アブラキサン効果に該当するQ&A

よろしくお願いします。76才の母の事です。5月中旬に膵臓癌ステージ3と診断されました。大事な血管に癌があるとかでオペは不能でアブラキサンとジェムザームを5/31から3投1休で治療を初めています。母が体がだるくて仕方がないと医師に言ったら5/18の2クール目の1投薬から抗がん剤を少し減らしてくれたので食欲も出て楽になったと言っています。8/1(木)に2クール目の3投与目をしてきました。質問させて下さい。 1・前回も言われたのですが血液検査の結果、貧血と言われました。あまりにひどいと輸血になるかと思いますが感染などが心配です。大丈夫でしょうか？ 2・前回の血液検査の結果で腫瘍マーカーが841から今回は449に下がりました。でも正常値は37なので10倍以上はありますが下がったという事は癌が小さくなったとか又は癌が大きくなっていないとか等今までの抗がん剤の治療の効果があったという事でしょうか。 3・CEAが7.6で高いのですかどこかの臓器に転移したという事でしょうか？ 4・8/15は3クール目の1投与目になります。この日にCT検査があります。癌が広がっていたり、どこかに転移しているとか、そういう可能性は十分にありますか？ 5・8/15の血液検査の結果で貧血がひどい場合、その日に輸血してから抗がん剤治療をやるのですか？

主人現在64歳です。 2年前膵臓ガンと診断され肝臓に転移がありステージ4と診断されました。 手術は無理と言うことで、抗がん剤治療が始まりました。 1回目フォルフィリノックスを10ヶ月使用した所肝臓の腫瘍がCTでは見えなくなり膵臓の腫瘍も小さくなったと言うのでセカンドオピニオンをしていただいた所手術出来ると言われました。 主治医に相談したら他の病院で手術して後こちらの病院でみてほしいと言われても困りますと言われて手術は諦めました。 抗がん剤投与から1年3ヶ月過ぎた頃、抗体ができフォルフィリノックスが効かなくなったので、 アブラキサンの投与を開始しました。少し副作用がありましたが、半年後主治医から薬をオニバイドに変更したいと言われました。 肝臓の腫瘍が大きくなったということでした。 それと同時に肝臓から組織をとり、他に良い治療法がないか組織を検査に出すそうです。 その後から右の脇腹が痛むと言うので主治医に相談した所痛み止めを飲むよう言われました。 オニバイドを1クール終了し2クールめを開始する前から本人の調子が悪く血液検査で感染症の数値が高いと言われ感染症か組織を採ったところが炎症しているかもしれないので、CTを撮った所 肝臓と膵臓の腫瘍が大きくなっていたそうです。 このままオニバイドを続けても効果がないと言うので、３つ目の 薬ティーエス1と言う飲薬の抗がん剤を勧められています。 このままだと肝機能障害 肝硬変をおこし２から3ヶ月後には命が危ないとも言われました。 挙げ句のはてに体力も大分落ちてきているのにセカンドオピニオンもどうですか?と言われました。 本人や家族はもう少しオニバイドを投与したいと思っていましたが、TS-1に切り替えた方がいいのでしょうか? TS-1の効果は期待出来ますか? 長文になりましたがご返答よろしくおねがいします。

二週間ほど前に母を乳がんで亡くしました。約2年半前にトリプルネガティブステージ2aが見つかり、乳房を全摘しました。 その後、術後の再発予防の抗がん剤治療を提案されましたが、母が更年期障害による自律神経失調症の為、抗がん剤は行わずに経過観察していくことになりました。 しばらく何も異常なかったのですが、昨年6月に肝臓への多発転移が見つかりました。肝臓にがんが3つ、1番大きいものは10センチでした。 それから抗がん剤治療が始まり、アブラキサンを4回実施し腫瘍が縮小し効果がありましたが、副作用による手足の痺れがひどく、ts-1に切り換えました。ts-1を2回ほど行いましたが全く効果が無く、肝臓の数値も悪化しました。そして昨年末に腹水が発生し入院しました。3週間ほど入院して利尿剤と漢方による治療を行い、腹水が引いた為、退院しました。しかし、病院からはこれ以上の抗がん剤による治療は勧めない とのことで緩和ケアを勧められました。 しかし、家族として父と私は納得できず他院に紹介状を書いていただき、新しい抗がん剤治療を2回（ec1回、ハラベン1回）行いましたが、再度腹水が発生してしまい、これ以上の治療を断念しました。先月上旬までは自宅で静養していましたが、急に腹水が悪化し、立つことが困難になり歩けなくなりました。 即、緩和ケア病棟に入院しましたが入院後10日で亡くなりました。 肝臓転移発見から1年持ちませんでした。 今はもう母はいないのでどうにもなりませんが、今までの治療でどこかで違うやり方や違う治療をすれば延命ができたのでしょうか。 肝臓転移や腹水が発生すると治療は難しいのでしょうか。 やはり術後の抗がん剤をやっておくべきだったのでしょうか。 ご意見を頂ければと思います。

症状： 2017/9 にNSCLC(肺腺がん) で胸膜に浸潤した腫瘍があり、PET にて骨メタ（左第7肋骨、股関節部位：股関節部位については医師は特に重要視はしていないようでした）、肝メタが認められました。 遺伝子スクリーニングではドライバーミューテーションなし (EGFR, ALK, ROS-1 すべて陰性) 治療経緯は三剤治療２レジメンをそれぞれ1クール（1次：アリムタ、カルボプラチン、ベバシスマブ。2次：ドセタキセル、ラムシルマブ）後、MRI にて奏効ないことが確認され、ニボルマブ投薬し現在に至ります。 ニボルマブ後の MRI、PET では胸膜、肝臓の腫瘍は 消失（PET 反応せず）現在は左右肋骨への転移（初回の PET では認められなかった右第7肋骨付近への転移が PET で反応) した状態です。 相談したこと： 患者の PS が１でこれまでの治療成績より、骨転移している箇所の腫瘍がPD（ニボルマブ投与後も消失せず）であることから、医師からは再度三剤治療（アバスチン、カルボプラチン、アブラキサン）を勧められていますがその他の治療手段を加味した上でこの治療法が一番奏効の可能性が高いと評価できるでしょうか。 患者がカルボプラチン剤の三剤治療時の吐き気に強い拒否感を示しており、 素人考えではありますが原発巣がニボルマブで消失しており、骨転移部位のみとした場合、平行して放射線治療で緩和とアブスコバル効果を求めることも現時点での選択肢として有用だと思うのですが、いかがでしょうか。

　73才男性3年前扁平上皮肺がんで左上葉切除しその後再発（手術困難）したので本年3月より化学療法（カルボプラチン、アブラキサン＋キイトルーダ）４コースは脱毛以外の副作用はなく血液検査値も問題なく終了しました。 　　 　その後キイトルーダを継続したが、通算７回目で肝臓の数値５項目が数倍から数十倍となり両足首に湿疹も発生したのでキイトルーダを中止し、肝臓はウルソデオキシコール錠２週間服用で検査値は正常に戻ったが、赤模様湿疹は２ヶ月以上経過した現在両脚と両腕全体に広がりかゆみも強く夜も十分眠れず困っています。免疫の暴走との診断です。 　同じ病院の皮膚科にて、服用薬（フェキソフェナジン、ボララミン、セレスタミン、ザイザル、レミッチカプセル等）を、外用薬（レスタミンクリーム、アンテベート混合薬、エステル軟膏、保湿剤等）を処方されたがほとんど効きません。濡れタオルと保冷剤での我慢も限界です。 　質問１．上記以外で、キイトルーダの副作用（湿疹＆かゆみ）に効果が期待できる薬を教えて下さい。他に基礎疾患等はありません。 　質問２．今時点で免疫抑制剤を使うと重度の皮膚障害が治る可能性はありますか？適した免疫抑制剤を教えて下さい。 　質問３．一般論としてキイトルーダを中止してから副作用（免疫暴走）が収まるまでの期間はどの位でしょうか？　 　　 　以上宜しくお願い申し上げます。

母ですが、2月に膵臓癌（膵体、膵尾部、ステージ3、転移無し、血管を巻き込んでいる ため手術不可）と診断され、現在アブラキサン＋ゲムシタビンの治療を受けており、 ６月頃（4クールの抗がん剤治療後）に放射線治療の実施を検討するという話が主治医よりありました。 なお、直近の造影CTの結果では、原発縮小、血管巻き込み軽減と診断されています。 上記前提で教えてください。 ■放射線治療と抗がん剤の併用について 現在抗がん剤治療での副作用は重篤なものは出ていませんが、放射線治療と併用すると 抗がん剤の副作用が重篤化する可能性はありますでしょうか。 ■VMATと重粒子線について 放射線治療の手段として、VMATか重粒子のどちらかを受けることになりそうです。 現在の症状や年齢、実施後の手術の可否等総合的に考えて、どちらを受けた方が よいでしょうか。または、受けない方が良いといったご意見もあればお聞きしたいです。 VMATはX線なので、膵臓癌には効きにくい。重粒子は、癒着等で手術が難しい。 ネットの情報を見ると、それぞれデメリットはあるのかな、と思っています。 ■VMATまたは重粒子の効果について 現在血管巻き込みで手術不可と判断されていますが、放射線治療で血管巻き込みが 軽減し、手術可能となる可能性はありますでしょうか。可能性が低くても構いません。 希望を持ちたいだけです。。。

53歳母の膵臓癌の治療方法について。 12月からアブラキサン＋ジェムザール投与 1月に肝臓転移を確認 そのあと先生曰くCTには肝臓転移が見えなくなることもありました 6ヶ月上記の抗がん剤を使用 腫瘍マーカー(1ヶ月毎) 150-90-60-90-150-220 現在220で、腫瘍も少し大きくなった様に見えるためこれ以上今の抗がん剤を使用しても無意味と医師に言われました。 (ここ最近の数値は担当医の都合で抗がん剤の日程を1週間以上ずらされたり、更年期の症状を副作用と診断されできなかったりもした日を含みます) 二次治療の オニバイド＋5-FUを進められました。調べた限りだとこの治療がとても効果的とは思えません。もちろん膵臓癌にできる治療が少ないのも分かっています。ネットにある情報は一通り目を通しています。 でもこの治療だと長くて一年と医師は言いました。だったら今のままの方がいいのではとも思います。 この腫瘍マーカーの上がり方は医師の方々から見ると完全に効いていないと判断されるものですか？ 癌は免疫や遺伝が大きく関係するものと考えますが、更年期の症状で免疫が下がってることが数値に影響を及ぼしているという事は100%あり得ないですか？ 本人は夜は痛みがあるけれど、カロナールより弱い痛み止めで大丈夫とのことで、体はとても元気、体重減少もありませんし食欲もとてもあります。 目的は完治、寛解です。 他に有効な治療方法はないのでしょうか？

よろしくお願いします。76才の母の事です。5月中旬に膵臓癌ステージ3と診断されました。血管に癌があるという事でオペは不可能です。アブラキサンとジェムザームの治療を5/31から3投1休でやっています。抗がん剤の副作用からか体がだるくて辛いと主治医に言ったら抗がん剤の量を2クールの1投目から少し減らしてくれました。おかげであまり体がだるくないし食欲も出て抗がん剤治療を初めてから体重が6キロ減りましたが1キロ増えました。母は抗がん剤を減らしてもらってよかったと喜んでいます。質問させて下さい。 1・抗がん剤を減らしたせいで癌が広がったり転移したりなど効果が悪くなる事はありませんか? 2・主治医は母は何をやっても良くなる事はないし母の余命も長くはないから苦しい思いをさせては可哀想だから抗がん剤の量を減らして少しでも楽にしてくれているのでしょうか？ 3・8/1の2クール目の3投与のあと1休するので次は8/15になるのですが主治医が病院はやってるけどお盆だし用事があったら無理に来なくていいよと言います。私としてはきちんと回数通りに抗がん剤治療をしてほしいのですが母か自分の実家に行きたいから病院は行かないと言います。なので次は8/22になりますが癌が広がったり転移しないかと心配です。大丈夫でしょうか？ 3・7/25の血液検査で貧血と言われました。今はまだ大丈夫だと言われましたが貧血が進むとどんな治療をしますか？輸血ですか？ 4・8/22にCT検査があります。癌が広がったり転移の可能性は十分ありますか。

父が膵臓癌lV-b発覚後アブラキサン、ジェムザール併用で、3週連続投与1週お休み(3回目に血液検査が悪くてできないときには2週連続投与後2週休み)で1年以上続けてこれました。先生が力尽くしてくださりおかげさまで癌はなんとか広がらず留まっています。このままうまく治療が続けられ、悪化しないでいられればと願っています。ただ最近、抗がん剤3回目ができないことが多く、先生が1週おきに隔週で打つこともご提案くださり、先週は血液検査は良かったものの体への負担も考え..、家族内でも意見がわれてしまいましたが結局はその回の抗がん剤を見送ることになりました。(前々回は1回目を打ったので、これまでの流れであれば2回目を打つはずでした。その前は2週間休薬しています。)休薬してその間に癌が進行してしまわないか、でも投与したらしたで体にダメージがないか、どちらを選択しても不安で難しいです。今週は打つことになる予定ですが、これからは、今までと違い、ずっと隔週で投与となるのか、なるべく連続を目指して、3回が無理なら2週連続投与1週お休み？または2週打ち2回お休み？となるのか、頻度の選択で岐路に立っている感じです。先生から、隔週でも同じ効果を得られるのかについてはエビデンスがなく、判断が難しいことと伺い、苦しいです。月ごとのお薬の総量なども効果に関わったりするのだろうかとか、連続して打って連続して休んで体内へのお薬が少なくなってしまうより、無理せず隔週のほうが、結果きちんと打っていけるのだろうかなど、色々考えてしまいます。副作用があるため投与時お薬の量はしばらく減薬になっています。腫瘍マーカーは波があり、今増加傾向で先月1000、今月は約1100と増えてしまっています。もちろん先生にきちんと伺いご指示を仰ぎ頑張りますが、難しい病気で何かの選択のたび苦しいところです。お考えをお聞かせくださればありがたいです。

■これまでの経過 2022年7月：オプチーボ、ヤーボイ、カルボプラチン、パクリタキセルの治療を開始するも1コース目で間質性肺炎の重い副作用が発生し、中止。 2022年8月：カルボプラチン、アブラキサンでの治療再開。4コース行い、2022年11月に終了。腫瘍の増大が見られる、これ以上の抗がん剤治療は体力的にも厳しく、今後は緩和治療を主で行うことを主治医から提案。 ■現在の症状 咳がひどい。MSコンチン（10m）、たまにオプソ（5m）も飲むがなかなか効かない。リンパ節の腫瘍のため神経が圧迫（半開神経麻）し声が出にくなったり、喀血の症状も。投薬のせいか、かなり体力が落ちている。治療前は元気であったが、今は階段の上り下りも大変な様子。ただ食事や外来通院などの日常生活は可能。現状、脳や他臓器に転移は見られない。 ■質問 1．公立の総合病院（地域がん診療連携拠点病院）の呼吸器内科に通院ですが、緩和治療になれば主治医も緩和治療の先生へ交代でしょうか。または在宅治療がメインとなりますでしょうか。今後どの位の頻度で診察を受けるのが一般的でしょうか。 ２．抗がん剤の効果測定として今まで頻繁に撮っていたCTの回数も減るのでしょうか。病状進行把握のための検査はどの位の頻度でしょうか。 3．今後どの様な症状が出てくるのでしょうか。寝たりきなど、日常生活が困難な状況も想定されますでしょうか。 4．例えば、在宅医療を選択し、脳に転移など重篤な症状に陥った場合は迅速な対応は受けることは可能でしょうか。在宅医療は病気の進行の把握が遅れ、緩和としての対応も遅れたりすることは無いのでしょうか。 5．緩和治療となれば、残された時間は後どの位と考えるべきでしょうか。家族としても残された時間をできるだけ有意義に過ごさせてあげたい気持ちです。 よろしくお願い致します。