徐脈20代に該当するQ&A

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期外収縮と不整脈による投薬について

person 40代/男性 -

20代中頃より、上室性頻拍症をもっており、急な運動時、なんらかのタイミングで発作を起こすことが、年に数回ありました。 今年の4月に初めて発作性の心房細動を起こし、アブレーションを勧められましたが、一応心臓の手術であるので、しばらくは投薬治療したいとのことで、経過観察中です。 4月に異動、6月に繁忙期があり、ストレス負荷がかかっており、心房細動はないですが、上室性頻拍発作が頻回しており、発作は長くても5分以内で治ります。 ホルダー心電図、心エコー、携帯心電図でみてもらっても、特に心配ないと言われます。 昨日からは、期外収縮が頻発しており、すごく不快な症状が続いています。 特に明け方や午前中に多く、わたしの場合、特に敏感に期外収縮を感じやすく、不安も強いことから、昨日、ビソプロロールフマル酸塩0.625とピルシカイニド50とデパスを処方されました。 4月から昨日までは、発作時のみピルシカイニドを飲んでいたのですが、医師と相談し、しばらく続けて飲むことになりました。 ただ、朝方の期外収縮を感じやすい時間帯は、比較的脈が穏やか、50前後毎秒で、ビソプロロールフルマを飲んで、徐脈気味にならないか、不安です 直近のホルター心電図では、夜間就寝時41が最低でした。 期外収縮が不安で心配なのですが、今の対応で大丈夫でしょうか。 あまり、関係ないですが、昨年5月にコロナ後遺症となり、現在も疲れやすさや体力は、コロナになる前ほど戻っていません。

3人の医師が回答

バセドウ病の手術やアイソトープはどちらが良いかと、コロナ後の頻脈.POTSについて

person 20代/女性 -

20代後半女性、バセドウ病で10年近く内服治療をしています。3点質問させていただきたいことがあります、よろしくお願いします。 1ここ一年はメルカゾール1錠、チラージン50μg1錠の内服で、潜在低下〜正常値で経過していました。年始に2回目のコロナ感染をし、1度目の時もコロナ後にバセドウ病が一時的に再燃したため心配で受診しました。結果はft3 3.6、ft4 1.8、tsh 2.26でした。ft4が正常値より若干高いですが、医師からはチラージンを飲んでいたため50μg→25μgに減量するようにとのこと。数値は約月1回の受診で写真のような推移です。これは再燃とまでは言えないのでしょうか?それともtshは正常でも再燃傾向であると捉えるべきですか? 2甲状腺の数値がft3 3.6、ft4 1.8、tsh 2と、逸脱しているもののそこまで悪くはないなか、頻脈や疲れやすさが気になります。 わたしはもともと徐脈傾向で、臥床時50〜60台ベースですが、最近立ち上がると疲れやすい感じがします。自宅のパルスオキシメーターをつけてみると、寝ている時60台→立ち上がると一瞬120〜160台と数字が出て、数秒で80〜90台に下降します。座ると70台程に落ち着きます。自分ではコロナ後遺症のPOTSなど疑っているのですがどうでしょうか?その場合症状は自然に改善するものでしょうか? 3将来的には妊娠出産も考えています。甲状腺のサイズは小さめ、trabは2.6(去年再燃した時は一時的に5.6まで上昇)、眼症は発症していません。 アイソトープ、内視鏡手術、チウラジールに変更して妊娠の3つで真剣に悩んでいます。 眼症の出現リスクが一番不安なのと、産後の悪化や胎児への影響、手術の合併症の頻度が気になっています。どの治療法が良いのでしょうか。 以上3点についてご回答お願いします。

2人の医師が回答

心房細動?と無呼吸について

person 50代/男性 -

現在54歳です。 40歳頃に軽い筋トレ後、体の硬直(テタニー症状)が出て救急搬送されました。その際は「軽い熱中症」と診断されましたが、病院で経過観察中に酸素飽和度が80%以下となり、無呼吸症が発覚しました。1泊の検査で「軽度の睡眠時無呼吸症」と診断されました(CPAP適用なし)。 その後、胸の息苦しさを何度か経験し、心エコーや狭心症の負荷試験を受けましたが原因は特定されませんでした。当時は大きな仕事上のストレスもあり、心療内科で薬を処方されましたが、改善は乏しく、発作は年に数回程度に落ち着いていました。 しかし、この1年ほどで再び発作が増えています。 症状は以前より強く、 • 息苦しさ • 意識が遠のく感じ • 左胸・左背部の違和感 • 発作が出ると約1時間持続 • 家庭用血圧計では、不規則脈波が表示 • 血圧は130、70程度(普段と変わらず) • 脈拍は100程度から時間と経過とともに70代へ(通常は50代)医師からは若干徐脈の傾向があると指摘されたことあります。 「このまま死ぬのでは」と感じるほど強いこともあります。 最近ではなんとなく発作の前兆がわかるようになりました。確率的には、 • 運動とは無関係に週1回程度出現 • 強いストレスで約50%の確率(現在、労務関係で大きな問題を抱えている) • 筋トレで強い負荷をかけた時に約30%の確率 • 日照りの中での草払い等の軽作業の時に20%の確率 • その他では、サウナに入った後とか、食後とか4Fまで階段を登った時とかです。 病院で心電図や心エコーを受けましたが、発作時ではなかったため原因は特定できませんでした。症状の持続時間から「狭心症の可能性は低い」と説明されました。心房細動も疑われましたが、心臓肥大(2年前と比較)は認められませんでした。 1つはっきりしているのは、発作がある日は必ず強い無呼吸が夜間に出ることです。通常は自覚が少ないのですが、発作があった日の夜は、入眠時に無呼吸が必ず起きて苦しくて目が覚めます。酸素オキシメーターで確認すると、入眠のたびにSpO₂が90%以下となりアラームが鳴ります。この時は脈動がとても大きく感じます(酒を飲みすぎて後頭部の血管がドクッ!ドクッ!と脈動する時のような感じ) 症状的には心房細動が近いように感じますが、医師からは「発作が出たら救急外来に来てください」と言われています。ただタイミングが難しいため、改めて無呼吸症の精査をしようと考えています。 ⸻ 医師に伺いたいこと • この症状は何が考えられるのか? • 無呼吸が原因で発作が出ているのか、それとも発作が無呼吸を誘発し誘発しているのか? • 今後、どのような検査や対応が適切か?

4人の医師が回答

30代 徐脈の原因や治し方

person 30代/女性 -

30代女性です。徐脈であることが最近わかりました。脈拍数は50以下は多いことで30代まで下がることもあります。しかし70程度以上とまぁまぁなこともあります。 なんとなくですが、ふつうドキドキするイメージですが、運動後などに低いことは多いです。徐脈のときはダルさ、脱力なども感じます。 20代あたりのころまで、脈拍は100は必ず超えていて150ほどでもふつうなくらいでした。 それと、幼い頃から長期、精神科の薬をのんでいます。徐脈の原因に薬は関係ありますか。 あとはこの一、二年、とても、辛かったりストレスを感じる生活はしています。 徐脈の原因は何か当てはまりますか。 徐脈であることは身体によくないですか。 あと、とても具合が悪いときはかったら、15程度の脈拍数が計測できたのですが、それは低すぎて、機械の誤作動でしょうか?15程度でも生きていて有り得る数値なのでしょうか。 意識を失ったりはよくしています。 あと徐脈の治療に、ペースメーカーを使うのは知っていますが、私には老人がよくやるイメージか、大きな心臓病などの人が使うイメージがあります。まだ30代で徐脈のため使うこともあるのでしょうか。 また、つけるなら今後一生なのですか?徐脈がよくなったら外せるのでしょうか。 徐脈は心臓病の種類と呼べる病ですか。

7人の医師が回答

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