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52歳、去年糖尿病の診断がおりました。 空腹時血糖値は110〜120、HbA1cは6.7前後です。生理は毎月ありますが血液検査では更年期の数値です。 フリースタイルリブレを装着し測った所、食後1時間180〜200、食後2時間は130位というのがわかりました。 ところが、今日から生理になり、友人とこってりとした洋食プレートを食べたところ食後血糖値が280になってしまいました。 140以下になったのは食後4時間になった時でした。 一時的かと思って様子を見ていたのですが、 その後間食に糖質9gの糖質オフをうたっているデザートをとったところ、1時間で170まであがってしまいました。 とてもショックです。 主治医はフリースタイルリブレの数値に振り回されないように。とは言ってくださるのですが、 さすがに300近い数値に動揺しています。 生理のホルモンの影響でしょうか? 糖尿病が悪化したのでしょうか?
4人の医師が回答
只今ヘモグロミンa1cが7.7有り、メトホルミン500を朝晩2回飲んでいますが、朝食食べた後300位上がりその後の食後は200位に血糖値が上がります(リブレ使用), また夜寝ている間に上がり朝は空腹時で140位になります、野菜から食べコンニャク米を軽く一膳、このままで良いか心配しています? 運動して痩せればと言われますが、30年前に ヘルニヤの手術をして、普段は痛みが無いのですが運動すると痛みがきます、助言お願いします。
5人の医師が回答
糖尿病ケトアシドーシスでICUに総合病院に入院し、現在は一般病棟です 体調不良が3日間(11月28日より)、入院して3日間です 治療を疑問に思いあり、2つ質問です ・治療のアプローチは正しいのか? ・出される食事はこれでいいのか? 【回答くださるお医者様】 お目通しありがとうございます 素人意見なことは自覚しています。 私の誤りはぜひ指摘いただき、現在の治療が正しいと納得できるだけでもありがたいです またその他、記載ないことでアドバイスあればお願いいたします 【本人情報】 38歳、176cm、 66kg、普通体型、過去の健康診断で血糖値の指摘なし 家族親類に糖尿病なし 【病院】 地方の田舎の総合病院 15万人程度の市 【状況】 2型糖尿病の診断 インスリン注射6単位ほどを食前・後 血糖値が100~370(食後2h)で遷移 【担当医からの言葉】 数カ月かけてインスリン注射により膵臓を休ませて、自発のインスリン分泌が戻るか、それとも一生インスリン注射をするのかを見極めていく段階 【質問の詳細】 総じて、治療に疑問を感じています。 現在、インスリンアスパルト注射でどれくらい血糖値が抑えられるのかを観察されているようです。 ただ、毎回のように食後2hで血糖値は350ほどまで上昇します。 ※1日8回の血糖値を計測 また食間(15時など)でも血糖値が下がらずに300前後の数値です 1日を通してわりと長い時間、高血糖の状態です ※血糖値100ほどの時間も数時間/日はあるようです この場合、優先すべきなのは膵β細胞を休ませること、及びインスリン感受性(というと大雑把ですが)を守ることではないのかな? と疑問に感じています。 理由は高血糖が続くとβ細胞、インスリン感受性ともに悪化すると私が認識しているためです。 それぞれ高血糖が続いて悪化すると、スパイラル的によりインスリンの分泌も感受性も悪化していくものと認識しています また機能不全になると2度と戻らないものと認識しています 上記より、現時点だと食事制限でもなんでもやって、まず血糖値が正常範囲の時間を長く作ること。 それにより悪化のスパイラルを防ぐことが優先順位が高いのではないかと考えています。 ※現在で発症6日目ほど しかし現在の治療は、食事の前後で打つインスリンアスパルトの単位数を探っているだけのように感じます。これはもっと後でもできる事のはず。 つまり、優先順位が違うのではないかと私自身は考えています。 【食事】 エネルギーコントロール食。白米180gとデザート(プリンや杏仁豆腐、糖質の多いヨーグルトドリンク)が出ます。 なるべく完食を指示されています 普段、自分が食べる量よりご飯が多く、甘いモノも多いです (糖質を減らしていいかと看護師に聞いたが指示が無いとのことで流された) 【その他】 ゆっくりの徒歩は血糖値を下げると思うのですが、そういった指導が一切ありません。 デメリットもなく血糖値が下がる行為を患者に指導しない理由がわからないです。やる気がないのか知識が無いのか、指導のルールが無いのか.. (看護師からは自由に散歩してと言われてます) ※血糖性ケトアシドーシスからは回復済 これも治療を信頼しきれない理由の1つです
2人の医師が回答
膠原病(血管炎)の治療のため、現在プレドニン12.5mg(1週間前メドロール12mgから減量)服用中で、昨年夏に7回目の点滴によるステロイドパルス治療を行い、後療法として、プレドニンより力価が高いメドロール45mgからスタートし、現在に至ります。今後慎重に減量するために、メドロールから微調整しやすいプレドニンに変更しました。当初、免疫抑制剤イムランを併用しましたが、昨年秋に肝機能障害が出たため中止し、先月4月にリツキサンを開始し、今後は経過をみながら半年〜1年毎に維持療法を行う予定です。昨年夏にステロイドパルスを行った後、朝の内服後、特に午後から夜にかけて血糖値が上昇し、夕食前にインシュリン注射を1ヶ月程行っていました。退院後のデータは通院時の空腹時血糖とヘモグロビンA1cの採血データのみでしたが、空腹時血糖は入院時から問題なく、現在も異常なしですが、ヘモグロビンA1cが高い時は6.7に上昇し、ここ数年肥満も続いており、BMIも35.84で、外来の主治医からglp-1受容体作動薬を勧められました。その件で、糖尿病専門医の診察を受けたところ、明らかに血糖値上昇も肥満もステロイドの副作用のため、ステロイドを完全に中止できて、その後しばらく経過してからの血糖等の具合をみないと、糖尿病の診断はつけられず、保険適用での治療は受けられないとの事でした。しかし、ここ半年ほど、食後の強烈な眠気と倦怠感などで日常生活が思うようにいかないことが増えたことと、ステロイド減量中の再燃を繰り返し、中止の見込みが立ちにくい事、さらに、本格的な2型糖尿病に移行するのは何としても避けたい思いで相談したところ、リブレを購入して装着し、グルコース値を参考に、食後2時間の値が急激に上昇する際は、保険適用での治療が可能との事でした。早速リブレ装着し、数日経過しましたが、お昼近くから急上昇する傾向が続き、本日も269まで上昇し、アラートが鳴りました。しらべると正常値は140くらいまでとなっており、300近くなると心配になります。ちなみに、朝の食事は、サラダとコンビニの低糖質パン1個(100キロカロリー程度)と無糖コーヒーです。ここ1ヶ月、炭水化物を低糖質パン、蒟蒻麺、雑穀がゆに変え、野菜や鶏胸肉、魚中心とし、間食は控えていますが、総カロリーや糖質に配慮していてもこの数値なので、市販の弁当や外食の際は、どのくらい上昇するのかも心配です。リブレのグルコース値は最高値でどこからが危険な数値といえるのでしょうか。毎日このような乱高下を繰り返していて大丈夫なのか、糖尿病に限らず、心臓血管、脳疾患のリスクなども心配です。次回外来は約3週間後ですが、様子を見てよいのか、早めに相談した方がよいのか、また、治療としては、glp-1受容体作動薬でよいか、ご教示いただけますと幸いです。
1人の医師が回答
6年前に健康診断でHbA1cが6.4で中性脂肪値が300超えになった事で近所のクリニックに通いグラクティブ錠50mgとイコサペント酸エチルカプセルを処方され毎日飲んでいましたが、中性脂肪値は若干下がり200くらいになったのですが、HbA1cは徐々に上がる傾向でこの2年くらいは6.6~7.0の間でした。 それで、一昨年末に心筋梗塞で別の病院に入院したのをきっかけにその病院で糖尿病の薬(グラクティブ錠50mg)を含めて次の薬をもらうようになり現在も毎朝飲んでいます。 *バイアスピリン錠100mg(血液の流れを良くする薬) *エフィエント錠3.75mg(血液の流れを良くする薬) *バルサルタン錠80mg(血圧を下げる薬) *ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg(心拍数増加、血圧上昇を抑える薬) *クレストールOD錠5mg × 2個(コレストロールを下げる薬) *エゼチミブ錠10mg(血中のコレストロールの量を下げる薬) *タケキャブ錠10mg(胃酸の分泌を抑える薬) *グラクティブ錠50mg(血糖コントロールを改善する薬) それで、本日3ヵ月に1度の通院で血液検査をしたところHbA1cの値が前回の6.7から今回は6.9に上がっており、先生にこの1年半はウォーキングをするようになり体重も10kg以上減量し今では標準的は体重でBMIも22.0になったし、コレステロールを下げる薬も飲んでいるせいでLDLコレステロール値も60くらいまで下がったんですけど、HbA1cの値だけがぜんぜん下がらないんですと相談したところ、薬を追加しましょうという事で*ジャディアンス錠25mg(血液中の過剰な糖を尿に排泄し血糖を下げる薬)を3ヵ月分追加処方されたのですが、今まで飲んでいる*グラクティブ錠50mgと*ジャディアンス錠25mgは併用して飲んでも大丈夫なのでしょうか? 処方薬は全て毎朝食後飲用の指定です。 よろしくお願いします。
6人の医師が回答
2年ちょっと前に境界型糖尿病といわれたのですが先生の指導を守らず食事制限や運動をしないままでいたら一時期食後血糖値が600ぐらいになり食事制限をしたら今は食後血糖値が300ぐらいになったのですが最近は何もしていないのに食後血糖値が180から250に下がっていて空腹血糖値も最近までは130から170だったのですが今は126ぐらいでした。どうして血糖値が下がりだしたのでしょうか?
3人の医師が回答
まだ糖尿病ではないのですが、食後血糖値が上がりやすい体質です。 ステロイドパルス療法を受けた時、食後1時間血糖値が300、2時間後250、3時間後190、翌朝は100という数値でした。 口渇、多飲、頻尿になり、高血糖のせいかと思うのですが一過性でした。 この時は血糖値を下げる薬やインスリン等を使うレベルの数値でしょうか?
8人の医師が回答
始めまして宜しくお願いします。現在a1c値が6.5値です。以前は7.0値有りました。空腹時の平均血糖値が90~110前後です。食後の血糖値がとても高くなるのが心配です。一応、食後の血糖値を一時間おきに計4回、自己測定しました。結果、食事前血糖値100、食後一時間の血糖値は180値、二時間後に250値、三時間後180値、四時間後130値という結果になりました。インシュリンの投薬等は行った方がよいのでしょうか。あと食後の血糖値が高いと心筋梗塞や脳梗塞のリスクはやはり高いのですか。食べ過ぎると血糖値が300値をゆうに超えてしまいます。だから今は少食で炭水化物を減らして血糖コントロールしてます。 あとタバコと酒は4年ほど前にやめました。
私は2年半前に2型糖尿病と診断されました。食後や夕方になると体がだるく重いような感じになり、風邪のひき始めみたいな微熱があるようなだるさなのですが血糖値が高い状態だからでしょうか?あと思いっきり笑ったりすると腰がぬけたような感覚になり体が重だるくなり疲れるのですが血糖値と関係ありますでしょうか?食後血糖値は200から300ぐらいあります。2年半ほとんど血糖値が高い状態なのですがもう合併症になってる可能性はありますか?
2型糖尿病なのですが糖尿病で3日間断食したら低血糖になりますか?薬なしで絶食しても低血糖になりますか?プチ断食がいいと聞いたので今日からしています。飲み物は栄養の入った置き換えの物を飲んでいます。血糖値は昨日は食後血糖値300あったのですが今日は96でした。
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