慢性虚血性変化脳に該当するQ&A

脳ドックを受けたところ、C判定で、大脳白質の軽微な慢性虚血性変化および、動脈プラークを認めます。いずれも動脈硬化に伴う変化ですので、進行抑制のため脂質異常をはじめとした生活習慣病の適正な治療・予防に努めましょう。 別の紙には右鎖骨下動脈との起始部に2.5mmx8mmの石灰化あります。 とありました。 1.大脳白質の軽微な慢性虚血性変化って何のことですか？ 2.石灰化したプラークが流れて脳梗塞の可能性はありますか？このプラークが消えることはもうありませんか？爆弾を抱えているってことなんでしょうか？まだ子供が小さいので心配です。 3.次回は2〜3年後の検査をとありましたが、そんなに期間が空いて大丈夫なんでしょうか？

私は45歳男性です。2023年から毎度この時期に健康診断（日帰りドッグ）でオプションの脳ドッグを受けております。 2023年と24年は同一の病院を受診し、今年25年はその病院が混み合っていた為、違う病院にて検査を受けました。結果は次の通りです。 2023年　大脳白質虚血性変化　A判定 2024年　大脳白質虚血性変化　A判定 2025年　萎縮＋慢性虚血/梗塞後変化が目立ち脳小血管病の範疇と思われる　D要精密検査 というものでした。 電話で問い合わせました所、脳神経外科などの受診をして下さいとの事でした。 23年、24年とは検査した病院が違う為、比較する事はできず、9月に昨年と同じ病院にて再度脳MRIを受けさせて頂く事になりました。 頸動脈エコーでも、動脈硬化が始まっている（要経過観察）でした。（昨年までは異常なし） 「萎縮」と書かれたのは初めてで、がっかりしましたが、これは動脈硬化、脳梗塞などの急を要する事態でしょうか？ 宜しくお願い致します。

35歳男性です。 先週、仕事中に呂律が回らない(舌に力が入らない)ような症状が数十秒出た為、すぐに脳神経科クリニックを受診しました。医師からは、タケルダ配合錠を処方されると共に、MRIの検査を勧められ、週末に行ってきました。 MRIの結果、かなり小さい急性脳梗塞、及び慢性虚血性変化？、ラクナ梗塞が見つかりました。 後者2つは心配無用と言われています。 急性脳梗塞については、脳の血管は綺麗と言われており、症状の再発も無いものの、一旦タケルダを服用しながら数日様子を見て、次回の検診次第で今後の方針(処方薬の変更等)を考えると医師に言われています。 特に入院や手術が必要という訳ではないようなのですが、どこまで気にして生活をすればよいのでしょうか？また、運動や食事、仕事内容等、今後の生活で制限されることはありますでしょうか？ 突然の診断でしたので不安が大きく、相談させて頂きたい次第です。 お手数をおかけしますが、よろしくお願い申し上げます。

お世話になります。67歳女性です。 少し前からものの名称が出てこない事や言い間違えが増えています。 検査で軽度認知症の疑いか加齢によるものなのか悩んでいます。 （元々遅延再生検査が苦手です。） もの忘れ外来を受診したほうがよろしいでしょうか。 よろしくお願いします。 「MRI画像診断結果　 所見 大脳白質の慢性虚血性加齢性変化 。 左嗅内野、海馬、海馬傍回、扁桃体、側頭極、 乳頭体は右側よりも軽度萎縮しており、蓄積蛋白の存在が疑われる。 VSRAD解析　VOI内萎縮度:1.81 (右0.47、左2.51) 萎縮比:9.70倍 主要動脈のflow voidは保たれている。 急性期脳血管障害は、認められない。」

　65歳男性です。約1ヶ月前から「不整脈」と「頭のふらつき」に悩まされています。「不整脈」については地元の総合病院の循環器内科でひと通りの検査（血液・レントゲン検査、心エコー、24時間心電図）を終えて、来週月曜日に「心臓カテーテル検査」を受けることになっており、その時に主治医から検査結果の説明があるので、それを待ちたいと思いますが、問題は「頭のふらつき」です。今まで２度ありましたが、１回目は11月20日の夕食後に車を運転中その症状が発生したのです。その時の恐怖心を引きずっているせいか、それ以降は車を運転開始して5分も経たないうちに両瞼がショボショボして軽い眠気を覚えるため、運転を中断することが再々起こるようになってしまいました。今では家族に運転を任せているのですが、今日たまたま体調が良いと感じて自分でハンドルを握ったとっころ、再び「眠気」と「頭のふらつき」を感じたので、直近にあった家電量販店に立ち寄り、そこのベンチに座って安静にすることにしました。2回とも「頭のふらつき」は、頭から血の気が失せる感じになります。 　先月の11月25日に、別の総合病院で毎年受けている「簡易脳ドック」を受けたところ「頭部MRI検査」の結果、「慢性虚血性変化が認められるのと、軽い脳動脈硬化による脳の血流のやや少ないところがあるようです。また一部小さな出血の痕跡もあります。生活習慣病の予防に努め、脳卒中予防につとめましょう。」とのコメントをもらっています。 前記の「不整脈」と「頭のふらつき」が関連があるのか、まだ医師には確認していませんが、これは今度受ける総合病院での「心臓カテーテル検査」の結果説明の際に循環器内科医に相談してもいいものなのでしょうか？ よく尋ねた内容が専門領域から外れると、例えば「それは脳神経内科に聞いてください」とか「それは神経内科に聞きなさい」などと言われることが多いのです。私の居住している地域は田舎なので、総合病院であっても対象の診療科が無かったりすることもあり、先の展開が読めません。本当に治したかったら遠方まで行く手間ひま掛けることを厭うなと言われそうですが。 いずれにしても、明後日の「心臓カテーテル検査」の結果説明を待つしかなく、またしばらく移動手段については、車の運転は家族に任せるか、公共交通機関の利用しかないと思っています。

48歳男性、身長170cm体重105Kgの肥満体型で、糖尿病（現在A1C5.5前後）と慢性腎不全（egfr40前後）あり治療中で、昨年右中大脳動脈狭窄が発覚し、一過性脳虚血発作で2回入院しています。（狭窄率は調査していません） 糖尿病の合併症は目（5年前に眼底出血）、腎臓、神経すべて出ています。 脳梗塞予防のためクロピドグレルとシロスタゾールを服用しております。 また、整形外科からは頸椎の一部に損傷があり、首の上下動はできるだけ避けるように言われています。 以前から左手・左足中心に痺れが多いのですが、3月末頃から目眩がひどく、脳梗塞を疑ったのですがMRI上は昨年と大きな変化なく新鮮梗塞もないとのことでしたが、その後も目眩・痺れ・脱力が頻発しています。この間かかりつけの総合病院の脳神経内科に相談したところ、これまでに出ている症状なので様子見して下さいとのことでした。 一昨日夜、左腕と左足に痺れがあり一晩経つと落ち着いたのですが、本日朝、左肘の痛みと脱力感が数度ありました。左肘の脱力感のあと、右肘にも脱力感が発生したので精神的なものかと思いましたが、いったん脱力感が落ち着いた後、午後にも左肘の脱力感が発生し、その後左眼の痛みと頭痛も発生しました。現在は落ち着いています。 痺れ・脱力といっても歩けないことはなく、物も持て、手足は普通に動きます。動かすと重い感じがするな、持っていると疲れるな、という感じです。 かかりつけの総合病院の脳神経内科に電話で相談したところ、物を落とす、動かなくなるというのがなければ様子見でよい、TIAだとしても既にクロピドグレルとシロスタゾールを飲んでいるのでこれ以上の対策は取れないので受診しなくても大丈夫です、とのことですがひょっとしたら脳梗塞ではないか、との不安があります。 ご質問したいのは 1.総合病院の脳神経内科は様子を見てよいと言っていますが、他の医療機関を受診してできるだけ早急にMRIを取った方が良いでしょうか？ 2.総合病院の脳神経内科からは自律神経失調症を疑われていて心療内科の受診を勧められており、近々受診する予定ですが、自律神経失調症で手の痺れや脱力感が頻発する物なのでしょうか？ 3.薬を大量に飲んでいますが、薬の組み合わせで痺れや脱力感がでる物なのでしょうか？ 現在下記服用しております。痺れや脱力感で問題ある物がありますでしょうか？ ・シロスタゾール（100ｍｇ朝晩） ・クロピドグレル（75mg朝） ・エンレスト（200mg朝晩） ・ジャヌビア（12.5mg朝　最近リベルサス3mgから切替） ・ニフェジピン（40mg朝晩） ・トルバプタン（15mg朝） ・ロスバスタチン（2.5mg朝） ・フェブキソスタット（20mg朝） ・トラセミド（8mg朝） ・ビソプロロールフマル（5mg晩、シロスタゾールの副作用防止用） ・デザレックス（2.5mg晩　かゆみ止め） ・テルビナフィン（125mg晩　爪水虫治療） ・ランソプラゾール（15mg朝） ・メコバラミン（朝昼晩） ・アドナ（朝昼晩　眼底出血防止用） ・アミティーザ（晩　便秘防止用） ・五苓散（朝昼晩　目眩防止用） ・牛車腎気丸（朝昼晩　自律神経用） この他、プレガバリン（25mg 朝晩）を処方されていますが目眩が頻発するなど相性が悪く飲んでおりません。また一時的に目眩防止用としてジフェニドールが処方されています。 よろしくお願いいたします。