終末期点滴に該当するQ&A

これまでの経緯ですが、義母（８４歳）が脳梗塞で倒れ、急性期の病院に入院しました。 褥瘡もあり、治療ができない状態ですぐに亡くなるだろうと言われ、積極的な治療と積極的な延命をせずに末梢点滴で水分だけ補給をしていたところ、嚥下には問題ないとの事でごく少量食べられるようにはなってはいた状態です。（嚥下には問題ないが食べたがらず、食べるのを拒否する状態） 義母は延命は要らないと元気な内に確認していましたので、家族も全員延命は望まず、義母の意思を尊重しています。（積極的な延命を望まない） ここまで末梢点滴とほんの少しの食事で６７日間経ちました。 その後、医師の話では点滴だけしていたが、思いの他回復してきたのでリハビリを頑張ればいいのではと考えて内科からリハビリ科に移したとの事でした。 点滴だけでは褥瘡が治らないので２，３ヶ月を経鼻栄養しませんかと提案があり、返答の面談日を前にリハビリ科に移動してから、食べたら吐くようになったそうです。 検査すると胆石が確認されましたが、無症状。もしかしたら石が時々胆管を防いだことによる吐き気かもしれないとの事でしたが、分からないとの事でした。 経鼻は吐いたらいけないと同時に血管ももう使えなくなって来てるので、腕にPICCで中心静脈栄養にしませんかという提案があり、食べない、飲まないのであれば、自然に亡くなる方が良いと思うと返答したら、点滴を止めるなら熱中症のような症状で数日で亡くなりますよ！と言われて、せめてPICCで水分で入れませんか？と言われ、そんなに苦しい最後になるんですか？と聞くと、安らかではないような口ぶりでした。 家族で相談した結果、義父が熱中症で亡くなったので、同じような亡くなり方は嫌だ、せめて水分だけは入れてあげたいと言う家族がおり、PICCに水分だけ入れる事を返答しました。ここまでで入院して７１日目になります。 今後はPICCで水分だけ入れて、他の看取りまで受けてくださる病院内の療養病棟に転院できるか問い合わせを病院からしていただく状況です。しかし満床で２，３ヶ月かかる場合もあり、このまま今の病院で亡くなるかもしれませんとの事でした。 今日１０月２５日で７３日目ですが、お聞きしたい事は、 本人は意識がはっきりした状態で失語がありますが、笑顔や少し話せたり意思疎通が割とできたります。 高次脳機能障害でキョロキョロしたり、話しかけても気付かない事も多いです。 食べ物は拒否する状態ですが、このまま自然にもしも点滴をいきなりやめてしまった場合、苦しみながら亡くなる可能性があるでしょうか？意識がはっきりしたまま点滴を止めると苦しみが強い亡くなり方をするのかが知りたいです。 今回選択したPICCで水分補給をやめなくて良かったのでしょうか。 義母が穏やかに逝けるように苦しめたくないのですが、もしかしたら苦しむ選択をしていたらいけないと思い、たくさんの患者さんを診ていらっしゃる先生は現実をご存じだと思い、質問させていたきました。 なにとぞよろしくお願い致します。

８９歳の母（生き別れで、２年前に後見人から母の状況の連絡があり今は面会に行っています）です １２年前認知症になり、６年前に意識なくなり胃ろうを始めました。 現在、誤嚥もあり、高熱により１週間前から、ヴィーン3g５００ｍｌの点滴のみ（これを１日かけて体内へ）、酸素濃度が低いので酸素マスクを使用しています。 主治医が病院にいない（研修等）中、他の先生にお聞きしたところ（カルテを見て） ・誤嚥があるので胃ろうはやめている。食道と胃の間の筋肉が弱ってきているので、また胃ろうに戻ることはないのではないか ・点滴もなかなか入らない状態に ・カルテ見る限り、終末期に入っているのでは とのことでした。 まだ主治医に聞けていないのですが この状況は、終末期であり余命もわずかなのでしょうか？

3年ほど前から心不全で利尿剤を服用していました。 10日ほど前から呼吸苦があり、現在入院して肺に溜まった水を抜いている所です。 医師から、不整脈があり、利尿剤の服用だけで不十分ならば、今後、在宅での利尿剤点滴の投与が必要になる可能性がある言われました。 この点滴を投与しながら今までと同じ生活が送れるのでしょうか？それともかなり終末期という状態なのでしょうか？

寝たきり終末期の83才父です。 食事が取れなくなり、2か月近くになります。現在は皮下点滴のみです。 痰吸引をしています。 ⑴昼はあまり出ませんが、夜になると、咳が出て苦しそうです。 何か少しでも楽に出来る方法はありますでしょうか？ ⑵父が穏やかに日々過ごせる為に、私や家族が出来ることを教えてください。

先日、末期がんの母が、39度の高熱でせん妄がある状態となりました。 前日の夜は、ほぼ寝てた状況のものの （立ち歩きは可） ご飯も食べて意識もはっきりしてました。 言葉が出てこない、発っしづらいという症状は見られてました。 その翌日の昼頃、訪問医がきて熱中症とのことで、 水分の点滴をしたのですが、 1.5リットルを15分から30分で、　 点滴の袋を絞り出して入れてました。 その日の夜、結局入院しましたが、 終末期となってしまいました。 この点滴の処置について 正しかったのかご意見いただきたいです。

80代女性、末期直腸がんで手術適応なしで、腸閉塞を患ったため施設から病院に入院しました。 口から食べることができず、終末期として現在点滴のみです。 意識は現時点で清明ですが、医師からは余命1ヶ月と言われました。 余命は目安なので、誰にも分かりにくいことだと思いますが、一般的に末期がんで腸閉塞を患っていて点滴のみ、という場合、急変の可能性も含めての余命はどのくらいなのでしょうか。 なお、家族は、助かる見込みがある、もっと長く生きる、ということは思っておらず、現状を受け入れています。

膵頭部癌終末期の父を、娘の私が自宅で看取る覚悟を持って質問しています。 膵頭部癌ステージ4の父を1年間ずっと看病してきました。 癌性腹膜炎と十二指腸閉塞(ステントは入れました)で余命1ヶ月と言われ一週間前に退院してきました。 今後は在宅医療と訪問看護に切り替えて生活します。 今は点滴もなにもせず、自宅で好きなアイスクリームだけを少しだけ食べさせて生活しています。 腰の痛みで座薬を使う毎日です。 ほぼ1日寝ていますが声をかけると目をつぶったまま返事をします。 尿は1日300mlほど出ます。血圧はやや低くなってきました。毎日90／51ほどです。 この先も点滴をするつもりはありません。 これから、やはり色んな症状が出て自宅では過ごせないようになる確率は高いでしょうか。 痛みや息苦しさを緩和してあげて、どうしても自宅から逝かせてあげたいです。

88歳、認知症の父の看取りについてご相談させてください。 誤嚥性肺炎で経口摂取が難しくなり、数週間、末梢点滴のみで、看取りの時期に入りました。血管が細く、いずれ皮下点滴になると言われてます。 毎日病院に行ってます。面会が短時間に制限されており、反応がない時もあります。在宅介護に変えて、頻繁に声かけをして、家で看取るのが良いのか迷ってます。本人は話せないので、帰宅意思があるかはわかりません。 医師に相談しました。訪問医師、看護師、ベッドの確保、家族の痰吸引が必要と言われてます。 家族が、寝たきり状態の着替えや排泄の介助、特に、痰吸引は問題なく出来るのか、不安に感じてます。また、終末期の呼吸困難、酸素不足、低血圧、高熱の時、家族は迅速に対応出来るのでしょうか。 病院での面会時間が短くても、空調、専門者、医療設備が整っている病院の方が、本人の苦痛にすぐに対応できるので、このままが良いのか、迷ってます。 介護側の状況ですが、母は高齢ですが、日常生活は出来てます。娘は、同居で在宅勤務なので、一部サポートは出来ると思います。 このような状況での在宅介護について、見解をお聞かせいただけますでしょうか。

⭕️93歳女性（母親）についてのご相談です ⭕️施設におります。腎不全があり終末期と言われていますが（未透析）普通に喋れますし波がありますが食欲もあります。コミュニケーションもとれます。 ⭕️40日前に大腿骨骨折（膝上）で救急搬送され20日ほど入院。手術はせずギプス固定で今に至ります。 ⭕️入院中は内科的加療も行われて点滴による『補水』で目も輝きかなり元気でした。搬送される3ヶ月ほど前も一回元気がなくなり施設にて一回点滴が行われた時、同様にかなり元気になりました。 ↓ そこでご相談です。 施設に戻ってからまたすこし元気がなくなりました。家族にとって『補水』はありがたい命の水、というイメージなのですが、例えば施設の訪問医に、2週間に一回程度の補水をお願いすることはありですか、なしですか？ちなみに看護師在中の施設です。 なにぶん腎臓数値が透析レベルなので（入院中はかなり改善しました）「むくみ」の心配もあり、補水して利尿剤、というマッチポンプになることも考えられます。 私としては補水の効果が目に見えるため（施設のスタッフさんも補水後の元気回復にいつも驚くほど） 定期的にやって欲しいのですが、定期的にやってはいけない的なことはあるのでしょうか？何度もできない、とか。 腎臓数値との相談とは思いますが…家族としては時々の頓服としてできればやってあげたいと思います ご回答のほどよろしくお願いします。

78歳の母についてです。 数年前より特発性肺線維症(難病指定85)の治療をしています。 1ヶ月前まで訪問看護に入ってもらい自宅で生活していましたが、1日で意識消失を3回おこし救急車で運ばれ入院しましたがpaco2が75まで溜まっていました。 ネーザルハイフローを使用し66まで下がりましたが、今後転院してもネーザルハイフローの使用が出来ないこと、2週間ほど使用してもさほど数値が下がらないと言うことで外しましょうと言われました(2ヶ月にも意識消失で入院し、その時はpaco2が65→ネーザルハイフロー使用で60まで下がる) 今回の入院で2週間前でpaco2が66と言われたため、現在は70ぐらいは溜まっていると思われます。 急性増悪でもしかしたらこのまま病院で亡くなるかもと言われていましたが1ヶ月がたちました。 現在はホスピス系の24時間看護付きの施設に転院しました。 そこで質問なのですが、数ヵ月前まで苦しい苦しいと言っていて呼吸苦をやわらげるためモルヒネも使用していたのですが、1ヶ月前の入院を機にせん妄症状がひどくなりモルヒネを止めました。それ以降モルヒネを止めても呼吸苦を訴えることもなく過ごしているため、転院先の看護師から最近元気そうだし換気が上手くいっててpaco2が下がってるのかもと言われました。 転院前の病院の主治医からは肺が40%ほどしか機能してなくて、これ以上の治療はなく終末期の状態ですと言われました。 そのため転院先のホスピス型施設では治療は行わず高カロリーの点滴のみで、Paco2を下げる治療もしてないのに換気が上手くいっててpaco2が下がることなんてありますか？ 私はむしろpaco2が溜まりすぎて苦しさを感じなくなっているのではないかと思っています。 ただ、酸素は1Ｌのみでspo2が安静時は95ぐらいあります。 ベッドを起こすとすぐに80台まで下がりますが。 酸素1Ｌで90以上あればpaco2が70あれば安定してるといわれてもしかたないのでしょうか？