鼠径ヘルニアを手術後の痛みに該当するQ&A

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前立腺癌のロボット支援全摘除術時、ガス圧で鼠径ヘルニア悪化?その他 のご相談

person 60代/男性 - 解決済み

<質問> 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化? ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保(気腹)します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか?全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能? 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか?アドバイスを下さいますようお願いします。 2.背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊?)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3.小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

1人の医師が回答

12歳 女児 左下腹部痛

person 10代/女性 -

2ヶ月前くらいに左下腹部痛を訴えあり、いつものお腹をくだす様な時の全般的な痛みとは違うと。今まで経験したことのない痛みと本人より。(10段階で10と) 排便後腹痛和らぐ。夕方でかかりつけの小児科もやっておらず、近くの内科へかかり超音波をするも特に異常なさそうで原因は分からず。痛みも自然に消えました。 昔自分が卵巣嚢腫の茎捻転をしていることもあって、念のため後日婦人科のほうもかかり超音波をしましたが、特に卵巣が腫れていることもないと。 痛みも消えているので様子見。 そこから何も症状がなく、2日前の土曜日 また同じような左下腹部痛があるとのことで以前ほどではないが10段階で6。 このときトイレに行く際本人曰く左下腹部が出ているように感じたとのこと。 私は近くにおらず確認できず。 トイレで排便後は引っ込んでいたと。 痛みも和らぎ、その後数十分くらいで消失。ふと自分が昔鼠径ヘルニアで手術したことも思い出し、そのことも気になって月曜日小児外科のクリニック受診。 立っての触診や視診の感じでは強く疑う感じはないと。 そして、仮に超音波やレントゲンと撮っても、痛みや膨らみが出ているときじゃないと分からないとのこと。 ただ、レントゲンだけはお腹が痛かったのなら今撮ろうか、どちらでもと。素人のこちらではどうするべきか分からず...先生もやや威圧的なところがあり、こちらもどうしたらいいのか分からない感じはありました。とりあえず今は痛みもなく普通に生活しているので、レントゲンはせず様子をみてみますと帰宅しましたが、これでよかったのか心配もあります。自分がたまたま卵巣嚢腫の茎捻転や鼠径ヘルニアの既往歴があったこと、痛みが11月と今回二回目だったこともあって気になってしまいましたが、通常はこどもの腹痛がおさまり、今元気に生活できているようであれば様子をみていいのでしょうか。

8人の医師が回答

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