頻発性心室性期外収縮原因に該当するQ&A

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心室性期外収縮の原因 (体質・心因・病気)

person 30代/男性 - 解決済み

長文でまとまりが不十分かと思われますが、よろしくお願いいたします。 ニ年ほど前から心拍が上がると心室性期外収縮(診断済み)が頻発します。二拍に一回や三拍に一回など心拍が高い状態にあると一般的な心拍数に戻るまでの間、期外収縮が出続けてしまいます。 運動・緊張・入浴等の様々な場面で心拍数が高くなると誘発され頻発てしまうのですが、 循環器内科にも通い、遺伝検査や、心エコー、ホルター(1日20回程度の期外収縮)、トレッドミルなどの医師の方から検査を行いたいと言われた検査はとりあえず全部行いましたが問題はみつかりませんでした。唯一トレッドミルで期外収縮が頻発している心電図を担当医師の方は確認できていますが、現在は薬(ビソプロロールフマル2.5mg)を処方してもらい様子見をしています。 また同じ時期くらいにはストレスもあらゆる所から感じていたのですが、そこに心臓の不安も加わり、業務中に初めてきっかけは心臓への不安からパニック状態に陥り過呼吸になってしまいました。同時に心拍も上がってしまった為、期外収縮が頻発してしまいました。今では精神面での発作は月に一回あるかないかで当時から比べると発生頻度も症状も軽い状態にはなりました。 ですが大好きだったウォーキング以外の運動(筋トレ・ランニング・ヒートトレーニング)が心拍が上がると期外収縮が誘発されてしまう不安感や、初めてパニックに陥ってしまった時の恐怖心で行えてません。 担当医師からは運動をしても問題ないとは言われましたが上記の不安や恐怖を伝えると、今の生活に支障を感じているのなら、カテーテルアブレーションも検討してみてはと言われています。ですが通常時がほとんど期外収縮が出ていないので発生源も分かりづらいとも言っていました。 私のこの期外収縮は原因は何なのか、手術を受けるべきなのか、私と同じ症状を患っている方はどうしているのか、を教えて頂けたら幸いです。

3人の医師が回答

期外収縮の頻発について

person 50代/女性 -

元々あって出たり出なかったりの期外収縮が、去年の夏から急に毎日頻発するようになり以前もこちらでお世話になりました。 (時期的にちょうどホルモン数値が急激に更年期の数値に変わった時期と重なっています) しばらく様子見ていましたが、年明けても続いていたので今年の1月にホルター検査をしました。その日は自覚も多く気になってほぼ眠れない状態、テープの突っ張りと痒みで20時間ほどしか記録できませんでしたが、1000回ちょいでした。ほぼ心室性で心房性のショートランもありました。エコーは特に問題なく、期外収縮も危険な物ではないとの事でしたが、とにかく自覚症状が強くて1回飛んでも分かるので他院で貰っていたメインテート半分を毎朝飲むという事で毎月通院はしています。春過ぎ頃には段々マシになって来ていたのですが、波があるようで特にここ最近が酷いです。特に寝起き、食事中、シャワー後です。食事中は集中的に出るので食事が進まない、シャワー後のドライヤーをかけ始めるとなぜか頻発して嫌になってしまいなかなか髪も乾かせないです。それきっかけで二段脈、三段脈が頻発しています。出方で言うと二段脈を2、三段脈を3と表すなら2·3·3·3·2·3·3で普通の脈。また少ししてその繰り返しです。 なのでほぼずっと出てるような状態、期外収縮も大人しくしてるときは何時間も飛ばないのに、一旦始まるとそんな状態になりかなり集中的に出ます。これは期外収縮が以前より悪化してきているのでしょうか? なぜこんな何時間もこの状態が続いたり、そうかと思えば数時間も大人しかったりとするのでしょうか? 元々期外収縮はありましたが、毎日毎日というのはもう1年以上も悩まされていろんなパターンも経験しましたが未だこうなるきっかけも止め方も分かりません。段脈が続くと心臓が弱まったり予後が悪かったりしますか? もう毎日しんどいです。何かアドバイスがあればよろしくお願いします。

3人の医師が回答

心房細動カテアブ→心室性期外収縮カテアブ→術後の上室性期外収縮の頻発と心房細動

person 50代/男性 -

カテーテルアブレーション適用歴 a)2022年8月6日 2021年11月に生じた発作性心房細動に対して実施 →術後現時点まで 心房細動の再発は認められない。元々,心室性期外収縮があり,頻発(2万~3万/日)するようであれば,後日改めて,それに対するアブレーション実施を勧められる。 b)2023年4月7日 a)の心室性期外収縮に対して実施 →術後約1週間まで 心室性期外収縮の再発は認められない。一方,上室性期外収縮は頻繁に発生しており,その連発(ストレスを感じた際,イライラした際など)もしばしば見受けられ(陰性P波のため肺静脈由来のものではないとの医師による指摘),心房細動の兆候あり(apple watch)と表示される。しかしながら,RR間隔がほぼ一定かつP波の存在も確認できるため,上室性期外収縮である(担当医確認済)。担当医によると,上室性期外収縮の頻発は精神的原因によるものであり,心室性期外収縮に対するアブレーションによるものではなく,また,上室性期外収縮の連発等が心房細動に移行することは無いとのことでありました。 →術後約1週間を経過した後 体感的にも,またapple watchでも,今日に至るまで1度の心房細動が認められる(継続時間2時間)。 質問内容を列挙しますと, 1)上室性期外収縮の頻発や連発,心房細動の再発は,上記b)に示した心室性期外収縮に対するアブレーション後に発生したものですが,両者に因果関係がありますでしょうか?。 2)1)に関連しますが,今回発生した心房細動は,上記b)に起因するものでしょうか?。また,上室性期外収縮が止まれば,心房細動の再発もないでしょうか?。 3)2)に関連しますが,今回発生した心房細動は,上記a)に起因したもの,すなわち再発と考えるべきでしょうか?。 以上,よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

期外収縮と上室性頻拍

person 40代/男性 -

月に一度しか質問出来ない為、親身な回答お願いします。 期外収縮と上室性頻拍が頻発。 酷いと何拍かに1回飛ぶのが一日中。 上室性頻拍は仕事の日に出る。 休みで家に居る時はあまり起きない。 仕事上、階段昇り降り、広大な敷地内の行き来、しゃがんでドア下部の鍵の開け締め、校門を力込めて開け閉め、歩き回ったり、自転車でも走り回っている。(時間制限があり、追われながら不安や焦りの中、やっている) 1月に期外収縮で受診し、エコーしたが特に病態なし。 先日、上室性頻拍発作の頓服で少量のワソランを出された。(1日に発作5回とか起こるのですぐに使い切った) 期外収縮については上室性期外収縮の波形なのにメキシチールを出された。(心室性期外収縮用) 画像にも【上室性頻拍】【上室性頻拍のような弱めの頻拍】【期外収縮】の3つを添付させていただきました。 左下は上室性頻拍の弱いバージョンみたいで短くトトトトトとなります。 【1】波形左上は上室性頻拍か、左下は期外収縮連発なのか上室性頻拍なのか、右下の期外収縮は上室性なのか心室性なのか。 【2】上室性期外収縮なのに、メキシチールを飲んでも意味はないのか。 【3】ワソランを頓服で出されてますが、定期内服をしたい。定期内服すれば予防になるのか。 【4】期外収縮きっかけで上室性頻拍になることが多い。期外収縮を止めれば頻拍も起きづらくなるか 【5】仕事中、時間に追われ不安、焦り、心配などネガティブな感情に囚われてる時に発作が起きる。(動いてるせいなのか心因性なのかどちらかわからない) しかしパニック発作とは違い、症状は頻拍のみ。 これは交感神経興奮が原因の上室性頻拍なのですか? だとしたらメキシチールやワソランではなくインデラルやメインテートなどのβ遮断薬がいいのか? 宜しくお願いします

4人の医師が回答

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