肺炎絶食に該当するQ&A

先日、74歳の母のことで質問させて頂いた者です。 心臓に水がたまり、検査を受けたところ、うっ血性心不全という結果でした。 食事をとると心不全になるとのことで、誤嚥性肺炎と言われ絶食中です。薬、水も誤嚥性肺炎の原因になるので、点滴治療してます。 21日に入院をし、23日の朝から絶食になりました。 24日に面会して来たのですが、その時は鼻に酸素をし、足のむくみもすっかり消え、『腹減ったー』とか『入院長引きそうだわー』とか話してたのですが、今日（27日）に父が面会に行くと、うなずきはするものの、呼吸がつらいのか話はできなかったそうです。 そして、夜間に線などを外してしまうため、夜中は手を縛られてるとのことでした。 これって、肺炎が悪くなってるんでしょうか？ それてもうっ血性心不全が悪くなってるんでしょうか？ 入院前日までは普通に『明日病院行ってくるわー』と話してたのに、1週間もしないうちにこんなに弱るものなんでしょうか？ 家から2時間以上かかる病院に入院してるのでなんかあってもすぐに行けないし、医者からの説明も何もない状態で、モヤモヤしてます。

74歳父親の摂食再開に関するご相談です。 
父親は2ヶ月前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。 また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月半前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。 以降、父親は衰弱が激しく、会話は可能ですが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院しており、来週には胃ろう又は中心静脈栄養の施術を行い、言語聴覚士による間接訓練を経て、摂食再開を予定していますが、1ヶ月半絶食をしていたことを鑑みて、摂食再開に必要となる消化器官の低下を懸念しております。 この場合、1ヶ月半絶食をしていても消化器官は機能しますでしょうか。

以前も相談させていただきました。82歳の母、1/5体調悪く救急車にて診断誤嚥性肺炎で急性期病院入院中です。糖尿病、高血圧、６年前脳梗塞。認知症、要介護２。抗菌剤点滴、栄養点滴。その後膿胸、気胸判明し胸腔ドレナージ。１ヶ月後クランプテスト2回目でドレーン外れまだ肺炎の影はあるが血液検査炎症値低くなり先月末治療終了。その間膿胸ストレスから心筋症判明し貧血値も下がり6～7。入院当初から絶食水分で誤嚥性リスクとその後飲み込み力ないとのST評価で口にしていません。ST1人しかいない病院で評価や絶食疑問もありました。もう口から無理だと。心筋症から心不全疑いもあり、アルブニン1.6になりました。今末梢静脈点滴栄養で６３日目。今は心不全影響とか体が水分いっぱいとか栄養受け付けないとかで点滴半分に減らしています。来週療養病院に家族面談行き転院予定。点滴続けて今月いっぱいと言われています。末梢静脈点滴は今まで輸液KM1号だったのがアクメイン輸液に昨日変わっていました。 末梢点滴無理になったら皮下注射点滴になります。急性期病院なので、転院しなければいけなく、療養病院への転院（看とり）で、今度家族面談行き今月末くらいの転院です。それまで命あるかって感じです。毎日面会に行ってて母みてるとつらいです。認知症も出てわからない面もあるけど、何故入院してるのか、帰れないのかと思ってる時もあり……。 口からはもう無理なのわかってるんですけど、もう亡くなるの待つだけ　の　生活で、つらいです。 余命　ご意見聞きたいです

昨日、長く施設に入所していた94歳の祖父の具合が悪くなり近いうちに亡くなるだろうと伝えられました。 発熱、痰の絡みが酷く昨日より絶飲絶食で、点滴はしていません。 ただ、今日の午後より痰の絡みも落ち着き、家族としては一口でも水分を口に入れてあげたいと思っています。 ただ、また口から入れると誤嚥性肺炎のリスクや痰、発熱の繰り返しになるかもしれないと施設より話がありました。 このまま脱水で亡くなるのがいいのか、万一でも良くなることを考え口から1口でも飲ませた方がいいのか、考えています。 目がうつろの時もあるものの、問い掛けには何度かうなずき、時には声を出して笑います。とても亡くなるようには見えません。 ただ呼吸機能はかなり衰えています。 どうぞご意見お願いします。

患者は82歳です ・昨年よりパーキンソン治療開始（外の歩行が1人では不可の状況　4に近い）、認知症あり、下肢静脈瘤あり ・長年便秘、大腸がん3回（腹腔鏡20年前1回、ESD 3年前・4年前の2回※穿孔でクリップ留置あり） ・10日前に転倒し骨盤骨折救急で入院→4日後に腸閉塞で転院、イレウス管留置中および絶食6日目（骨折の痛み、軽い肺炎は落ち着いてきた状況） ・医師より小腸狭窄が見られ、今後も繰り返す可能性が高く、早期の腹腔鏡手術を提案されています。 【相談】腹腔鏡で対応できない場合は開腹となるかも、全身麻酔、様々リスクも高いですが、主治医の今できるタイミングでした方が、という言葉を信じようと考えていますが、いかがでしょうか。

私の主人ですが、脳梗塞がきっかけでパーキンソンになり、去年の末から、今日まで入退院をくりかえしています。去年の末まではなんとか歩けていたのに、今ではどんどん身体が不自由になり、車椅子になり、排泄は全てオムツ、そして食事も誤嚥し、今は誤嚥性肺炎で入院中です。しかも、1週間程度で治りかけては、またぶり返し、少し良くなってきたと思うと、またぶり返しをしています。その間3週間近く絶飲絶食で嚥下機能の回復のため、とろみをつけた水やゼリーでリハビリはして頂いていたのですが、やはり誤嚥し、胃ろうする方向で話が進んだので、手術の予定日までに体力がかなり落ちているので、昨日から鼻からチューブで栄養を点滴し始めたのですが、昨日熱が38度ほど熱がでて、反応もうすいし、言葉もなかなか話せないし、息苦しさを訴えたので再検査したら、また治りかけていた、肺炎がまた再発していました。手術は4月2日予定でしたが、先生いわく、分からなくなりました。そこでお聞きしたいのですが、人工呼吸はまだいらない状況ですが、心配でなりません、主人の今の状況は、誤嚥性肺炎としては、どの程度でしょうか？あと直接胃にチューブで栄養をながしても誤嚥している状態なんですが、本当に腸ろうより胃ろうのほうがいいのでしょうか？胃ろうにしても逆流や、誤嚥はなくならないのはしっていますが、腸ろうのほうが逆流や誤嚥のリスクが減りますよね。もちろんチューブか細く詰まりやすく、テープで肌荒れや、長時間かけて栄養を入れることなとデメリットもある程度知っています。ですが、今の状況でもし手術できるようになった時、胃ろうか、腸ろうで迷っています。参考にしたいので主人の状況と胃ろうか腸ろうか、などお話をお伺いできればと思いますので宜しくお願い致します。

年齢84才の父親についてです （既往歴：62才に尿管癌で切開手術。腎臓を片方摘出、現在は腎臓一つ） 81才　圧迫骨折で3か月入院。入院中、腸閉塞を患い絶食→食事はゼリーのみ。 82才　退院後は特養へ入居。 　　　入居後2か月経過ののち、毎週金曜日に自宅へ帰宅→日曜日に特養へ戻る生活へ。 　　　※特養では1日一食ペースト食、他2食がゼリー 　　　※自宅では消化の良い通常の食事でペースト食を作り、3食ペースト食。 84才　特養でコロナ感染→2週間入院。退院時に誤嚥性肺炎発症、結果さらに1か月入院。 　　　誤嚥性肺炎治療時は抹消静脈栄養だったがむくみ・指す血管がもうないと判断。 　　　経口摂取も肺にゼリーが混じるとの事で断念、胃ろうは不適合と判断されました。 　　　窓口が妹になっているため、胃ろう不適合の詳細が不明なのですが「肺気腫が酷い 　　　から胃ろうも経鼻経管栄養もできない、中心静脈一択が主治医の判断」とのこと。 　　　※現在1日に10回程度の痰吸引を行っているそうです。 現在は誤嚥性肺炎の治療も終わり、間もなく退院するよう言われています。 中心静脈のため特養には戻れず療養型病院を勧められましたが、少しでも多く会いたいのでナーシングホームへの入居を決断。 中心静脈は感染リスクがあると聞いており、他の医師が見たとしても胃ろうができないものなのか？セカンドオピニオンでご意見を伺いたいと思っています。 窓口になっている妹は「主治医がそういっているのだから」の一点張りですが、父の命が掛かっているので出来ることはしてあげたいのと、悔いないようにしたいです。 情報が少ないかもしれませんが何卒ご意見いただきたくよろしくお願いいたします。

家族の病気についていくつかご相談させて下さい。 202411月頃 喉頭がんステージ2と診断。 12月 全摘出の手術する予定だったが手術する2日前に痙攣発作をおこし癌性髄膜炎の疑いがあるとのことで中止。痙攣発作により左半身麻痺。 1月 徐々に左半身が回復した為、全摘出はやめて緩和を目的とした放射線治療を開始。(1ヶ月✖︎2日間(朝、夕) 放射線治療しても余命半年と宣告受ける。 食欲低下の為食べない日は点滴のみ。時々せん妄もみられる。 2月 2回目の痙攣発作。危篤状態になる。2回目なのでてんかん発作と診断。2日後に肺炎。次は右半身麻痺、2週間ぐらい意識なく昏睡状態。再び癌性髄膜炎と診断、末期癌と言われる。 3月 徐々に意識回復し2回目の放射線受ける。肺炎もおこし状態も悪化している、首のしこりも思った以上に小さくなった為2回目で放射線治療終了と言われる。 放射線後、食べる意欲はあるが、嚥下がよくないため点滴のみで絶食。差し入れのプリンは許可が出た為、面会時だけプリン摂取。 せん妄もなく会話も以前よりしっかりしているが、体重が減り、顔もこけてガリガリに痩せ細ってる。 点滴から中心静脈栄養に変更。 4月 痰の量も増えてきているが、顔の表情は徐々に良くなってるように感じる。 全く動かなかった右手が少し動きはじめた。 質問1 癌性髄膜炎と診断されていますが、2カ月動かなかった手が急に動くようになるのでしょうか？ 質問2 食欲低下してたのに1ヶ月前から『お腹空いた、食べたい』と食べる意欲がでてきました。状態が良くない為現在も絶食が続いています。末期になると食欲低下になるイメージがありますが食欲が回復することはあるのでしょうか？ 質問3 現在、急性期から療養型に転院し次は緩和病棟になるだろうと言われていますが、本人は治ることを信じて頑張っています。家族も本人が納得するまで治療を受けさせたいと考えていますが、これ以上の治療方法はありますか？緩和病棟に転院するべきでしょうか？ 質問4 危篤状態になったと思ったら食欲がでてきたり、もう動くことないと思っていた手が動くようになったり困惑しています。 ただ、終末期にある中治り現象でしょうか？ それとも中心静脈栄養で良くなっているのでしょうか？ 助言宜しくお願い致します。

2025/1/4 74歳の母に風邪の症状が出た。 2025/1/5 寝ている状態から起き上がろうとしても、自分では起き上がれなかった。 私が背中を押して起き上がることができた。 ほとんど食事ができなくなった。 2025/1/13 母が救急車を呼んで病院に行った。 担当の外科の医師に「軽い胃腸炎かな」と言われ、薬を3種類ほど処方してもらい、飲んだ。 2025/1/14 前日に飲んだ薬が効かなかった。 2025/1/15 総合病院を受診。 インフルエンザ検査（結果は陰性）、新型コロナ検査（結果は陰性）、血液検査、点滴、CT検査、レントゲン検査、心電図検査を行った。 血液検査結果は、白血球数が22580、CRPが32.1と特に基準値から外れていると伝えられた。 医師から口頭で肺炎と腸炎のため2～３週間の入院が必要と伝えられた。 入院直後は、絶食して、点滴のみの治療をすると伝えられた。 入院すると体力が落ちるため、リハビリが必要になる可能性があると伝えられた。 血液検査結果とCT検査報告書の画像を添付します。 ■質問 医師からの説明時には思いつかなかった質問があります。 （１）添付画像に記載されている所見と診断の内容は、命に関わるものでしょうか？ （２）腸炎は、小腸の炎症でしょうか？（小腸優位とあるので） （３）診断の欄に記載されている５つは、上から重篤な順番なのでしょうか？ （４）入院後、医師から家族（私）に連絡が来るかもしれないという案内はありましたが、家族から医師に連絡できる案内はありませんでした。ネットで調べたら「疑い」「可能性」という表現は確定診断ではないようです。「最終診断は主治医に委ねられます」とも記載されています。確定診断（最終診断）は、医師から本人や家族に伝えられるものなのでしょうか？