転移性骨腫瘍原発に該当するQ&A

以前も質問した者になります。 2023年９月にステージ４の診断を受け余命3ヶ月の宣告を受けました。 原発：腎盂 転移：リンパ、胃、肝臓、骨 現状〜 骨、肝臓の転移が消え、腎臓、リンパ、骨の悪性腫瘍が残っており、腎臓の細胞が2センチ程大きくなったように見える（ドセタキセルを投与して数週間後にCTを撮ったため、腫瘍内の細胞の性質が変わって大きく見えてる可能性あり）。 下半身のむくみがひどく体重が4キロほど増加。 骨転移の関係で背骨が溶け始め神経を傷つけないように骨を固定する手術を受けた。 経緯〜 ジーカルボ療法 免疫チェックポイント阻害薬（バベンチオ） パドセブ ドセタキセル を投与。 遺伝子検査の結果、BRAF遺伝子の異常と判明。 今後〜 来月初旬からタフィンラー、メキニスト飲み薬の服用開始予定。 質問〜 １　タフィンラーとメキニストは何年間使用出来るのか（状態が良く効き目があれば） ２　タフィンラーとメキニストの効果がなければ他の薬はあるのか ３　遺伝子検査の結果、タフィンラーとメキニストが効果あるとのことでしたが、効かないこともあるのか、効き目としてがん細胞の根絶に至るか ４　むくみの原因はなにが考えられるか よろしくお願いします。

８月末に肺腺癌ステージ４（左肺に原発巣癌２ｃｍ、縦隔リンパ節転移、脳転移）と診断されて５か月経過しました。 最初の３週間はローブレナ１００ｍｇを飲みました。ほかの方のブログなどを見ると２週間程度は入院して薬の副作用などを確認するようですが、私の場合、主治医からは診断の翌日からも普通に仕事ができると言われ、会社を休まず飲み続けました。頭痛、めまい、倦怠感など副作用が出始め、徐々に飲むことをやめてしまい今に至ります。 ただ、検査の経過は以下の通り改善傾向にあります。 7月末　　　CEA　７．８ 8月初旬　　脳MRI　左頭頂葉皮質６ｍｍ大の転移性脳腫瘍 9月中旬　　CEA　９．１　ｋｌ－6　８２９ 10月初旬　CEA　４．５　ｋｌ－6　４９４ 10月中旬　　脳MRI　左頭頂葉皮質２ｍｍ大に縮小 11月下旬　CEA　２．５　ｋｌ－6　３９３ 12月下旬　CEA　２．５　ｋｌ－6　４０２ 肺のＣＴでも７月（下）と１２月（上）では写真の通り左肺の原発巣癌が小さくなっているように見えます。 今は薬を飲まない代わりに、生活習慣を見直しています。 食事、睡眠、ストレス軽減などとサプリメントでフコイダン、ビタミン剤などです。 主治医には副作用が怖くローブレナを飲むことに躊躇していることを伝えています。主治医からは２日おきか３日おきに飲むか、２５ｍｇに量を減らす指導ももらっていますが、飲んでいないのが現状です。今後もローブレナなしの生活を継続しても大丈夫でしょうか？ また、３週間前から、左股関節の痛みが気になります。骨転移の可能も考えられるでしょうか？ よろしくお願いいたします。

患者、私の母77歳 体重、80キロ以上 服薬、胃潰瘍の薬ガストローム。軽い脳梗塞後バイアスピリンと高コレステロール血症の薬ピタバスタチン服用中 病状、骨軟部腫瘍(高分化型脂肪肉腫) 原発巣、左大腿深部大きさ約18cm。 経緯、令和6年11月はじめ頃、左大腿の腫れに気づき整形外科を受診後大学病院を紹介され、1月はじめ骨軟部腫瘍の高分化型脂肪肉腫と診断されました。脂肪肉腫の治療を調べると治療の第1候補が手術なので腫瘍を取り除く手術をするとばかり思っていたのですが、手術の他に経過観察も提案され困惑しています。母親の腫瘍も気づいてからここ2、3か月で太腿まわりの太さが1cm程大きくなっています。 経過観察の理由としては高分化型脂肪肉腫は低悪性であり、転移することは殆どないこと。母が軽い脳梗塞と血液サラサラの薬を服用していること。腫瘍が大きく太腿の血管付近にもある為、血栓等の合併症のリスク、高齢者の手術リスクが大きいのが理由だそうです。しかし高分化型脂肪肉腫が他の肉腫と違い転移をしづらいことは理解しましたが、高分化型脂肪肉腫がこのまま進行すると高悪性の脱分化型脂肪肉腫になる可能性もあるリスクのことは説明されず、放射線や抗がん剤等はせず、定期画像診断で大きくなったり様子が変わったら手術も含め考えましょうと言われました。もちろん手術を反対された訳ではありません。 AIの判断でも適切に処理(手術)すれば5年生存率は100%と出ているので、経過観察のまま何時脱分化し転移リスクを上げてまで手術せずに余生を過ごす選択が良いのかどうか分からなくなっています。手術した方が良いのか脱分化のリスクを抱えたまま経過観察するのが良いのか等、先生方の意見を聞かせてください。ちなみに手術スケジュールは3時間です。どうぞよろしくお願いします。

継続質問です。 HBOC遺伝性乳癌で2022年2月右乳癌、左鎖骨リンパ節癌を発見（原発）、2024年8月には左胸全摘（リンパ節除く）。右左乳房ともにトリプルネガティブ乳癌で、右乳癌にはキイトルーダが奉公していますが、診断はステージ4です。最近（2025年1月）では子宮内エコーで尾骨付近に4cm弱の影を指摘され経過観察中です。 主治医と相談しキイトルーダを止めてリムパーザを今年（令和7年）1月から経口服用していますが、副作用と思われる吐気と倦怠感は続いています。 尾骨付近の影については、生検をするにも手術が必要との事で、手術するなら現時点では転移がない子宮と卵巣も同時に予防的に摘出する話も婦人科医と少ししています。 今回の質問です。 （イ）ここ最近、妻がよく口にするのは、足のカカトの骨からアキレス腱の痛み、手の指の関節の痛み、膝の関節の痛みがあり、日常生活で痛みをよく訴えます。 この痛みは癌に関係してますか？ または、単純に加齢によるものなのか？更年期のよるものなのか？ 何か考えられるものはありますか？ 考えたくはないのですが骨転移からの痛みなのか？ 参考ご意見を頂戴できたらと思います。 追伸 ■　2022年3月〜2024年12月までは、主治医が腫瘍内科の先生で、このドクターの処方により、キイトルーダの他多々の薬の内、骨粗鬆症の予防に使われるミノドロンの服用を長年していました。 腫瘍内科のドクター転院により、乳腺外科（手術担当医）のドクターが主治医になり、ミノドロンは必要ないとの事で、2年間服用していたミノドロンを止めました。 （ロ）今回の妻が口にする骨、関節の痛みはこのミノドロンの服用を止めた事によるものなのか？ 上記（イ）、（ロ）の質問のご回答を宜しくお願い申し上げます。

先日はありがとうございました。 引き続き母の転移性脳腫瘍についてです。 在宅での緩和ケアを行っていましたが意識の錯乱や暴言などがひどくなり左半身も麻痺が出始め飲みこみがしずらく自力排尿ができなくなり入院しました。1週間に一度しか面会できず1週間ごとに症状が違います。入院して１カ月になりました。心電図をつけ一点を見て瞬きせず反応もありません。担当看護師からだいぶ弱ってきていますとはなしをされました。覚悟しておくべきでしょうか。

12月27日に転移性骨腫瘍と診断され原発を調べる為、次の検査が正月休みの為、1月5日まで待たなければなりません、どこの病院でも一緒でしょうか、一刻も早く検査して治療にあたりたいのですが。

姉43歳が先日副乳がんと診断されました。脚の大腿骨と腰椎５番目まで転移し、ステージ４です。人工骨置換手術が可能だと腫瘍内科の先生には言われましたが、同大学病院内では骨腫瘍の専門の整形外科医の先生がいないようですが、腫瘍内科の先生は原発巣が骨ではないので、問題ないとのご意見です。初めにがんを発見してくださった形成外科の先生は当初骨転移をしている時点で人工骨置換手術もガンを散らしてしまう可能性があるので、出来ないというようなお話があったにも関わらず、骨腫瘍の専門医でない整形外科の先生に転移性の骨腫瘍の手術をしてもらうことは、本当に問題ないのでしょうか？また、もしもセカンドオピニオンを選択する場合は待つ時間もあると思います。姉の場合はその時間も現状待てないのにセカンドオピニオンを取る選択をするか、それとも手術を進めて行く方がベストなのかがわかりません。ご回答よろしくお願い致します。

胸椎に転移性骨腫瘍があります。原発巣は不明のまま先日、生検し10日頃結果がわかります。腫瘍は3センチです。一部骨を溶かし神経に触っていてかなりの背部痛があります。麻痺の危険もあり、早急な治療が必要だそうです。脊髄への侵入は3分の1ぐらいとのことです。骨腫瘍の進行速度は一般的にどのくらいなのでしょうか。麻痺までのタイムリミットが知りたいのです。腫瘍が1ミリ大きくなる期間はどれくらいでしょうか。さらに今の状況の深刻さについても教えてください。治療できる可能性があるか厳しいのか。何卒よろしくお願いいたします。

数日前、骨粗鬆症学会認定医の先生の診察を受けました。 複数回骨折を起こしているようなので、骨折予防に注力しましょうということで、 骨形成薬を推奨しますとなり、昨年８月に承認されたオスタバロに切り替えることに なりました。 オスタバロについて教えて下さい。 ⑴ 少し副作用が強いようです。 ⑵ 投与後30分は出来る限り安静が望ましい。 　　これは毎日注射となると、定時の巾(前日注射した時間とどの位前後可能？)も関連し 　　18ケ月ともなると容易で無いし、抜くこともあり得るかと思えるし。 ⑶ 原発性の骨腫瘍もしくは転移性の骨腫瘍のある患者には禁忌となっているが、 　　前立腺癌を患っている身では、転移の有無をチェックする要と、途中転移したら 　　どうなるのか？(これについては問診票に前立腺癌療養中と書いた)