発作性上室頻拍かパニック障害かに該当するQ&A

2年前より半年スパンで数分持続の頻拍発作を経験してましたが、先日に2時間以上持続する150〜180/分の頻拍発作により救急受診しました。 発作時心電図より**発作性上室性頻拍（PSVT）**と診断され、カテーテルアブレーションを勧められました。 その後、アブレーション前提で地元の循環器内科へ転院し、救急受診時のデータおよび添付した Apple Watch 心電図をもとに、発作性心房細動（PAF）の可能性が高いとの説明を受け以下を処方されました。 ・アムロジピン 5mg ・リクシアナ（エドキサバン）60mg ・ビソプロロール 1.25mg ・頓服：ベラパミル 40mg カテーテルアブレーションは約3週間後に予定されています。 薬の効果で頻拍発作は抑えられ、期外収縮も明らかに減りましたが、 血圧が 110〜100 / 85〜65mmHg と服薬前より約20mmHgも低下、たまに立ちくらみ・ふらつきがあり、また安静時心拍数も平均 75 → 56/分 まで低下しており、この点も気になっています。 ※持病として以下があります。 ・血圧高め（150〜125 / 100〜85 mmHg） ・パニック障害 ・ラクナ梗塞指摘あり ・脂質異常症ロスバスタチン内服中 【質問】 1. 添付の発作時心電図から、発作性心房細動と上室性頻拍のどちらにら見えますでしょうか。アップルウォッチでは心房細動との指摘無し、体感的には頻拍の間に期外収縮が連発するような感覚がありました。 2. 心房細動か否かは、アブレーション前の EPS（電気生理学的検査）で確定診断できるのでしょうか。 3. 元々上室性期外収縮の診断があり日々不快に感じてますがアブレーションで低減されるのでしょうか。 4. もし上室性頻拍のみであった場合、抗凝固薬（リクシアナ）は不要となりますか。 5. 血圧低下（100〜110台）や徐脈（50台）、立ちくらみが出ており、用量調整の必要性についてのご意見 を下さい。 何卒宜しくお願いします。

困っています。ご相談お願いします 内分泌科（大学病院） 1ヶ月半前にバセドウ病と診断 現在メルカゾール5mg.3錠服用しています 心療内科（個人） 1ヶ月半前にバセドウ病の症状に悩んで不安症になり、パニック障害と診断 現在ロラゼパム0.5mg２錠、セルトラリン50mg1 錠、頓服でリスペリドンを処方されてます 循環器内科（内分泌科と同じ大学病院） 4年前に心房細動アブレーション手術をし、今年1月に一度再発、そのご経過観察中の4月末に期外収縮が頻拍に出て体調不慮になるほどでした。その期外収縮は5月中も続き、一度なると何日も起こっていました。 心房細動再発時に血液検査があり、そこで甲状腺TSHの数値が計測不能とのことで、（FT3、4は正常より少し高いくらい）内分泌科で検査、バセドウ病と診断されました。 その後6月末からバセドウ病投薬治療が始まりました。同時にパニック障害も投薬治療が始まりました。 バセドウ病の症状である汗や痩せる、メンタルにも来ていました。 一番の悩みは夜中です。昼間はそこそこ普通に先生に言われたように寝て過ごせるのですが、交感神経と副交感神経の関係からか夕方から体調が若干悪くなり、深夜12時を過ぎた頃には頻脈も少しあったり、疲れてきます。 更に寝ているときは何度も汗のため、着替えたり、タオルを使っているのですが、深夜2時に寝ておきると必ず頻脈、1分で100回くらい、さらにまた寝て4時に起きるとドキドキがわかるくらいの頻脈、期外収縮も出たりしています。酷い場合はその後に寝て、また5時〜6時頃目が覚めると頻脈が、さらに早く今日は1分で180〜200回ほどでした。めちゃくちゃ早くてカウントできないほどです。焦ってしまうと更に脈拍を上げるため、深呼吸したり、心療内科で、もらった安定剤を飲んだりしていました。その間3時間くらいです。 それでもやや下がりましたが、まだ100を超える脈拍でしたので、朝食後8時に循環器内科処方のビソプロロール1錠、ピルシカイニド1錠、バセドウ病のメルカゾール２錠、心療内科のロラゼパム1錠を飲み、やっと80くらいまで脈拍が下がってきました。血圧も上がり、たいていその場合は145 90とか普段125 80より高くなります。 相談です バセドウ病の数値FT3、4は昨日の診察でほぼ基準値内、TSHは測定不能のままで先生は順調にきていますとのこと。 深夜の頻脈のことを相談するとバセドウ病ではないですね。循環器内科では？と言われました。バセドウ病の数値FT3.4が基準値内でその症状は出ないとのことでした。 循環器内科のは先月受診しており、ホルター心電図を5日間やり、期外収縮が出ていますが、問題なし、と言われています。 毎日夜中に今日ほど酷くはないにしても、頻脈、動悸、期外収縮がでます。メンタルもやられてきました。原因は何でしょうか？ 大学病院の内分泌科と循環器内科は連携しておらず、数値や心電図でモノをいうため、症状には興味を示してくれません。 左の肋骨あたりが毎日軽くですが、痛み、違和感があることも気になります。 頻脈200で調べると発作性上室性頻拍、心室頻拍、心房細動、洞性頻脈など出てきて、心配です。命にかかわるとも書かれており、どうしたらよらしいでしょうか？

【相談の概要】 **27歳 男性 (168cm / 49.6kg)** * **既往歴:** WPW症候群、期外収縮(PVC)、パニック障害・不安神経症（18歳時） * **現在の薬:** ビソプロロールフマル酸塩0.625mg（1日1錠に減薬中）、ジェイゾロフト25mg（4日前より開始）、クロチアゼパム（頓服） 【経過・タイムライン】 * **2025年12月7日:** 夕食後のPC作業中、胸に電気を覚えた直後に突発的な頻脈（140〜160拍）と息苦しさ、全身の痙攣・冷や汗で救急搬送。Apple Watch心電図で「心房細動」を検出。搬送先では異常なし。直前のホルター検査でPVCが2.7%→6.9%に増加していたが、エコー等は問題なし。 (※12月7日のApple Watch第I誘導心電図を添付します。利き腕と逆で計測したため波形が上下反転しています) * **2026年5月6日:** 読書中に胸骨奥 of 違和感。2分以内に140拍へ上昇し救急搬送。心電図・レントゲンは異常なし。「上室性頻拍発作」の疑いでビソプロロール服用開始（動悸・不快感は軽減）。 * **5月30日:** 睡眠中に頭に血が昇る感覚と脳の熱感、頻脈（116拍）、激しい強張り・痙攣で搬送。心電図は異常なし。頓服のデパス服用後15分で症状が消失。心療内科を受診しパニック障害の再発と診断。ジェイゾロフト25mg（夕食後）を開始。 * **5月31日〜6月1日:** 食欲不振、突発的な下痢、不眠、中途覚醒時の視覚的なモヤモヤが発生。 * **6月2日（本日）:** 早朝に激しい首・後頭部の熱感、動悸（100拍）、フラッシュバック、号泣。再診し頓服クロチアゼパム処方。服用後も「脳が焼けるような熱さ」「焦燥感」「手足の熱さ」のループが続き、寝付けない状態。 【自己分析】 過労やストレス、睡眠の質の低下、低血糖傾向に加え、「心臓への過剰な予期不安」による交感神経の異常およびパニック障害の悪化と認識しています。 【医師への質問】 1. **症状の起源:** 現在の息苦しさや頻脈は、心臓由来（WPWや上室性頻拍）か、パニック障害・自律神経失調によるものか。 2. **薬の初期副反応:** ジェイゾロフト開始後の「脳が焼けるような熱感・焦燥感・パニック悪化」は、飲み始めの初期症状（アクティベーション）か、セロトニン症候群などの危険なサインか。 3. **寛解へのプロセス:** 頭部の熱感など、強い身体症状を伴うパニック状態は、今後どのようなプロセスを経て落ち着いていくのか。 ご回答何卒よろしくお願いします。

発作性上室性頻拍持ちです。最近発作が頻発しているのでカテーテルアブレーション手術をする予定です。 本日久々に電車に乗りました。揺れと速さと音で触発されて、心拍数が上がり、動悸がしてきてまた発作が起きそうになりました。 発作が不安でパニック障害にもなっているのでしょうか？

発作性上室性頻拍症とパニック障害を併発しています。発作が起きるのが怖くてほとんど引きこもり状態です。家にいる時に起こる動悸と、用事で出掛けた時に起こる動悸と胸苦しさがどっちの発作か分からず、余計に不安になりますます出掛けられなくなっています。今、循環器科で手術を希望していますが、どっちを先に治療したほうがいいと思いますか？

2年ほど前より、急な頻脈が年に数回あり 循環器科の心臓血管外科にて 24時間ホルター、心エコー、血液検査。 心機能に異常はないが、そのときは発作のあるときではなかったので、発作のある時の心電図が必要と言われました。 しかし普段の心臓が元気なためそこまで心配しなくてもよいとのことで、また起きるのではと不安もあり抗不安薬を処方されました。 年に数回しかないので携帯心電図を購入して、昨日やっととることができたのですが。 昨日はおうちでリラックスしていたこともあり 緊張状態でもなかったですが、ふわっとした感覚の後、ばーっと動悸がありすぐに測り、脈拍150になりました。 ピタッと落ち着いたと言うよりは動悸と共に少しずつ落ち着いていきました。 本当にパニック障害なのかと思いつつ、不安があることは事実ですので パニックの発作だったのか、発作性上室性頻拍なのかこちらの画像から判断は出来ますでしょうか？ 不安感からか、手の震え、めまい感もありました。 明後日にでも再度受診はしますが、専門の先生のご意見や、対処法等ご教示頂きたいです。 よろしくお願い致します。

31歳 女です 産後(帝王切開)3ヶ月 20代の時に期外収縮がしんどくて 一時期メインテートを飲んでいましたが 上の子の妊娠を機に中止しそのまま内服していませんでした(4年ほど) 元々パニック障害 不安障害があります 1週間ほど前夜中ミルクで起きた際に 期外収縮をかんじ この頃不安になり頻脈 血の気が引く感覚 目眩 しばらくしても落ち着かず 救急車を読んでしまいました。脈は170-180ほどで 突発性上室性頻拍との事でした 病院で ワソラン 、サンリズム？の点滴を行い4時間後で110前後になり 帰宅しました 翌日再診にて メインテート1.25 朝 の処方ありましだか ふらつき感があり現在は0.625 1錠内服してます 内服してからは頻脈も落ち着いてる感じです パニック発作気味の時の頻脈も 前ほど頻脈じゃなくなってるきがします パニックで頻脈になることはあったのですが 4-5時間も落ち着かなかったことは初めてで 今回の搬送はその頻脈によるものななんでしょうか ・パニックの時の心電図波形と 上室性期頻拍の波形は別物なんですか？？？ ・産後の緊張、ストレス等でこの頻脈が一時的に出てる可能性はあるのか もしそうであれば今後内服を飲まずに生活 することは可能なのか 気になっています。 心臓のエコーで軽度の僧帽弁の逆流もあるとの事なので飲み続けた方がいいのでしょうか。

去年10月に発作性上室性頻拍のためカテーテルアブレーションで根治しました。 不安障害、パニック障害でルボックス等の抗うつ剤が合わず、 20年ほど前に飲んでいたアナフラニールを試そうと思うのですが飲んでも問題ないでしょうか？

まえから軽い発作があったのですが、今日体全体がしびれて不整脈がきたので、救急車を呼びました。 脈拍は220が30分ほど続きました。 発作性上室頻拍だそうですが、パニック障害の可能性はありませんか? 再検査しますが、治療法はどのような感じになりますか? よろしくお願いいたします。

お世話になります。最近毎晩のように寝ようと思い横になると暫くして左胸がキューっとつままれているような鈍痛を感じます。先日はなんとなく痛さで夜中に目が覚めてしまいました。既往歴は発作性上室性頻拍症とパニック障害です。やはり精神的なものからなのでしょうか。