脊柱管狭窄症内視鏡手術に該当するQ&A

約10年前から脊柱管狭窄症を患っています。元々、脊椎側湾症があり、頸椎後縦靱帯骨化症もあります。 今までは、リハビリおよびペインクリニックによる服薬とブロック注射・硬膜外ブロック注射で痛みと痺れをコントロールしてきました。 しかしながら、半年前から症状が悪化し、ここ1ヶ月は間欠跛行で4〜5分くらいしか歩けなくなってきました。 手術を受けるなら低侵襲の内視鏡手術を希望していますが、その希望する整形外科病院は予約が混んでいて、診察が2ヶ月先です。 痛みと痺れ・間欠跛行がひどいため、かかりつけのペインクリニックでステロイドの内服薬を試したところ、劇的に効き、だいぶ楽になりました。 ここで質問です。 ステロイド服薬は短期で終了の方針で、もうすぐ中止するのですが、症状がおさまると、手術適用ではなくなり、結果として根本的な治療が先延ばしされることになってしまうのでしょうか？ だとすると、今後は、手術を希望するなら、整形外科の診察まで痛みや痺れに耐えた方が良いのでしょうか？ アドバイスいただけますと幸いです。

67才の男性です。昨年の7月に脊柱管狭窄症の徐圧術内視鏡手術をしました。L4とL5です。術後１月ほど過ぎ、座る時に痛みを感じましたが、術後の痛みだと診断され半年後のMRI検査で、椎間板腰痛だ と診断され、リハビリをするように指示されました。通い付けの病院のリハビリを週2,3回行き、整体や鍼灸も併せてやりました。痛みは次第に強くなり、紹介状で違う病院でMRIとCT検査をすると L5とS1にシュモール結節、Modic tipe1（浮腫）。またL5が腰椎すべり症と診断されました。固定術の手術を提案されましたが、痛みや痺れがなくなるとは限らないと言われ、迷っています。固定術は、術後の隣接椎間の変性など心配です。固定術の手術についてアドバイスがあればお願いいたします。薬はタリージェ7.5mgとトアラセットを朝晩服用していますが最近痛みが改善されなくなってきました。

お世話になっております。 以前、３月4日に腰椎椎間板ヘルニア の手術後の後遺症について裏太もも から、ふくらはぎ、裏臀部に麻痺が残り 恥骨、仙骨に麻痺があり、お湯の 温度がわからず、排泄障害 になってる件で主治医兼、執刀医の 方に聞くと神経を触ったと手術時に 聞いてましたが、 何だか怪しいので ３月３１日検診外来時にMRIを再度 取り直してもらったら 再度、再発気味で髄液なのかわからない 後、椎間板4.5の間の神経に大きめの 血腫が残ってありました。３月6日MRIを 撮った時より血腫が 少し大きくみえました。 主治医兼、執刀医の意見は この血腫は神経を圧迫していないので 小さくなるまで切除はしない （消えるのに半年か一年位かかる） また、血腫を取り除いても 血腫が再発するおそれもあるし このまま様子を見るとの事でした。 私の考えでは 麻痺が残ると怖い為、執刀医兼主治医の 言う事は信頼出来ず 椎間板ヘルニアの手術や講演会なども している、脊椎専門の他の病院の先生に 意見を聞きに（セカンドピニオン的に） 自費で買い取りました 今迄の発症から３月３１日迄最近までの MRIのCD ROMをみせた所 まず、貴方は脊椎狭窄症が酷かった為、 腰椎椎間板ヘルニアＬ４Ｌ５内視鏡下腰椎椎間板摘出術と 脊柱管狭窄症の椎弓形成術 をしていると言われました。 後、血腫も考えられるが水腫では ないか？とも言われました。 水腫でも早く取り除く手術を僕は しているし、した方が良いと 言われました。 まず、私がびっくりしたのが 今迄に、椎間板ヘルニアの内視鏡手術しか 聞いてなかった為 手術で神経の損傷が酷く 神経は触ったと報告受けましたが 脊柱管狭窄症があり、術式を 椎弓形成術も併合したとは 執刀医兼主治医からは何の一言も また、術後も説明がありませんでした。 こちらが入院中 踵があがらない話をした時も 手術したから仕方ないとしか言われず 術式をもう一つ追加した事を 自分もよく、思い出しましたが やはり。一言も言わなかった為 それは医師の説明義務違反に あたるのと、排泄麻痺があるのは 医療過誤ではないのかと考え 弁護士さんも検討中ですが まず、手術した病院の院長にすぐに 連絡し説明しました。 今の主治医は3月31日で別の 病院に行かれるそうです。 自分が手術をしたので 紹介状書き引き続きみる と言われましたが 患者に説明しないお医者さんは 信頼出来ない為、頼むのは辞めました。 再発の血腫か水腫 除去の手術を麻痺が残らないか 心配な為、早めにした方が良いと 自分では考えており この話も手術した病院の院長に 今度は担当になったので 一応、先になりますが１４日 夫にも同行してもらい、外来診察と 執刀医兼主治医の説明義務違反も 含めて院長と相談する事になりました。 ○でも、そこの院長も頸椎専門 らしいので、院長に誰か紹介して 頂くか、セカンドピニオン的に 行かせて頂きました 脊柱管狭窄症と水腫だと言って下さった 腰椎椎間板、脊髄専門の 先生の所に紹介状を書いて頂くか 考え中です。 長々とすいません。アドバイス 頂きましたら幸いです。

腰部脊柱管狭窄症で常に腰痛と間欠跛行があります。稀に尿失禁もあり、2ヶ月後に内視鏡手術を受ける予定です。 お世話になっている病院は内視鏡手術しか行っておらず、主治医の先生は、不具合箇所が複数あり、どこを手術するか悩んでいる様子です。 主治医の先生によると、足の痺れの原因箇所はわかるが、腰痛の原因が画像所見と一致しない、とのことです。 手術の1ヶ月前に再度の詳しい検査と説明を受ける予定ですが、このまま内視鏡手術を受ける方向で進んで良いか、それとも開放手術を行っている病院でも診てもらったほうが良いのか、不安になってきました。 内視鏡手術では複数箇所の不具合を解消するのには限界があると聞きましたが、一般的に私のような場合は、今後どうするのが望ましいと思われますか？ また、主治医にどのようなことを確認しながら進めていけば良いでしょうか？ アドバイスをお願いいたします。

何度も相談させていただいています。 腰部脊柱管狭窄症でL4/L5を2回内視鏡で徐圧手術を行なっていますが、間欠制跛行が治らず最近症状が酷くなってきました。 最近通っている整体で、反り腰を治せば症状が良くなり普通に歩けるようになると言われましたが、本当に良くなる可能性はあるのでしょうか。施術料金がかなり高くこのまま通っていいものか迷っています。 よろしくお願いします。

50歳男性。2年ほど脊椎管狭窄症で保存療法(薬、ブロック注射、2週間の入院点滴治療など)を行ったが、改善見られず。生活に支障が出てくるなら手術もありかもしれませんといわれていましたが、一年ぶりにMRIを撮ったところ、前より酷くなっており、跛行もしており、力が入りにくい、足が良くつるなどの症状がでております。 馬尾症候群的になっておりますが、手術をした方がよいでしょうか。 　現在かかっている総合病院では内視鏡手術をやっておらず、転院も視野に入れて内視鏡手術をした方がよいのか悩んでおります。 　仕事で立つこと、屈むことや、力仕事が多く、このままだと支障がでるのではないかと気にしております。 　先天的に脊柱管が狭いらしく、スタートは分離型ヘルニアでした。 　どのように治療を進めるのがよいかアドバイスいただきたいです。 ↑こちらで書き込みしてみます。

脊柱管狭窄症と診断され6月11日に内視鏡で手術を受けました。術前の坐骨神経の痛みは術後ほとんどとれましたが退院してから2週間ほどしてまたお尻〜スネにかけての痛みが悪化し少し歩くと激痛が走ります。元々前後も神経の圧迫かま軽くあったので手術により悪化したと考えられますか？それか手術したところがまた再発したと考えられますか？木曜日にCTとりましたが手術したところは問題なさそうでした。3週間後にMRI検査します。 ご回答よろしくお願いします！

夏頃より下肢に力が入らない為の歩行困難に悩まされております。 春より下肢の痛みや痺れが急激に酷くなり、あげくの歩行困難で、力が上手く入らぬ事から2、3cm 程の段差すら脚が上がらず生活に支障を期してます。 当初の見立では腰【部椎間板ヘルニア(レントゲンにて)】と言うことで内視鏡手術を涼しくなったら(感染症予防の為)する予定でしたが、 2週間後に麻痺が始まっていたのでMRI 、血液・尿検査を受けた結果、後日【腹部脊柱管狭窄症】との病名を伝えられ、整形外科の管轄だと言われれました。(見立はペインクリニック医師の後、MRI 検査技士の見立) 既に室内は四足歩行、外には出れない毎日。脚のみでの自立は出来ず何かに掴まって立ったとしても、脚の力が持たず床に崩れ倒れてしまいます。 現在は トアラセット/朝昼夕１錠 タリージェ2.5mg/朝夕1錠 (別件でリリカ75m/朝夕2錠づつ) を服用。 痛みは随分と軽減されて居ますが、必ず効くわけではなく、効いて居るのは７割程度と言った感じです。 【腰椎椎間板ヘルニア】の際は痛み等生活に支障が有りすぎたので内視鏡手術を選び、短期の先送りとし、限界に近い迄痛みにたえて居りました。 病気での不具合以外に、不具合を補う為に左腕、左脚を酷使し、力が入らなくなる等不具合が出ているので、今の症状の即改善を願うのですが 現在の 毎日四つん這い。自炊が出来ずエンゲル係数は上がり、ゴミ出しや郵便受けを見には行けず、シャワーを浴びるのもやっと、洗濯もやっとの状態が既に3ヶ月。 ・今の生活の質を上げる為に考えられる療法 ・服薬治療の場合の種類。 ・注意しなくてはいけない事、した方が良い事もお教え頂きたいです。 長々となりましたか、何卒宜しくお願い致します。

８４歳の母ですが、脊柱管狭窄症の治療で整形外科にかかっているのですが、昨日の受診時の血液検査で、ヘモグロビンが6.4という結果で、緊急入院となりました。 本日内視鏡検査を受けたのですが、多少の胃潰瘍はあったようですが、貧血の要因になるような所見は見つかりませんでした。 担当医の話では、潰瘍は痛み止めの薬によるものだろうとのことでした。 母は、骨粗しょう症が酷く、外科的な手術が受けられない為、ブロック注射と痛み止めの対処療法を2ヶ月程行ってきました。 ヘモグロビン6.4は、相当低い値との事ですが、胃からの出血が原因で無いとすれば、何が原因と考えられるのでしょうか？

脊柱管狭窄症で3年前と２年前に2回内視鏡手術を行いました。 手術後痛みが引かないためブロック注射を10回ほど行いましたが良くならないため、違う病院でパルス高周波法という患部に直接電気を流す治療を月に1回、1年ほど行っています。 症状は多少良くなったこともありますが、あまり効果が出ているとは思いません。 そのためアプローチの仕方を変えて同じ治療を行いましょうということになり、先月先々月と2回行いました。その方法ですと下半身(患部)にものすごい勢いで電気が流れ痛くて我慢できなほどです。その後、間欠性跛行の症状がひどくなり、痛みで50mも歩けなくなりました。座ってもなかなか痛みが引かない状態です。アプローチの仕方を変える前は、1kmほどは歩けたと思います。このことが直接の原因ではないかもしれませんが他に思い当たることがありません。患部に強烈な刺激が与えられかえって痛みに敏感になっているのではと思います。先生に聞いてもハッキリとは答えてもらえません。 薬はリリカとサインバルタやトラムセットを３年くらい飲んでいますが、最近ではサインバルタも全く効かなくなっています。 トラムセットは当初からあまり効かないのでサインバルタに変えています。 薬を飲み続けると耐性が出てきて効かなくなりますか。 また、このままこの治療を継続してもいいのでしょうか。 他に何か治療方法はあるのでしょうか。 よろしくお願いします。