リンパ節腫大乳がんに該当するQ&A

2021/12 乳腺腫瘤切除を2箇所実施 異形細胞を認めるが癌ではない、断端陰性 以降、半年ごとにエコー、マンモ等での経過観察 2024/10 造影MRIにて下記の診断 BreastMRI Heterogeneous FGT & marked BPE 背景乳腺の染まりが高度 左乳房１時方向に8mm大のmass irregular shape, circumscribed margin, heterogeneous enhancement, fast-washout persistent kinetic pattern, 左乳房９時方向に8mm大のmass 皮膚から生検後と思われるT2W1線上高信号が近傍に認められる oval shape, circumscribe margin, heterogeneous enhancement, fast-persistent kinetic pattern, いずれも、拡散制限あり ADC:Low FCCや背景乳腺の染まり、乳管内乳頭腫のほか乳癌の可能性がある BI-RADSカテゴリー:4b 有意なリンパ節腫大なし かかりつけ医にて、このMRIの直前のエコーで嚢胞はあるが生検の必要なしの診断 このMRI後、2021年の執刀医に再紹介され、MRI結果確認、再度エコー検査実施 嚢胞はあるが生検の必要なし、6ヶ月後の再診となった 2021年に切除した内の1箇所の腫瘤Aは、人間ドック、かかりつけ、執刀医いずれもエコーで嚢胞の診断だったが、もう1箇所の腫瘤Bの切除範囲を決める造影MRIで白く写り、切除したら両方異形細胞があったという事例 今回もエコーで嚢胞、造影MRIで白く写ったという事例のため、このまま6ヶ月後の再診でよいのか不安に思っている ご助言下さい

現在無治療経過観察中ですが、先生なら無治療の是非をどうお考えになりますか? 72歳女性、既応は42歳乳癌乳房切断術、43歳子宮頚癌円錐切除術。 2010年9月頃より反復継続する右下腹部痛、発熱と寒気で近医受診、軽度貧血と便潜血検査陽性を認めたため、2010年10月がん連携拠点病院消化器内科紹介。 腫瘤触知せず、生化学検査に異常を認めず。注腸造影で多数のガス像及び盲腸に最大径40mmの不整形の欠損像を認めた。造影CT及び下部大腸内視鏡検査の結果、盲腸に2型の進行癌。リンパ節#201#202の腫大のほかは転移所見なし。2010年12月腹部正中切開による回盲部切除術及び付属リンパ節郭清(D3)施行。 腫瘍部位を含む内腔は強い狭窄が見られ、付属リンパ節を含む多くのリンパ節に腫大を認めた。腫瘍は漿膜下にとどまり、周囲の臓器や腹膜に浸潤や転移、腹水の貯留は見られず。回盲部が後腹膜及び右外腸骨動脈に強く癒着していたため、後腹膜合併切除及び腸骨動脈整復術を加えた。 (診断) tub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm), pN0(n=0/25),M0, Cure A. (所見) 盲腸に3×1.5cmの腫瘍。癒合を伴う異型腺管の浸潤増殖からなる中分化型管状腺癌。漿膜下組織まで浸潤を認める。 脈管侵襲は見られず、切除断端は陰性、リンパ節転移は認めない。 この腫瘍からやや離れた回腸の漿膜下組織を主体に、好中球浸潤を主体とした高度の急性炎症を認め、膿瘍形成を伴う。炎症は一部で粘膜にまで及び、破綻を伴う急性憩室炎から周囲へ炎症が波及した可能性がある。 (治療) 術後良好で14日後退院、以降無治療。 退院後腹部CT、胸部間接撮影、採血各4回。画像はいずれも所見なし。CEAはいずれも陰性。CA19-9 術前不明、以降44,44,52,62 7月末、下部消化管内視鏡検査実施予定。

43歳乳がんステージ1です。去年の10月に 右乳房全摘し来月で半年が経とうとしています。3ケ月に一回はエコーだけしてます。 今は、小さなクリニックで診てもらってます。 最近体調が悪く気になったので、自分で人間ドックとpet ctを自費で受けました。 結果を、pet ct受けた画像解析出来る総合病院先生に診てもらった所、右乳房(C領域)に限局制のFDG集積を認めます。(SUVmax8.5) 右外側胸リンパ節に淡いFDG集積を伴っています。リンパ節自体に腫大はありません。 乳がん再発、繊維腺腫などの良性腫瘍または 豊胸術後の炎症性集積などの鑑別を要する所見です。と結果報告所には書いてありました。 他にも、上行結腸、小腸、子宮体部内腔に FDG集積を認めます。 と説明を受けたので、その先生が総合病院での診察を受けたほうがいいんじゃないか？ と提案をされ紹介状も書いてくれるといわれましたが、一度乳がんのかかりつけのクリニックに行って紹介状もらって、総合病院に かかった方がいいとの話しになり、 かかりつけの病院に結果を持っていったら なぜ、pet ctなんか受けたの？意味がわからない。総合病院なんてありえない。 それは、ドクターショッピングだ。 医療費の無駄遣いだといわれ、 なぜ、自分がpet ctの画像診断をした先生 のいいなりになり紹介状を書かないと いけないのか？ 再建した胸は誰も診てくれないよ。 医療難民になるよといわれました。 かかりつけの先生からは、不安を すごくあおられ、どうしたらいいか？ わからなくなりました。 かかりつけの先生と話しても納得いかない結果になりました。 先生方のご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

30代半ば女です 数日前から左脇の痛みが気になります 脇の下の範囲の中でも痛い場所や痛さの種類がその時によって違います。 ヒリヒリするような痛みだったり、青痣を押した時のような痛みだったり、ピキッとした痛みだったり。 場所も上だったり下だったり前だったり後ろだったりです。 痛みはいずれも一瞬で、１日に数回あり、とても軽い痛みで、数秒後には痛くなくなります。触ってみましたが脇の下も乳房も腫れやしこりはわたしには感じられません。 痛くなり始めたのが重い荷物を大きなエコバッグに入れて両肩に下げて歩き回った数日後だったのでそのせいかな？と思ったのですが治らないので不安になってきました。 ネットで脇の下の痛みを検索すると、癌のリンパ節転移ばかり出てきて怖いです。(ちなみに乳がんは来月健康診断があるのでみてもらう予定です) また、唾液腺に腫瘤があり、可能性は低いが癌の可能性もあると言われています。(癌がとても不安で患者相談センターやカウンセリングに行っています。 1ヶ月前に頭頸部のMRIをとった時は異状腫大リンパ節なしで、前回の撮影とほぼ変化なしでした。) なので癌の転移もとても怖いです どんな原因が考えられるでしょうか とても不安です

10月の末に悪性度5の子宮体がんが見つかり、腹式子宮全摘＋両側付属器摘出+大網部分切除+骨盤及び傍大動脈リンパ節郭清の手術を受けました。病理検査の結果、漿液性癌(上皮内癌)0.5×0.375mm 脈管侵襲なし、リンパ節転移、大網転移なし、腹水細胞診陰性、組織学的に子宮内膜表層部のおよび近傍の子宮内膜線のごくわずかな領域に、腫大核を有する異型円柱上皮を認め、免疫組織科学的にp53強陽性の腺管を1腺管認める。間質への浸潤は見られず、SEICと考える。というような結果でした。術後の治療についての質問ですが、主治医の先生は抗がん剤はしなくてもいいんじゃないかな、ただ、悪性度が高いがんなので、砂のような目に見えない癌細胞が外に出てる場合もあるので、心配なら念のためしてもいいし、次回の診察までに自分で決めて下さい。と言われてずっと悩んでます。10年前に乳がんで抗がん剤治療をしてしんどかったのもわかっているため、できればしたくないですが、再発転移しやすい癌と聞いたので、心配もあります。他の先生の意見もお聞きしたいと思い質問しました。よろしくお願いします。

75歳の母のことで相談です。イブランスをどのタイミングで開始するかです。 以下経過になります。 58歳で両側乳がん切除。約5年間アリミデックスを服用。 69歳時に胸水貯留で再発。フェマーラ、ゼローダを服用。ゼローダは副作用が強く、最近2年程度は勝手に服用は中止していたようです。受診は毎月しており、CT検査も3カ月に1度は実施しておりました。直近では、2019年9月のCTでも特に悪化の指摘はありませんでした。 2019年10月に入歯作成中に上顎歯肉がん発覚。その術前PET検査（2019年11月）で右内胸リンパ節が1.8センチと腫大しSUV9.5がまた、気管前リンパ節１センチ大にSUV4.7などの集積があると指摘されました。乳がん治療は上顎歯肉がん術後からということになり、 2019年12月に上顎歯肉がんの手術。2019年1月からフェソロデックスを開始しました。イブランスも進められましたが、副作用の懸念もあり、母が嫌がっておりましたので、口腔内が落ち着くまで（補綴の作成など）と一度やんわりと避けたのですが、４月の診察でイブランスを処方されてしまいました。 コロナの状況もあり、このタイミングでイブランスを併用する必要があるのか、併用しない場合と併用した場合ではどこまで治療効果が違うのでしょうか。75歳の高齢でもあり、つらい治療は避けさせたい気持ちもありますし、一日でも長生きしてほしい気持ちも強いです。先生方、どうかご意見をいただけませんでしょうか。よろしくお願いします。

年明けから触っても痛くないしこりが右首にできており、その2週間後に左鎖骨上、つい最近、左脇の下にもしこりを発見しました。 喉の痛みと鼻詰まりで耳鼻科に行ったところ咽頭炎という風に言われ、内科に行き、エコーと採血をしてもらいました。 エコーの結果両方の首に複数あると言われました。 採血では白血球が少し高い（9000くらい）と言われましたが、2週間後には平常値に戻っていました。 CRPは正常でした。 2週間後に大きさをエコーで確認したら大きさはほぼ変わっていないとのことでした。 一応首全体を見てもらっており、一番気になっている左鎖骨上のしこりも診てもらっていると思います。 大きさは全部1センチもしないくらいと言われていたのですが、別の日違う医師に聞くと最大2センチあるが、形は平べったいもの。 と言われました。 脇の下は触ってもらっただけで、奥側にあるかな？と言われました。 最初は全て1センチもしないと言っていたので、先日違う病院の耳鼻科でエコーをしてもらったところ、 左側は最大9ミリ、4ミリ 右側は4〜8ミリのリンパ節 腫大は認めません 正常範囲内と書かれておりました。 形や触った感じからしても、心配しなくていいと言われましたが、2センチあると改めて聞いて、悪性リンパ腫が心配です。 お聞きしたいことが、 1、悪性リンパ腫の可能性はあるのでしょうか？ 2、乳がん検診で左側に良性の腫瘍がある（細胞診の結果クラス2）と言われており、そこから来たものではないかと心配です。 3、このまま経過を見ていて大丈夫でしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

53歳痩せ型の女性です。 一ヶ月前に受けた人間ドックの胸部X線検査で「異常なし（判定A）」、胸部CTで、「縦隔リンパ腫大/肺内リンパ節疑い/左葉間結節9mm/右葉間結節5mm/肺野両側肺突部に陳旧性炎症性変化」で、判定Dと帰って来ました。 自分で調べてみると、肺癌の転移など悪い情報しか出てこず、とても不安な気持ちでおります。病院に来週行く予定ですが、その前にある程度知識や覚悟が欲しいため、どのような可能性が考えられるのか、ご教示いただけましたら幸いです。 また、マンモグラフィと乳腺超音波（エコー）の検査でも判定Dが出ており、超音波では「左乳腺石灰化　カテゴリー2」、マンモグラフィでは「構成：不均一高濃度」、所見「右構築の乱れ、領域性石灰化（カテゴリー3）、左良性石灰化（カテゴリー2）とあり、自分で調べた限りでは、カテゴリー2はともかく、右の領域性石灰化は乳がんの疑いもあるとのこと、こちらも心配ですし、乳がん、肺がん、悪性リンパ腫の転移の可能性もあるのかととても不安です。 （以前にも検査でひっかかった関係で、5〜6年前と7年前くらいに右乳房は生検を２度ほどしているのですが、その時は異常なしでした。） １年前の人間ドックでは、マンモで両側乳腺に良性石灰化、超音波で左石灰化となっていました。 1年前の胸部X線では、右肺尖部陳旧性病変とだけ記載があり、胸部CTは先月が初めてなのでデータはありません。 血液検査での異常値の指摘は、血沈が一時間値22、血色素量11.7、ヘマトクリット35.3です。体重変化は2キロほど痩せたものの大きくはなく、食欲は検査結果が出るまでは普通でした。寝汗は更年期障害に伴い、たまにあるくらいです。喫煙飲酒はなし。そのほかの自覚症状は特にありません。 よろしくお願い致します。

いつも的確かつ親切な回答を頂きありがとうございます。 48才未婚出産経験なしです。 2020年12月に乳癌手術、左胸皮下乳腺全摘、リンパ転移なしで無事終えました。 病理結果前は抗がん剤、放射線、ホルモン治療は必要になると思うけど頑張ろうと先生から話しをされ覚悟していました。 思ったより早く病理結果がでて、第一声良かったねと抗がん剤等一切治療いらない。 1年に1回の検査受診しましょう。と言われ 病理結果をプリントしてくれました。 ホルモン治療はリスクも考え話し合いをしてやめました。 以下が2020年12月24日に出た病理結果です。 検体は20.5×18.2×2センチ 皮膚0.7×06センチ大 肉感的に病変の所在は不明瞭、 組織学的にA領域において 類円形腫大核と淡好酸性胞体をもつ腫瘍細胞が、周囲に繊維性間質を伴いながら 小胞巣状に浸潤する 核グレードは1相当 核分裂像1 癌は乳腺外脂肪組織に浸潤する 静脈侵襲、リンパ菅侵襲及び神経周囲侵襲は明らかではない。 切除断端陰性 センチネルリンパ節に癌の転移なし 左A.浸潤径4×1ミリ 専門用語はよくわからず、 信頼している主治医なのですが、 心配なら セカンド・オピニオンもあるよ と言われましたが、主治医を信じ治療はしていません。 現在は、傷口のケア確認で1週間に1度 外来診察必須になっています。 長くなってしまいましたが、 上記の病理結果から術後の治療は本当に何もしなくていいのでしょうか？ 私はしない方が嬉しいですけど。 先生方によりいろいろ見解はあるかと思いますが教えて頂けると助かります。 よろしくお願いいたします。

左乳がんの診断を受けました。 マンモ・エコー・マンモトーム生検の結果 大きさ1.7cm stage1 早期 ER(+score3b,>95%) PgR(+score3b,>95%) HER2 score0 Ki67 index 10.7% ルミナールa タイプと伝えられました。 当初、乳房温存手術を選択しようと思っていたのですが、その後のMRI造影検査で 「乳頭側に向けて線状の増強効果が進展，乳管内進展疑い。わずかに皮膚浸潤を伴っている可能性あり。腫瘍末梢側の左乳腺(1時〜4時方向)にも線状〜点状の増強効果が目立っており，比較的広範な乳管内進展を伴っている可能性が考えられる。腋窩;腫大リンパ節なし。」との結果が出たため、乳頭の温存も困難である可能性が高く、切除範囲が広くなるため整容性を保つことが難しいとの判断で全摘出手術+同時再建を選択しました。 造影CT検査での転移はありませんでした。 手術は11月初旬に予定しており現在手術待ちの状態なのですが「Ki67 indexの数値から1〜2ヶ月程度では腫瘍の大きさはそう変わらない」と言われたのですが、MRI造影検査の結果が気になっております。 そこで質問なのですが ・マンモトーム生検の結果の数値と手術で摘出した腫瘍の病理結果の数値が大きく乖離することはあるのでしょうか？ ・可能であるなら術後の治療はホルモン療法のみを選択したいのですが、上記数値では化学療法も必要になる場合も考えられるのでしょうか？ ご回答いただけますと幸いです。