甲状腺眼症治療に該当するQ&A

30代　女性 甲状腺眼症治療中の者です。 2024年8月〜10月まで右目まぶたに計4回ケナコルト（ステロイド）を皮下注射したが、眼瞼後退と炎症が治らず2024年12月にケナコルトを眼内にテノン嚢下注射しました。 これまで眼圧は12くらいでしたが、テノン嚢下注射した後から眼圧が20前後になってしまいました。 今日眼科受診して網膜検査したところ、眼圧が12で、それほど酷くはないが、網膜が薄くなってると言われ、眼圧を下げる薬が処方されました。 眼圧を下げても網膜が薄くなってるのはもう改善出来ないのでしょうか？ またこの眼圧上昇はステロイドの副作用の可能性はありますか？ 医師からはステロイドの副作用なら、もっと眼圧が高くなると言われました。 ここ2ヶ月ほど眼圧が高くて心配になってしまいました。

バセドー病になり、治療を開始して2ヶ月がたち、最近の血液検査では、FT3が2.5 FT4が1.02なり薬が減量になりました。 しかし、TSHの値がずっと0.01のままです。 これはどういう事なのでしょうか？ もう一つは、甲状腺眼症のまぶたの腫れ、軽い後退についてなのですが、現在、バセドー病の治療と同時ぐらいに眼症の治療を始めました。 最初は、左の目だけまぶたの腫れがあり、MRIをとったところ軽い眼症ということでした。 現在左の目はステロイド注射してから、少し落ち着いてきたのですが、今度は、右の目も腫れてきて、ステロイド注射したばかりです。 ステロイド点眼薬や、注射しても眼圧は上がってはいません。 ただ、両目がこわばる感じがします。 この症状はまだ炎症期だからでしょうか？ 糖尿病がありステロイドは、血糖値に影響があると聞いたのですがステロイド注射は何回もできるのでしょうか？ 色々質問して申し訳ありませんが よろしくお願いします。

20代後半女性、バセドウ病で10年近く内服治療をしています。3点質問させていただきたいことがあります、よろしくお願いします。 1ここ一年はメルカゾール1錠、チラージン50μg1錠の内服で、潜在低下〜正常値で経過していました。年始に2回目のコロナ感染をし、1度目の時もコロナ後にバセドウ病が一時的に再燃したため心配で受診しました。結果はft3 3.6、ft4 1.8、tsh 2.26でした。ft4が正常値より若干高いですが、医師からはチラージンを飲んでいたため50μg→25μgに減量するようにとのこと。数値は約月1回の受診で写真のような推移です。これは再燃とまでは言えないのでしょうか？それともtshは正常でも再燃傾向であると捉えるべきですか？ 2甲状腺の数値がft3 3.6、ft4 1.8、tsh 2と、逸脱しているもののそこまで悪くはないなか、頻脈や疲れやすさが気になります。 わたしはもともと徐脈傾向で、臥床時50〜60台ベースですが、最近立ち上がると疲れやすい感じがします。自宅のパルスオキシメーターをつけてみると、寝ている時60台→立ち上がると一瞬120〜160台と数字が出て、数秒で80〜90台に下降します。座ると70台程に落ち着きます。自分ではコロナ後遺症のPOTSなど疑っているのですがどうでしょうか？その場合症状は自然に改善するものでしょうか？ 3将来的には妊娠出産も考えています。甲状腺のサイズは小さめ、trabは2.6(去年再燃した時は一時的に5.6まで上昇)、眼症は発症していません。 アイソトープ、内視鏡手術、チウラジールに変更して妊娠の3つで真剣に悩んでいます。 眼症の出現リスクが一番不安なのと、産後の悪化や胎児への影響、手術の合併症の頻度が気になっています。どの治療法が良いのでしょうか。 以上3点についてご回答お願いします。

34歳女性です。25歳でバセドウ病発症しメルカゾールを1錠/日服用しています。 　TSH:1.3　FT4:1.28　(6月7日時点) 3か月に一度血液検査を受け、以上の数値で体調もすこぶる安定しています。 発症してから悪化したことがないのですが、0.8で計測不能だったTRabが数年前に確か基準値を少し超えたため断薬はせず1錠を継続となりました。 投薬が10年近くなったからか主治医（甲状腺専門医）からアイソトープ治療の話題をよく出されるようになりました。以前から時々選択肢として話してくれていましたが、私の年齢と婚活中で子供も欲しいと思っている状況も鑑みて積極的に提案をしてくれている様子です。また、まだ漠然としていますが将来海外生活（アメリカ）もしたいと思っており、それであるならば主流のアイソトープをした方が現地でのフォローもしやすいのではと考えてくれています。 1)アメリカで出産する場合：アイソトープ推奨 2)日本で出産する場合：投薬・アイソトープどちらでも可　 投薬の場合： 　妊活前に薬を変更。産後悪化する可能性が多いので経過を慎重に見ていく。　アイソトープの場合： 　実施後6か月は避妊必須（念のため1年と言っている）。具体的な妊娠計画の前に行った方が良いのでは ※若干バセドウ病眼症があり、専門医にもアイソトープの件を聞きましたが「眼症悪化は心配しなくて良いと思う」との事でした。 私としては以下の点が心配で踏み切ろうとは思えません： 1)メルカゾール1錠で長年安定しており、体調も発症前よりもさらに良いためアイソトープを行い低下症になることで体調・精神面が不安定になるリスクを取る必要があるのか 2)甲状腺眼症悪化の心配はないとは言え、実際にやってみないと分からないのは賭けな気がすること。自分の肌感覚として悪化してしまう気がすること。 3)妊娠・出産はアイソトープをした方が良いと言うのであれば踏み切ろうとも検討できるが、投薬でも妊娠出産ができる。 4)目視でも甲状腺は全く腫れておらず（数年前は触れると分かる程度でしたが最近はそれも分かりません）エコーでも問題なしとされている。 アイソトープをせねばならい状況であれば踏み切れるのですが、私の場合は選択肢の状況なので悩んでしまいます。主治医も「貴方の身体だしそれを最優先で考えてよいですよ」と言ってくれています。できれば現在体調も安定しているので投薬を続けたいのですが、私の場合アイソトープ治療に踏み切るべきでしょうか？

34歳女性です。25歳でバセドウ病発症しメルカゾールを1錠/日服用しています。 　TSH:1.3　FT4:1.28　(6月7日時点) 3か月に一度血液検査を受け、以上の数値で体調もすこぶる安定しています。 発症してから悪化したことがないのですが、0.8で計測不能だったTRabが数年前に確か基準値を少し超えたため断薬はせず1錠を継続となりました。 投薬が10年近くなったからか主治医（甲状腺専門医）からアイソトープ治療の話題をよく出されるようになりました。以前から時々選択肢として話してくれていましたが、私の年齢と婚活中で子供も欲しいと思っている状況も鑑みて積極的に提案をしてくれている様子です。また、まだ漠然としていますが将来海外生活（アメリカ）もしたいと思っており、それであるならば主流のアイソトープをした方が現地でのフォローもしやすいのではと考えてくれています。 1)アメリカで出産する場合：アイソトープ推奨 2)日本で出産する場合：投薬・アイソトープどちらでも可　 投薬の場合： 　妊活前に薬を変更。産後悪化する可能性が多いので経過を慎重に見ていく。　アイソトープの場合： 　実施後6か月は避妊必須（念のため1年と言っている）。具体的な妊娠計画の前に行った方が良いのでは ※若干バセドウ病眼症があり、専門医にもアイソトープの件を聞きましたが「眼症悪化は心配しなくて良いと思う」との事でした。 私としては以下の点が心配で踏み切ろうとは思えません： 1)メルカゾール1錠で長年安定しており、体調も発症前よりもさらに良いためアイソトープを行い低下症になることで体調・精神面が不安定になるリスクを取る必要があるのか 2)甲状腺眼症悪化の心配はないとは言え、実際にやってみないと分からないのは賭けな気がすること。自分の肌感覚として悪化してしまう気がすること。 3)妊娠・出産はアイソトープをした方が良いと言うのであれば踏み切ろうとも検討できるが、投薬でも妊娠出産ができる。 4)目視でも甲状腺は全く腫れておらず（数年前は触れると分かる程度でしたが最近はそれも分かりません）エコーでも問題なしとされている。 アイソトープをせねばならい状況であれば踏み切れるのですが、私の場合は選択肢の状況なので悩んでしまいます。主治医も「貴方の身体だしそれを最優先で考えてよいですよ」と言ってくれています。できれば現在体調も安定しているので投薬を続けたいのですが、私の場合アイソトープ治療に踏み切るべきでしょうか？

甲状腺眼症の手術（眼窩減圧、上眼瞼脂肪除去）を行いましたが、眼瞼後退の症状が治らず治療を検討しています。 下を向いた時や、物をじっと見た時などに上瞼が見開いて白目が5ミリ以上は露出してしまいます。周囲からの視線や、見られ方を意識してしまい、わざと開かないように努力したりしていますが、これからも続けるのは辛く、早く治療したいです。治療方法が様々であり、リスクも考えています。どの方法が最善なのか分かりません。 人工的な物を瞼の中に入れて眼瞼延長する場合か、ミュラー筋を切除してしまう方法、どちらがリスク少ないのでしょうか。。

10年以上前から時々パニック障害が出て、1.5年前くらいには心療内科に通い各種投薬をしたものの良くならず、1年前に頻脈と体重減少で循環器科にかかったところ、甲状腺機能亢進症が発覚しました。メルカゾール投薬でこれまでのパニック障害も発生することなく経過しています。 一方で、半年前から複視が出始めて徐々に頻度や程度が悪化してきたので、眼科で紹介してもらった甲状腺機能と連携した都内の眼科を紹介してもらって通っています。そこでは血液検査でTSAb＝１９０で「陽性だけど高くはない。」との診断。ＭＲＩでは「右目下側筋肉が炎症を起こしているがTSAb値からも進行はしないのでは？」とのことで、試しに局所的ステロイド注射を実施。２～３日だけ改善するも元に戻り、その１か月後にボトックス注射では複視が悪化し、眼球が少し飛び出した感覚でした。さらなる１か月後のボトックスは中止しましたが、今後の治療に不安を抱えています。まだ悪化傾向にあるように自覚していますので、今後の治療に向けて御助言を いただけますと幸いです。「ステロイドパルスは副作用がある。手術は炎症が収まってから（燃え尽きてからと表現）考えた方が良い」と言われました。プリズムを眼鏡に貼って何とか誤魔化していますが、QOLが著しく下がっております。 甲状腺刺激抗体自体を収める方法など先端治療は存在しないものでしょうか？

おしりの皮膚にできものができ、なかなかなおりません。肛門科で診察をうけ、毛穴への感染といわれ、ゲンタマイシンをもらいつけていますが、3週間たっても治りません。このままゲンタマイシン継続していいでしょうか。当方、甲状腺眼症治療のため週一500ミリのステロイドパルスを7回やって、副作用あり、いま休んでいるところですが、その点とは関係ありませんか。

甲状腺眼症で治療を終えましたが、最近、甲状腺の血液検査をしたところ、 FT3 1.6 FT4. 0.32 TSH. 50 TRAb. 3.6 という検査結果が出たため、薬が出ました。 このデータは、現在どんな症状を意味していると考えればよいのでしょうか？ やっと治ったばかりなので、また眼症が出るのでは？と不安でたまりません。 数値が落ち着けば、眼症は出ないのでしょうか？

甲状腺眼症治療のため、2月10日から3日間1gずつのソルメドロール点滴によるステロイドパルス→以後プレドニン服薬20mg／日×18日間（点滴と服薬4日目までは入院して、以後は退院して2週間おきに通院）→15mg／日×14日間→10mg／日×14日間を経て、現在、5mg／日×5日目（このあとさらに9日間の予定）です（入院以前に週1×500mlのミニパルスもしました）。 そういう状況下で、昨日朝方、眠れずに布団の中で起きていたら（不眠症でもあります）、ある瞬間に、大便意（なのか、胃や腸の不特定箇所の痛みや気持ち悪い感じ）＋気持ち悪さ・吐き気を「ふと」感じ、その後、ずっと続いています（ただし程度は大したことはない。感じない瞬間もある）。 それ以前は（プレドニンのせいか）かなり食欲がありましたが、上記を機に、食欲も落ちました（ステロイドパルスのせいで高血糖にもなっており、インスリン注射中）。 ある瞬間からだったので、その点もどういう意味なのか心配です。予防的にファモチジン飲んでいます。程度は大したことなく、我慢できるレベルで、気持ち悪さなどを感じない瞬間もあります。離脱症状でしょうか。今日明日が土日でもありますが、至急対応する必要あるでしょうか。