開腹手術後歩くに該当するQ&A

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ステントグラフトか人工血管置換術か

person 70代以上/男性 - 解決済み

79歳男性、先日突然腰から下が重くて歩けなくなり6年前に脳梗塞になったので再発だと思い病院にいったところ脳梗塞ではなかったのですが5*5.6cmの腹部大動脈瘤が見つかりました。 後日心臓血管外科にかかりCTやMRIなど検査したところ腹部大動脈瘤がへその真下にあるとのことでした。 今回腹部大動脈瘤の手術の方法についてステントグラフトと人工血管置換のどちらでもできると言われ迷っています。担当の先生からは年齢から考えるとステントグラフトをすすめられました。 ステントグラフトは術後に年数が経過してずれたり問題が発生して再介入のリスクが人工血管置換よりも大きいとのこと。ただ10年という長期予後で考えると寿命もあるので他の病気で亡くなるケースもあり、どちらの手術でも予後に変わりがないとのことでした。手術時の体の負担が少ないステントグラフトがいいのかもしれないのですが、万が一5~10年後にずれたり問題が発生したときに更に高齢で再度手術して成功する可能性は高いものなのか心配です。 5~10年後ステントグラフトに問題が発生して再手術できない原因がその時の身体の他の不調からくるものであった場合、死ぬリスクが高くなるのなら、5-10年後に他の身体の不調で悩むときに腹部大動脈瘤のことも悩みたくない、ということであれば開腹手術も可能と言われている今、人工血管置換の手術を受けておいたほうがいいのか。 一時的に歩けなくなった理由は現在も不明で17年前に倒れたバイクを持ち上げて腰を圧迫骨折したり、10年前に50cmほどの段差から落ちて腰を痛めて10日ほど入院したのでその古傷が痛んだのではないか、(坐骨神経痛ではないかとのこと)とかかりつけの脳神経科のお医者さんに言われました。 3年前は帯状疱疹にかかり、1年前には肺炎になって1週間ほど入院しましたが後遺症なく回復しました。今回の腹部大動脈瘤が見つかるまでは脳梗塞で左足に少し麻痺が残ったのみで身の回りのことは問題なく自分ででき、毎日仕事もしていました。 周りで見ていても体力は大丈夫かなと思うのですが人工血管置換の手術を乗り切ればステントグラフトより術後腹部大動脈瘤の再手術など悩まずに済み、長生きできる可能性は高いでしょうか?

3人の医師が回答

子宮全摘手術の硬膜外麻酔後の頭痛

person 30代/女性 -

5月の初旬に開腹手術による子宮全摘出をしました。 そのときに硬膜外麻酔をしたのですが、術後2日目くらいに今までにないくらいの頭痛に襲われ、硬膜穿刺後頭痛と診断されました。 カフェイン摂取、水分を多めに取る、安静を入院中続けていました。 術後5日目で退院しましたが、頭痛が良くならなかったので、退院1週間後の検診のときにそのことを伝えましたが、もう治ってるはずなので傷を庇って歩いたりしているから緊張型頭痛だろうと言われました。 現在退院してから2週間になります。 ピーク時に比べたら痛みは和らいでいます。 ピーク時は全頭、目の奥が痛かったのですが、今は特に首と左後頭部が痛いです。 痛む場所がピーク時とは少し違っています。 今だに活動したり仕事に行ったりすると、首と左後頭部が痛くなります。 横になって治る時もあれば、治らないときもあるので、硬膜穿刺後頭痛なのかそうじゃないのかわからない状態で、ロキソニンもさほど効きません。 婦人科での通院はもう終わってしまったので、この頭痛がなんなのか、病院に行くべきなのか、行くとしたらどこに行けばいいかもわかりません。 硬膜穿刺後頭痛の場合、痛みがピークのときから痛む場所が変わるってありえますか?? 少しずつ良くはなっている気はしますが、いつ治るのかわからなくて不安です。 硬膜穿刺後頭痛なのか、また違った頭痛なのか、どうしたらいいのかわからない状態です。

9人の医師が回答

前立腺癌のロボット支援全摘除術時、ガス圧で鼠径ヘルニア悪化?その他 のご相談

person 60代/男性 - 解決済み

<質問> 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化? ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保(気腹)します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか?全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能? 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか?アドバイスを下さいますようお願いします。 2.背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊?)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3.小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

1人の医師が回答

2歳1ヶ月の子供が磁石のおもちゃを誤飲したかもしれない

person 30代/女性 -

お世話になります。 2歳1ヶ月の子供のことでご相談をさせて頂けましたら。 本日、商業施設に入っている本屋に子供と遊びに行きました。 その本屋では幼児向けのおもちゃも販売していて、キッズコーナーにそのおもちゃの見本品がいくつか置いてあり、自由に遊べるようになっています。 その中で、5cm x 5cmほどの大きさのマグネットの土台の上に、小さな磁石のチップをくっつけていき磁力のバランスをくずさないように積み重ねていくおもちゃがありました。 重ねていく磁石のチップは、小さなもので1.5cm x 1cmほどのもの、大きめのもので3cm x 2cmほどのもので、色々なサイズのものが20個ほど置いておりました。 (動物や、人の形をしているもの、長方形のお札のようなもの等、デザインは多岐に渡ります。確か商品のパッケージを見た時に、対象年齢は5歳か、6歳以降だったかと。) 最初、子供はその磁石のおもちゃが置いてある場所とは違うところで、別のおもちゃで遊んでおり、私は子供の横にあるソファーに腰掛け様子を見ていたのですが、つい睡眠不足から数十秒の間意識が飛んでしまい(これも定かではないですが、1分は経っていないはずです)、ふと目を開けて見ると、子供がその磁石のおもちゃ売り場の近くをウロウロと歩いているところでした。 慌てて、子供を抱っこして、口の中を確認したところ、ひとまず口の中には磁石のおもちゃは見当たらなかったのですが、私自身が強迫症気味のため、心配でなりません。 最近は、基本的には食べ物とそれ以外の見分けがつき、ホコリなどのゴミはきちんとゴミ箱に自分で入れられるくらい認識力が育っていたので、それに甘んじてつい油断してしまった自分を責めています。 目を離したのは「おそらく」長くても数十秒で、実際にその磁石のおもちゃを口にしているところを見たわけでありませんが、念のために下記をご相談させて頂けましたら。 1)強力な磁石を複数誤飲した場合、消化管に穴が開いたり、腸閉塞を引き起こしたりして、開腹手術が必要になるほど重篤な症状を引き起こすことがあると聞いたことがあります。 もし何か症状が出るとしたら、誤飲してしまったタイミングから何時間くらいで通常出るものなのでしょうか? また、どういった症状になるのでしょうか?(うんちが出ない、ずっと泣いている、等?) まだ2歳1ヶ月なので、腹痛をストレートに言葉で訴えてくるのは難しいと思います。 2)1日ほど経ち、その時も普段と変わらない様子でしたら、今回の件は問題なかった、と思って良いのでしょうか? 3)誤飲の可能性は低いのと、誤飲した可能性があるタイミングから約30分後に普通に昼食を食べ、その後お昼寝をしており、現時点(誤飲したかもしれない時間から3時間ほど経過済み)では特段変わった様子は見られません。 ひとまず、小児科は受診しない、で大丈夫でしょうか? 長文で恐縮ではございますが、何卒宜しくお願い致します。

7人の医師が回答

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