痛風完治までに該当するQ&A

当方、30代半ばで2018年ごろに痛風発作を経験しそれ以降、尿酸値を抑える薬としてアロプリノール錠100mg「サワイ」、ベンズブロマロン錠25mg「トーワ」を服用しております。定期健康診断では、尿酸値は落ち着いていて約6前後です。 最近、薬を飲まないようになりたいと思っているのですが、痛風を治すにはどのような順番で何を行なっていくのが良いのでしょうか。色々調べてみたのですが、よく分からなかったのでお手数ですがご教示頂けるとありがたいです。

先日、お腹の具合が悪く消化器科で受診してその時にCTをとり後日に大腸内視鏡をしました。 大腸に関しては特に悪いところはないと言われたんですがその時撮ったCTで肝臓に少し影があるように見えると言われ今度造形剤を使ったCT.MRI.超音波検査をすることになったんですが今まで肝臓に関する血液検査は全て正常でした。近くで言うと1月も、お酒もタバコも一度したことがありません。 肝臓に影があると言われ癌なのか？と不安があります。肝臓なんて気にしたこともなかったのでびっくりしてます。3年前に前立腺がんの根治目的の放射線治療が終わり他に気管支喘息と逆逆流性食道炎、痛風、うつ病などの持病はあります。肝臓に影があるとこのような検査になるのでしょうか？癌を疑っての検査なのでしょうか？

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

食生活、運動に気をつければ、薬で尿酸値を下げた後、薬をやめても再発はないものですか? 6月末に発作がでて、いま、ザイロリックをのんでいるところです。 尿酸値は6前後になっています。

もともと、尿酸値が高いとこに15キロと体重の増加で発症したのですが、ダイエットもあまり成功せずに日々、苦戦してます

3年前に痛風を発症し現在尿酸値を下げる薬を服用しています。一昨年に比べて体重が10kｇも減り尿酸値の数値も正常に戻りました。新しい保険に加入したいのですが、服用中は保険に加入できないとの引用がありました。 どのような状態になれば痛風は完治といえるのでしょうか？

28歳男性です。先日足指に痛みがあり形成外科を受診したところ血液検査の結果から痛風と診断を受けました。 その際、「完治しない」ということを聞かされました。 尿酸値が下がり安定するまで薬の服用を行い、食生活を改善する必要があるとのことでした。 ここからが質問なのですが食生活によって痛風が発症する可能性があるのはどなたも同様かと思うのですが、それ以外に一度発症した人と発症したことがない人に違いはあるのでしょうか？ 1度目の発症と再発（痛みは強くなるとは聞きました）の原因が同じなら一度尿酸値が安定して食生活が改善されればそれは完治とは言えないのですか？ ご回答のほど、よろしくお願いします。

右足が痛風になりました、1ヶ月ほど治療しましたが、まだ痛みの核がなくならずに、少し腫れが残って歩いても痛みがありちゃんと歩けません。 以下、経緯です。 ●2月26日に発症しました。 ●右足中指の付け根です。腫れ上がったので病院にいきました。 ●薬を処方してもらいました。腫れは引き、このまま治るかとおもったのですが、完治まで行かずに1ヶ月経ちます。 ●現在は市販のロキソニンを飲んでいます。 ●ここまで痛く腫れ上がるのは今回が初めてでした。 こんなに長引くとは思わず、このままだと症状の改善につながらないと思ったのでご相談させてください。