30代、糖尿病で入院中です。治療に疑問があり質問です。ご回答お願いします

30代/男性 - 2025/12/03

糖尿病ケトアシドーシスでICUに総合病院に入院し、現在は一般病棟です
体調不良が３日間(11月28日より）、入院して３日間です

治療を疑問に思いあり、２つ質問です
・治療のアプローチは正しいのか？
・出される食事はこれでいいのか？

【回答くださるお医者様】
お目通しありがとうございます

素人意見なことは自覚しています。
私の誤りはぜひ指摘いただき、現在の治療が正しいと納得できるだけでもありがたいです
またその他、記載ないことでアドバイスあればお願いいたします

【本人情報】
38歳、176cm、 66kg、普通体型、過去の健康診断で血糖値の指摘なし
家族親類に糖尿病なし

【病院】
地方の田舎の総合病院
15万人程度の市

【状況】
２型糖尿病の診断
インスリン注射６単位ほどを食前・後
血糖値が100～370（食後2h）で遷移

【担当医からの言葉】
数カ月かけてインスリン注射により膵臓を休ませて、自発のインスリン分泌が戻るか、それとも一生インスリン注射をするのかを見極めていく段階

【質問の詳細】
総じて、治療に疑問を感じています。

現在、インスリンアスパルト注射でどれくらい血糖値が抑えられるのかを観察されているようです。
ただ、毎回のように食後2hで血糖値は350ほどまで上昇します。
※1日8回の血糖値を計測

また食間(15時など）でも血糖値が下がらずに300前後の数値です
1日を通してわりと長い時間、高血糖の状態です
※血糖値100ほどの時間も数時間/日はあるようです

この場合、優先すべきなのは膵β細胞を休ませること、及びインスリン感受性（というと大雑把ですが）を守ることではないのかな？
と疑問に感じています。

理由は高血糖が続くとβ細胞、インスリン感受性ともに悪化すると私が認識しているためです。
それぞれ高血糖が続いて悪化すると、スパイラル的によりインスリンの分泌も感受性も悪化していくものと認識しています
また機能不全になると２度と戻らないものと認識しています

上記より、現時点だと食事制限でもなんでもやって、まず血糖値が正常範囲の時間を長く作ること。
それにより悪化のスパイラルを防ぐことが優先順位が高いのではないかと考えています。
※現在で発症６日目ほど

しかし現在の治療は、食事の前後で打つインスリンアスパルトの単位数を探っているだけのように感じます。これはもっと後でもできる事のはず。

つまり、優先順位が違うのではないかと私自身は考えています。

【食事】
エネルギーコントロール食。白米180gとデザート（プリンや杏仁豆腐、糖質の多いヨーグルトドリンク）が出ます。
なるべく完食を指示されています

普段、自分が食べる量よりご飯が多く、甘いモノも多いです
（糖質を減らしていいかと看護師に聞いたが指示が無いとのことで流された）

【その他】
ゆっくりの徒歩は血糖値を下げると思うのですが、そういった指導が一切ありません。
デメリットもなく血糖値が下がる行為を患者に指導しない理由がわからないです。やる気がないのか知識が無いのか、指導のルールが無いのか..
（看護師からは自由に散歩してと言われてます）
※血糖性ケトアシドーシスからは回復済

これも治療を信頼しきれない理由の１つです