濾胞性リンパ腫ガザイバに該当するQ&A

昨年に濾胞性リンパ腫と診断され、入院してGB療法を6コース終えて寛解となりました。 現在、通院で2ヶ月に一度ガザイバ維持療法を始めており半年経過しています。 また、igの数値が低くなりがちなのでその際は皮下注射していますが、体調も良く過ごしています。 男性機能の低下を感じてED治療薬に興味がありますが、副作用が少ないシアリス、またはバイオアグラなどを使用しても問題ないでしょうか？主治医には相談していません。

夫の話になります。 夫　43歳　男性　 妻　37歳　５歳・２歳の子供あり。 9月健康診断の胃カメラで十二指腸付近に白いつぶつぶのようなものがうつり 12月総合病院で再検査。 PET検査、病理検査の結果、濾胞性リンパ腫と確定診断され、治療のため1月から3週間入院中。 十二指腸に2cmほど。脾臓が腫れている。両首に転移ありそれぞれ1~2cm。 ステージ３～４　 グレード１ 本人は自覚症状なし、身体の外から確認できる腫れもありません。 高齢者なら経過観察になることもあるが 年齢が若く体力もあるのでということで GB療法(ガザイバ・トレアキシン)を勧められ現在１クール目の抗がん剤治療中です。 以下主治医より 十二指腸が原発と思われる。 転移しているので確定はできないが学会論文レベルではそのような判断になる。 濾胞性リンパ腫の診断は十二指腸のがん細胞を顕微鏡で確認した結果。 検査結果が良好であれば４クール等で終わるケースもあり。 （抵抗力が下がることからコロナなどに感染するとずっと治らないリスクがあるため） 自分で色々調べてみたのですが、 2016年の国際的な悪性リンパ腫の疾患分類の改訂において「十二指腸型濾胞性リンパ腫」という一つの疾患分類が確立さた。 多くの症例は、病変が消化管もしくは周囲の腸間膜リンパ節腫大にとどまる限局期であり、経過観察のみで生命予後は良好とされている。 と大分県の病院の書面がヒットしました。 長くなりましたがここから質問です。 十二指腸型濾胞性リンパ腫だと濾胞性リンパ腫の中でも特におとなしく予後が良好とのことですが、夫の場合首にも転移しています。 その場合でも十二指腸型濾胞性リンパ腫と思っていていいのでしょうか？ 生存率を調べると5年・10年は出てきますが10年以上のデータはなかなか出てきません。 濾胞性リンパ腫でも10年以上の生存は割合的に難しいでしょうか。 個人差があることは承知しております。 まだまだ子供が小さくどうにか子供が成人するまでは元気でいてほしいです… とりとめのない文章で申し訳ありませんが、どうかお力をお貸しください。 よろしくお願いいたします。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

分子標的薬ガザイバは、Ｂ細胞がガン化した際に特異的に発生するタンパク質ＣＤ２０に結合してその働きを抑制し、免疫細胞ががん細胞を攻撃する力を高めるとの理解でよろしいでしょうか？ とすると、攻撃されないＢ細胞があるにも関わらずガザイバ使用中はインフルエンザや新型コロナ等のワクチンが効果を発揮しない（抗体が作られない？）というのはどういうメカニズムなのでしょうか？ ６クールのＧＢ療法が終わりガザイバによる維持療法が始まろうとしている今、新型コロナ３回目のワクチン接種券が届いたので接種のタイミング等どう対応すれば良いのか考えています。

4年前に濾胞性リンパ腫と診断されました。 リツキサン2年、ガザイバ、トレアキシン半年治療しました。 来月PETCTを撮り、その結果によって自家造血幹細胞移植をするかもしれないと言われました。 自家造血幹細胞移植は再発した時のみやるものなのでしょうか。 抗がん剤治療で成果が見られない場合はやらないものなのでしょうか。

濾胞性リンパ腫の化学療法のＧＢ療法を、１０／５より受け始めました。 第２クールのガザイバを１１／１→ベンダムスチンを１１／２・４に点滴する予定です。 この第２クール終了後で第３クール開始予定の１週間前の１１／２２に、勤務先に医師が来てインフルエンザの予防接種が行われることになりました。 その時点で、予防接種を受けても大丈夫でしょうか？ 可能性として想定されることを教えて下さい。

濾胞性リンパ腫寛解後に検診CTで、肺に、7センチの腫瘍ができそれが、肺癌なのか、リンパ種再発なのか、判断するため、生検を、取る予定です。もし肺癌なら、手術できるかきいたら、近くのリンパ節が、petで、赤いので、リンパ転移の可能性もある、微妙なところらしいです。これから、MRIで頭も検査もするみたいです。とりあえず手術で、腫瘍、リンパ節摘出して、その後からの、抗がん剤治療では、だめなのでしょうか？肺癌だった場合。リンパ種再発だっ他場合は、2回目なので、前回ガザイバが治療効果が、あったと思うので、そちらは、だめでしょうか。 　　　　　　　　　　　　　　　　

濾胞性リンパ腫のＧＢ療法で、６クール中の３クールが終了しました。１クールは、初日にガザイバ（オビヌツズマブ）→２日目と３日目にベンダムスチン（トレアキシン）のセットです。１クール目・２クール目では感じなかったのですが、３クール目の２日目のベンダムスチンの点滴の終盤から血管に痛みを感じて、看護師さんにその部位を温めてもらい痛みは和らぎました。それから丸５日が経ちましたが、痛みが引きません。耐え難いほどの強い痛みでは全然ないのですが、湿布や薬などの対処法があれば教えて下さい。

濾胞性リンパ腫の診断を受け、現在2クール目の抗がん剤投与しました。 2クール目の１回目のガザイバを打ち翌日に２回目のベンダムスチンを投与予定ですが　1クール目には出なかった39°ちかくの発熱が今回2日間でました。一日延ばしてペンダムスチンを投与しました。 やはり起き上がれないくらいの倦怠感がでました。 主治医の先生は副作用と言ってましたが本当にこんなものなのでしょうか？主治医の先生がコミニケーションが全然出来ない方でちゃんとした答えが返って来ませんでした。 抗がん剤治療中は髪の毛が染められないので白髪が伸びっぱなしでそのことでも落ち込んでます。やはり抗がん剤治療中は白髪染めはしないほうがいいのでしょうか？ よろしお願いします。

（これまでの経緯） 濾胞性リンパ腫と診断され、R-CHOP療法を2021年1月から8クール受け、同年9月に緩解となりました。2021年11月に再発と診断され、2022年1月からガザイバ・ベンダムスチン併用療法を6クール予定したが、1クール目で末しょう神経障害が出て、治療は中断となりました。免疫力向上に良いとされるものを多く摂り、腫瘍マーカーの値も600程度まで下がり、リンパ腫脹が縮小するなどの経過でしたが、同年末に腫瘍マーカーが上がり、2023年1月に日帰りでガザイバの点滴を受け、翌々日、僧帽弁狭窄によるうっ血性心不全で入院となり、4月に幼少期から通院している循環器専門病院にて僧帽弁置換術（生体弁。ワーファリンは7月末で終了）を受けました。ガザイバの点滴では、末しょう神経障害も起き、現在も続いています。また、骨髄抑制も起き、白血球を増やすための注射を週2回現在もなお続けています。 （今回の病変）2023年8月下旬、腫瘍マーカーは下がっているのに、手前腕部尺骨側に皮下結節（いずれも1センチ未満）がいくつも見つかり、左手、ひざ下にも皮下結節が見つかりました。CTでは、腸間膜の部分などは変化はありません。結節部を生検に出しますが、白血球の注射を打っていると皮下結節ができることがある、これがリンパ腫であるとしても放射線などいくらでも対応できると主治医から説明があり、一方で、治療の覚悟を決めるようにも言われています。ガザイバでは末しょう神経障害の報告はない、心毒性もないとされていますが、2回の点滴では末しょう神経障害に見舞われ、2度目には僧帽弁狭窄で心不全に至りました。足裏の感覚がないため、2回も骨折しています。 この皮下結節はどう対処すべきでしょうか。また、今回、具体的な話は受けていませんが末しょう神経障害を我慢し、心不全になるリスクを冒しても治療を受けるべきでしょうか。