラ ・ファボワール ・ブデホル（頓用） 160cm60kg 2経産（一人目巨大児普通分娩、二人目無痛分娩） 月5回夜勤あり 去年11月から15キロダイエットしました。 大きな持病はありません。 縋るような気持ちです。 漢方でもいいので痛みに効果のある薬が知りたいのと、原因を知りたいです。 頭痛や腹痛がないので仕事も休みづらく、体を引きずって出勤しています。 よろしくお願いします

18週に受けた糖負荷検査で2時間後の血糖が178と基準値をオーバーしてしまい、妊娠糖尿病と診断され以降週に2日、1日7回血糖値を測っています。 妊娠糖尿病のリスクや影響として怖いものを最初にたくさん説明いただきましたが、中でも巨大児、低血糖、肩甲難産が多いと教えていただきました。 1)上記のリスクですが、巨大児になって低血糖（糖が送られすぎる＝巨大児となる＝産後の胎児の低血糖につながる）のリスクも高まるのでしょうか？もしくは巨大児にならなくても低血糖のリスクはあるのでしょうか？ある場合、どのような仕組みで巨大児でなくても低血糖のリスクが上がるのでしょうか？ 2)30週現在、胎児の推定体重は平均よりやや下回っています。大きくなってほしいと思い調べると食後に横になる、果糖を摂るなど出てきますが、いずれも食後血糖値には悪影響な気がします。胎児の体重を増やす方法はありますでしょうか。 3)30週に入り血糖値がなかなか下がらなくなってしまった気がして、ものすごくストレスを感じています。例えばプロテインバーを間食として食べた4時間後も血糖値が100台だったり、足踏みしたりかかと落としをしてみたり、食事量を減らしても食後血糖値で120台が出てしまいました。インスリンとなると今の産院では出産できなくなってしまうため、なんとかコントロールしたいのですが、この時期に効果的な運動・食事療法はありますでしょうか。

胎児期から赤ちゃんのお腹に大きな腫瘍があり、出産して直ぐに手術を行いました。腫瘍は全部取れて現在はGCUにてミルクの練習中です。腫瘍は後腹膜奇形腫という珍しい腫瘍で、まだ確定ではありませんが良性の可能性が高いとのことです。 腫瘍も大きく35wで破水し、そのまま出産になりました。出産後の赤ちゃんの体重は3400gで術後は腫瘍➕体内の水分が抜けて2500gまで落ちました。 生まれてすぐ一瞬低血糖になったそうですがすぐに落ち着いたそうです。 そのため診断としては「巨大児」「早産児」「低血糖」と初めは診断がされました。 生まれて約3週間経ちましたが、先生から胎児期からの腫瘍が珍しいこともあり、今後も見据えて遺伝子検査と染色体検査を勧められました。疑われる疾患がベックウィズウィーデマン症候群だと言われました。 ただ先生いわく当てはまる部分か巨大児といっても腫瘍が500g以上あったことや低血糖も初日の一瞬だったからこれも微妙とのことで、当てはまる部分がどれも微妙とのことでした。 臍帯ヘルニアはありません。巨舌かどうかは正直わからないですがこの話があってから舌をすごく気にするようになってしまい、口に収まってはいるけどぺろぺろする回数が多いような気がします。 念の為の検査とはいえ、この疾患を疑われてるってことは可能性があるってことだと思い酷く落ち込んでいます。 わたしも詳しいことはよく分からず混乱しているのですが、顔つきからもわかる疾患なのでしょうか？ 新生児の舌の大きさもこれって普通ですか？写真はちょうど舌を出した時の写真です。 あとがっつり当てはまってるのは胎児期の後腹膜腫瘍くらいなのですが、それでもBWSと診断されることはあるのでしょうか？ 文章が乱雑で申し訳ありません。

出産時、赤ちゃんの頭は出たものの、肩がひっかかってなかなか出てこない状態（肩甲難産）になり、 首から上だけ出たままの状態が数分以上続いたようです。何十分続いたかも分かりません。 その間に赤ちゃんの首が圧迫され、酸素が十分に届いていなかったのではないかと心配しています。 やっと全身が出たとき、赤ちゃんの全身の皮膚の色が黒いような真紫色で硬直していました、産声もありませんでした。 助産師さんが処置を行い、約3分後に産声が出ました。 赤ちゃんは予想以上に大きく（巨大児）、そのため出てくるのに時間がかかったとのことです。 アプガースコアは1分後4点、5分後と10分後は8点でした。 酸素不足の影響で将来、発達や脳に障害が残る可能性があるのではないかと不安に感じています。 どう思われますか？よろしくお願いします。