膵神経内分泌腫瘍治療に該当するQ&A

72歳の女性、4月15日に下肢の浮腫と腰痛のため受診しました。 検査の結果、糖尿病と診断され入院し、その後の検査で膵臓、肝臓、副腎に腫瘍があることがわかりました。 組織検査やホルモン検査などを実施し、5月1日に各医師より以下の説明を受けました。 ------------------------- ◆消化器内科医より ・膵臓、副腎、肝臓に腫瘍が見つかり、膵臓と肝臓の腫瘍については組織検査を実施した。 ・膵臓の腫瘍は膵神経内分泌腫瘍であり、一般的な膵臓がんとは異なるため、腫瘍内科での治療が推奨される可能性がある。 ・肝臓の検査結果から原発はおそらく膵臓。 ・膵臓の珍しい腫瘍と副腎の腫瘍と内分泌系のトラブル(カリウム値の異常、血糖値の異常)から今後詳細な検査をしてそれぞれの診断を解きほぐしていかないといけない。 ・血糖値が安定しないとその検査ができないので、まずは血糖値を安定させるところから。 ◆内分泌科医より ・糖尿病と副腎腫瘍に関連するホルモン異常について説明。 ・コルチゾールの過剰産生が血糖値の上昇やカリウムの低下を引き起こしている可能性を示唆。ホルモンを抑える薬（メチラポン）が投与されている。 ・副腎不全のリスクについても言及し、体調変化に注意する必要性が強調される。 ・副腎の腫瘍については、ホルモン検査の結果からがんの可能性が指摘され、肝臓への転移の有無が治療方針を左右する。 ・今後の治療方針は腫瘍内科の医師との相談を経て、がんセンターへの紹介も視野に入れることが検討されている。 ・副腎腫瘍の診断確定のための核医学検査（5月中旬に注射と写真撮影） ◆腫瘍内科医より ・膵臓腫瘍の手術方法は外科医の判断による（腹腔鏡または開腹） ・早めに退院して体力を戻してもらいたい(入院してると体力が落ちやりたい治療ができなくなる) ------------------------- 詳細な検査をして診断するためには血糖値が安定しないと検査ができない ↓ 血糖値・カリウム値の関係で入院続行（消化器内科・内分泌科） ↓ 早めに退院して体力を戻してもらいたい（腫瘍内科） という状態で、3週間入院して色々検査をした結果まだ治療が進められていない状態です。 ・肝臓の結果から膵臓が原発なのはわかったが、肝臓の検査結果はどうだったのか？ ・膵臓の腫瘍から転移しているということなのか？ ・膵神経内分泌腫瘍は悪性度の高いものなのか？ ・コルチゾールの過剰産生と入院のストレスは関係あるのか？ は不明です。 膵神経内分泌腫瘍だけならすぐ方針が決まるが、副腎もあるしホルモンもあるし血糖値が高いのもあって複雑化しており単純なものでないので難解になっていると思われますが、長い入院生活で体力が落ち気持ちも落ち込み、「体力が落ちたら治療ができない」と言われてもこれだけ入院していたら、という気分です。 GW前に退院予定でしたが、血糖値とカリウム値の関係で入院継続です。 しかし、GW中は検査ができないため何もすることがありません。 結局今どういった状態でどこでどうするのが良いのか教えていただきたいです。 乱文で失礼します。 ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

はじめまして。 昨年の10月に受けた腹部エコー検査で腫瘍が見つかり、造影CT、MRIを受け、「膵神経内分泌腫瘍」が疑わしいとのことで、EUS-FNAを受けました。今回取れた腫瘍の量だと、「膵神経内分泌腫瘍」と確定が出来ない。 G1、G2などの確定も出来ない。 腫瘍であることは間違いないので、 膵頭十二指腸切除術を受け、その後の確定と、治療方針の決定と言われました。 自分で調べた情報では、NETは術前にしっかり確定診断してから治療に入るとの情報だったので、少し不安です。 時間を掛けてでも、セカンドオピニオンへ行くべきなのでしょうか？ 見解をお返事頂けると幸いです。 宜しくお願い申し上げます。

先月は父が膵癌の疑いが強く針生検を行うことで質問させていただきましたが、 生検の結果膵神経内分泌腫瘍という診断でした。 すでにPET検査はすんでいますが もう一度詳しくPET検査をしないと他への浸食などがわからないとのことで 再度PET検査をします。 今まで超音波→MRI→CT→PET→針生検と検査をしましたが 内科医の先生との治療方針の話し合いで父が腫瘍の大きさを聞くと 医師からは「大きさの問題ではない」 との回答だったそうで、 手術をすることになりました。 父は重粒子線治療にも大変興味をもっており、もし膵神経内分泌腫瘍にも重粒子線治療が有効であれば手術前に試みたいようなのですが、 重粒子線治療は有効なのでしょうか？ 手術にあたり大きさは問題ないのでしょうか？ この病気は手術が一番有効なのでしょうか？

以下についてごそうだんさせてください。 診断結果は、膵神経内分泌腫瘍で、膵尾部に2センチ。 組織を取った結果、ki67指数が2%以下で、グレードNETG1。 一番悪性度は低いということでしたがリスクはどの程度でしょうか。 先生からは手術一択と言われて、5月中旬位に手術する予定で手続きを進めていましたが、やっぱり他の方法がないのか今悩み始めて、セカンドオピニオン行こうと思っていますが、どのように対処するのが最良でしょうか？ 膵臓取ると高頻度で糖尿病になるリスクがあって、一生食事制限とか気にする生活が始まると聞いています。

膵臓にエタノール注入をする前に、膵管ステントを入れました。入れたときから、痛みはあったのですが、膵臓に入れるのだからと4日で退院しました。それから、我慢できないほどの痛みではなかったのですが、2週間後、病院で血液検査をしたら、膵炎になっているので、入院が必要ですと言われました。先生もステントはきちんと入っている、膵炎になっているのに、びっくりした様子でした。エタノール注入も延期になると言われ、その日は私もびっくりして、薬をもらって、3日後に行く予定です。薬で良くなる場合もあるかもしれないが、良くなってなかったら入院ですと言われました。こんなことなら、膵神経内分泌腫瘍を経過観察していた方がよかったのかとも思います。膵管ステントを入れて、膵炎になる確率は、1％未満ですと言われていました。

近くの胃腸科で、9月の初めに人間ドッグを受けたところ、CTエコーに膵臓に腫瘍があるとのことで、地元の大きな病院を紹介してもらい、2ヵ月かけて検査したところ、膵神経内分泌腫瘍が15ミリ、G1である。場所が端ではなく内臓の中央部分にあるため、手術は合併症などのリスクが高いため、経過観察となった。しかし、先進医療もあるとのことで、県外の大学病院を紹介してもらい、内視鏡的エタノール局所注入療法で治療してもらおうと予約しに行ったら、先進医療枠の25名が一杯になったところで、自由診療で同じ治療をしていると言われ、料金は先進医療の倍ぐらいの料金でした。このくらいの料金だったら、リスクの低い、手術ではないこの治療を、早くしたいと思っています。この判断で良いか、他の先生の意見も伺いたいと思います。

75歳の母の質問です。 胆嚢摘出の経過を見ていた2020年5月のMRIで9ミリ大の膵神経内分泌腫瘍の指摘がありました。 2021年4月にEUS-FNAでP-NETの確定診断はつきましたが、採れた検体が少なく悪性度の診断はできなかったそうです。膵体部に10〜13ミリ（検査の撮り方で微妙に大きさが違う）、見つかった時から大きさは変わっておらず、胃カメラ・大腸カメラ・CT・MRIでは他臓器の転移なし。年齢が70代であり手術も可能であるため、膵体尾部切除を勧められています。 根治のためには手術が必要と理解はしているのですが、この一年半で胆摘や人工膝関節置換術と入院・手術が続き体力やADL低下が目立ってきた事と、見つかった時から大きさに変化がないので検査をしながら経過を見ています。主治医からは大きくなったり転移すれば手遅れになる、年齢が上がるごとに手術のリスクも高くなるので強く手術を勧められ、3月に術前検査のため再診予定です。 方針としてはやはり手術を勧める状態でしょうか？このまま経過を見ていくことは難しいでしょうか？75歳で膵体尾部切除をするとしたらどのようなことが考えられるでしょうか？ 内容が伝わりにくく申し訳ありませんが、同疾患を診られたことのある先生がいらっしゃいましたらよろしくお願いします。

以前から何度か質問させていただいている者です。 生検の結果、膵頭部に膵神経内分泌腫瘍があり、大きさは2cm弱、ki67 3%程度、G2です。 オクトレオスキャンで、肝転移（複数）があることが分かりました。 オクトレオスキャン前までは転移なしと診断されており、手術をする予定でしたが、この結果をうけて 一度、腫瘍内科を受診して今後の方針を決めることになりました。 肝転移がある場合の化学療法では、どのような薬がありますか。また、複数ある場合、選ぶ基準はありますか。 セカンドオピニオンを受けたい場合、治療を開始する前に受けるのが一般的なのでしょうか。 治療開始までに時間が経っており、どう動くべきか分からずにいます。 よろしくお願いします。