胃瘻拒否に該当するQ&A

脳出血で倒れ、現在リハビリセンターに入院中の父が、胃瘻手術を予定しています。 現在は経鼻経管栄養を行っています。 その父の実母は、H１３年に脳出血で倒れた２ヵ月後に胃瘻にしたものの、ほどなく亡くなっています。 親族の記憶では（おそらく胃瘻にして比較的すぐに）「液を入れたら拒否反応を起こしそのまま亡くなってしまった」「吐き戻してしまったとかでそのまま亡くなった」とのこと。 胃瘻の結果、逆流を起こして誤嚥性肺炎になったのかとも思いますが、そのあたりは不明です。 今回、父が胃瘻にするにあたり、遺伝的な要素など、一般のケースよりもリスクが高い可能性はありますか？ 同様のケースを回避するために、注意できることはありますか？

先日、81歳母がALSと診断されました。 1年前までは運動を毎日するような活発な母親でしたが、足腰に違和感を感じはじめ、嚥下機能の低下、話しずらさ、体重の急激な減少で、色々な病院にかかった末に、ALSが判明しました。 主治医からは進行が速いため、なるべく早く胃ろう手術を行った方がいいとのことで、本人の意思を確認していましたが、母親にとっては想定外のことで、手術を拒否する気持ちの方が大きいようです。 若い方がALSに罹患した際には、多くの方が胃ろう手術を行うと思いますが、高齢者である母の場合はどうなんでしょうか？やはり今後、栄養や水分が取れなくなることを考えると、胃ろうを作った方がいいのでしょうか？

68歳男性です。 【経緯】 大動脈解離を発症後、術後のMRIで脳梗塞は発覚。左半身麻痺、半側空間無視の後遺症あり。２年程在宅介護していましたが、コロナ発症により入院。コロナの後遺症により認知症の症状が進行したため、神経内科にて入院治療を継続中の状態。 【現状】 入院期間中、誤嚥性肺炎を３〜４回繰り返しているため、嚥下機能を低下させないよう、これまで薬の処方を担当医の先生が調整して下さっていましたが、ここ数ヶ月は、暴言・暴力などの問題行動が激しくなっており、車椅子やベッドを破損させたりする程にまで至っているため、担当医から『手を尽くしてきたが、このまま薬を調整して治療を続けるのは本人にとっても辛い状態が続く。胃ろうを造設して、栄養と薬は胃ろうから摂取出来るようにした方が、本人の精神の安定も図れるし、栄養状態も良くなるので考えてほしい。』との話を受けました。 【家族の懸念】 本人の判断能力が低いため、胃ろうの造設は家族の判断に委ねられていますが、本人もおそらく胃ろう造設については、拒否反応があるかと思われます。もし仮に、無事胃ろうの造設が出来たとしても、これまでの本人の問題行動や元来の性格からして、術後胃ろうの抜去をして、身体拘束を受けたり、そのストレスによりさらに精神状態が悪化し、強い鎮静剤を投与せざるを得なくなる可能性もあるように感じています。 【質問】 １．胃ろうの造設により、認知症の症状がさらに進行する恐れはないのでしょうか？ ２．嚥下機能が低下することを承知のうえで、今の問題行動を抑えるための薬の処方を医師の先生にお願いするのは難しいのでしょうか？ 最悪、いつ誤嚥性肺炎を起こすかわからない状態になるのであれば、退院させて在宅介護に切り替えて、せめて本人の希望を叶えてあげたいと思っています。本来であれば担当医に相談すべきことは重々承知ですが、他の先生からのご意見も伺いたく、ご相談しました。

６０代男性、昨年3月に肥大型心筋症で倒れ蘇生後低酸素脳症、高次機能障害失語症、記憶障害あり、胃ろう、左脳損傷あり右半身マヒ、現在３つの病院(最後回復リハビリ)をへて介護医療院入所しました。回復リハ入院中の昨年8月頃水頭症を発見され急性期病院に手術を依頼されましたが相手病院から脳の萎縮が大きいので手術できないと断られ、その後はリハビリで対応してきました。昨年12月頃から、それまでこちらの書いた文字の問いかけに笑顔やうなずきや言葉も少し発していたのが病状が悪くなってきて視力が悪くなりとくに先月中ごろから頭痛がひどくなり、うなづきや言葉も発しなくなり痛みの緩和のため薬の処方や胃ろうの栄養増量もお願いしましたが、頭痛薬は本人が拒否したそうです。認知症の症状で異食行動もあります。しんどそうでもう何の手だてもないのでしょうか。何も手につかない日を送っています。

昨年2月に動脈解離による脳梗塞で右半身麻痺・失行・全失語などの後遺症が残った母について質問させてください。 混乱や失行などから入院中経口食を拒否し昨年4月にバルーン型の胃ろうを増設。 昨年8月に退院し、2度目の交換後も特に問題なかったのですが、最近肉芽のようなものができ、ボタン部分に出血が続くようになりました。1週間前に往診の先生にも相談した時に血が止まっていたので様子見で大丈夫と言っていただいていましたが、本日出血がいつもより多く心配です。 質問したいのは、 ・どのくらいひどくなったら、かかりつけ医に相談すべきか（ガーゼ全体に染みるほど、など） ・繰り返す出血を防ぐにはどうしたらいいか 以上です。恐れ入りますがご教示いただけますと幸いです。

現在胃軸捻転の3歳半の子どもについて質問です。 先天性の心疾患があり、1歳過ぎまで手術のため長期入院していました。10か月頃から嘔吐が増え、哺乳量が減ってしまい手術を控えていたこともあり、11か月から経管栄養が開始になりました。術後も嘔吐が継続するため検査し、胃軸捻転と胃食道逆流の診断を受け、経鼻経管栄養が継続になりました。日中は3時間おき、夜間は持続注入を続けていましたが、回数はやや減ったものの嘔吐は続いており、2024年6月からEDチューブ(経鼻経腸栄養)に変更になりました。変更後は嘔吐の回数は0ではありませんが減ってはいます。 胃軸捻転になって嘔吐が増えてから、食べることへの拒否が強くなり、最近は拒否が強くほとんど食べてくれませんし、少し食べさせられても、胃食道逆流があるため、げっぷと共に全部嘔吐してしまうこともあります。 主治医に胃ろうや胃食道逆流の手術について何度も聞いてみましたが、心臓の持病があるからか、口から食べられるようになったら自然によくなって手術回避できるかもしれないからと手術に消極的です。 現在注入は日中3回少量を各1時間かけて注入、夜間は11時間くらい持続注入しています。 ネットで調べると胃軸捻転は乳児期に発症して歩くようになると自然に良くなることが多い、それでも変わらなければ手術といった記述をみるのですが、うちの子供の場合、発症自体が遅く、歩くようになって1年半以上経ちますが治癒しません。 このようなケースの場合、経管栄養で経過観察するのが普通なのでしょうか。毎月EDチューブの入れ替えも本人にも負担になるし、嘔吐も苦しいと思うので、私としては手術したほうがいいのではないかと思うのですが、他の医師の先生のご意見もお聞きしたく質問しました。

72歳母のことです。 病院から11月に年内に胃ろうと言われましたが、いろいろあってそのままのなっており、今に至ります。 流動食で、完食しているようですが、このままでどのくらい命が続くのでしょうか。 状況によって、母へどんな声かけなどができるかなども変わってくると思い、質問させて頂きました。 どうぞよろしくお願いします。